动脉血气分析标本的正确采集方法VIP

.动脉血气分析标本的正确采集方法动脉血气分析因其结果迅速、准确对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。但要获得准确的血气分析数据除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。一、目的：通 过 动 脉 血 气 分 折 可 监测 有 无 酸 碱 平 衡 失调、缺 氧 和二氧 化 碳 潴 留，判 断 急 、慢 性 呼 吸 衰 竭 的 程 度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 二、适应证： 1各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。三、禁忌证：无绝对禁忌证四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡 皮 塞、肝素抗凝剂。五、病人准备1.桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。2股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。六、方法 1. 桡动脉、股动脉采血方法(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位（5cm)和术者左手食指和中指。(3)用左手食指和拇指固定动脉因人而异，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取 股 动 脉穿刺采血则垂直进针穿刺成功则血自动流入针管内色鲜红采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡应尽快排出。将注射器轻轻转动可用手搓动1分钟使血液肝素充分混合防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点力度以摸不到动脉搏动为准按压10-15分钟。七、注意事项1.取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存但不宜超过2小时以免细胞代谢耗氧使Pao2及PH下降，paco2升高。3填写血气分析申请单时要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。6.严格无菌操作避免医源性感染注意自身防护。八、护理1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的意义、方法以取得患者配合做好患者的心理护理。2.提高穿刺的成功率避免反复穿刺引起局部淤血。3.若发现针刺部位肿胀疼痛应及时给予冷敷止痛等处理4.操作完毕整理用物及患者床单位。九、体会:1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动，脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。 2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺宜深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱