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文档简介

盐敏感高血压,盐与高血压,流行病学证据日本高盐地区平均钠摄入高于400mmol/L，人群高血压发病率50%。非洲博茨瓦纳土著人盐摄入较低，日均尿钠仅为30mmol/L，其人群平均血压很低，少有高血压病发生，且个体血压不随年龄增长而升高。,盐与高血压,流行病学证据我国北方高血压发病率明显高于南方长期低钠饮食可降低高血压的发病率，并伴有降低脑血管病的死亡率下降。盐属于环境因素，而个体血压对于盐的敏感性为遗传因素。,定义,在高盐负荷下易于形成高血压的个体称之为盐敏感高血压患者，推测其体内存在尿钠排泄障碍，这类高血压称之为盐敏感高血压。,盐敏感高血压的人群分布,文献表明，盐敏感者在血压正常人群中检出率为15-42%，在高血压人群为28-74%。同时我国北方汉族人群盐敏感检出比较高，特别是高血压家族史阳性者。,盐敏感高血压判断标准,舒张压90mmHg,收缩压140mmHg;患者急性盐负荷试验时,其盐负荷末平均血压教基础血压增幅5mmHg或者减盐末期平均血压较基础值减幅10mmHg,盐敏感性高血压的病理生理机制,盐敏感者的离子代谢红细胞内钠含量增加盐负荷后尿排泄钠反应延迟钾、钙等摄入对盐敏感者代谢的影响,盐敏感性高血压的病理生理机制,盐敏感者的应激血压反应及交感神经活性改变盐敏感性与应激血压反应应激血压反应与钠代谢盐敏感者慢性盐负荷后的交感神经活性变化,盐敏感性高血压的病理生理机制,盐敏感性与胰岛素抵抗盐敏感者存在胰岛素抵抗饮食高糖摄入与胰岛素抵抗和盐敏感性的关系内皮功能受损表现,.,10,盐敏感性高血压的临床特点,盐负荷后血压明显升高血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅血压的应激反应增强肾脏靶器官损害出现早尿微白蛋白排泄量增加胰岛素抵抗表现左心室重量增加,按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗,高血压是一种多因素疾患，目前提出了不少有关高血压的分型方法，其目的在于对高血压的防治及降压药物的选择更趋个体化。,按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗,盐敏感性高血压按对盐负荷反应可分为盐不敏感性中间型,按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗,调节型盐敏感性高血压利尿剂及钙拮抗剂治疗此类型是首选药非调节型盐敏感性高血压ACEI及ARB治疗较好盐不敏感性高血压利尿剂对此型高血压往往无效,盐敏感高血压的健康教育,心理教育及辅导控制钠盐的摄人，达到降低机体血浆钠离子浓度从而起到降压作用改善饮食结构，降低油脂及肉类摄人，增加富含钾盐及钙盐的水果及蔬菜的摄入，从而达到降低患者血脂浓度效果密切关注患者血压变化,盐敏感高血压的健康教育,保持大便通畅控制体重指数教育患者戒除烟酒等不良嗜好适当强度的体育锻炼我们还通过讲座告知
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