中药药理学-附子毒效产生的原因ppt课件

.,1,附子毒效产生的原因,.,2,附子为毛茛科植物乌(AconitumcarmichacliDebx.)的子根的加工品。传统以其附乌头而生故称。即彰明附子记所谓“初种之小者为乌头,附乌头而旁生者为附子”。该植物全株有毒,以根头最毒,可见附子是1味毒性很强的药物。,.,3,附子是大辛大热而有毒的药物,其有毒成分主要是乌头碱类生物碱。中毒剂量为:口服附子1560g,乌头碱0.2mg;致死量为:乌头碱24mg。附子中毒多因内服剂量过大、炮制方法不当、煎煮时间过短、内服生品药酒、配伍不当以及患者机体对药物的敏感性等原因所致。此外,室温也影响附子毒性的大小。,.,4,。乌头碱对心脏的作用,部分是由于迷走神经的影响,更主要的是直接对心肌的影响,它可使心肌细胞Na+通道开放,加速Na+内流,促使细胞膜去极化,提高自律组织性反应细胞的自律性,而导致心律失常,引起心室纤维颤动。中毒初期心率减慢,随即由于高度刺激,可突然心率加快,心收缩力加强,很快出现心律紊乱,心收缩力减弱,血压下降,终则心跳停止。,.,5,如何减毒增效,.,6,配伍减毒1.1以甘缓毒甘味药具有缓急、缓和的作用，可调和药性，缓急解毒。附子燥热峻猛毒烈，配伍甘润之品如甘草、蜂蜜等，可收和药缓急制毒之效,.,7,1.2以收约散附子走而不守，行而不止，过于燥烈发散即其“毒性”，配伍“止”、“收”之品，相畏相制，可减其辛烈之偏及毒性。如张仲景用附子回阳、散寒、镇痛，大都与干姜配伍。,.,8,1.3以寒制热附子辛热燥烈易伤阴动液，配以寒凉降泄之品，寒凉以制燥烈之偏，降泄以导热毒外出，可迭减毒之效。如伤寒论大黄附子汤、附子泻心汤及千金方温脾汤之配大黄，伤寒论附子离心汤、黄土汤之配黄芩等。,.,9,1.4以柔克刚附子通行十二经脉，善扶五脏之阳，为通脉止痛。助阳散寒之良药，但其性燥烈辛热，用之不当，每能耗散阴津，产生流弊，不仅于病无益，反使正气愈伤，病情愈为复杂，所谓“寒病未已，热病复起。”对素体阴津不足或津血已伤之患者，尤须慎重。配以甘润阴柔之品，则可纠弊防偏。,.,10,配伍增效2.1辛甘化合，益气温阳辛热之品温阳回阳，见效迅速，而药效消失亦快加用甘缓益气之品如人参、黄芪、甘草等，可以增强药力延长药效。,.,11,2.2辛热同施回阳益肾“附子无姜不热”，附子朴火助阳，回阳救逆，散寒祛湿，用治阳衰阴盛、肢厥脉微及寒凝脏腑，寒湿痹痛等证，多以干姜为助。干姜辛而太热，守而不走，有温中、回阳、通脉之力，二药合用，其效益彰。,.,12,2.3温通并用，助阳通腑脾胃阳虚，里寒冷积，以致腹痛便秘，或冷痢久久不愈，所谓“脾胃冷实不消”者，温阳祛寒，乃正治之法，而单事温散，则积滞难去，阳气亦难以流转此时配以大黄等通腑导滞之品，温通兼施，既可振奋阳气，温散寒凝，又可攻下冷积，通阳泄浊。,.,13,2.4温润结合，滋肾助阳附子为温补肾命之火、鼓舞肾间动气之要药，治肾阳不足或肾气虚损之证，本品每恃为主药。然肾为水火之脏，内寄真阴真阳，肾阴肾阳相互为用，阳气化生于阴精，而阳衰则阴亦不化，所谓“阳生于阴”，