脑电图基本知识

.,脑电图基本知识,武汉大学人民医院吴丹红,.,脑电图基本知识,脑电图概述脑电图描记术脑电图的基本成分：时间波幅位相,.,.,脑电图基本知识,周期和频率周期（period）:一个单一形态的正弦波从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间称之为周期，通常用毫秒（ms）表示。频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。活动（activity）指数（index）节律（rhythm）短程节律长程节律,.,.,脑电图基本知识,慢波：波0.5-3Hz波4-7Hz基本节律：波8-13Hz快波：中间快波14-17Hz波18-30Hz波30Hz以上,.,.,.,脑电图基本知识,波幅（amplitude）代表脑部电位活动的大小，指波顶到波底间的垂直高度，以微伏（v）表示。低波幅：小于25v中等波幅：25-75v高波幅：75-150v极高波幅：大于150v,.,.,脑电图基本知识,位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置，或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。同位相非同位相位相倒置,.,.,脑电图基本知识,波形：是由波的周期，波幅，时间等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波形。正常波形：安静闭目状态下所见的波形：正弦波或类正弦波半弧状波锯齿状波后头部孤立性慢波复合波和多形波,.,.,.,脑电图基本知识,正常波形睡眠及刺激反应所见的波形：驼峰波睡眠纺锤波K复合波,.,.,.,.,.,.,.,脑电图基本知识,六.调节和调幅调节是指脑波的基本频率出现的规律性与稳定性而言。调幅是指脑波的基本频率的波幅变化的规律性,.,脑电图基本知识,脑电图描记技术和导联方法电极及其放置：部位数目导联,.,.,脑电图基本知识,10-20系统法：矢状线：N-FP-Fz-Cz-Pz-O-ID颞侧线：FP-FP1(FP2)-F7(F8)-T3(T4)-T5(T6)-O1(O2)-O冠状线：左外耳孔-T3-C3Cz-C4-T4-右外耳孔.F3、F4和P3、P4分别位于F7、F8与Fz和T5、T6与Pz间线的中点上,.,脑电图基本知识,脑电图的导联法单极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极（G1）相接，把无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。特点：波幅电位差异常波参考电极活化,.,脑电图基本知识,双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电图机放大器的栅极（G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。特点：波型波幅电位差,.,.,脑电图基本知识,伪差棘波型伪差肌肉波伪差心电伪差电源开关的启闭所产生的伪差金属义齿伪差,.,.,.,.,脑电图基本知识,慢波型伪差眼动伪差睁闭眼眼睑震颤及瞬目眼球游动眼球震颤脉搏呼吸,.,.,脑电图基本知识,基线漂移样伪差50周波伪差平顶波型伪差不规则波型伪差,.,.,.,脑电图基本知识,脑电图诱发试验及其临床意义睁闭眼试验正常反应：反应速度反应程度,.,.,脑电图基本知识,异常反应潜伏期延长后作用延长活化作用原有病理波的改变出现病理波,.,脑电图基本知识,过度换气试验正常反应：脑电图改变主观反应,.,脑电图基本知识,异常反应：早期突破延缓反应出现异常脑波阵发性节律异常不对称性反应出现手足抽搦、癫痫大、小发作、意识障碍,.,.,脑电图基本知识,注意事项：标准容易出现的条件终止的原因综合考虑,.,脑电图基本知识,闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验美解眠诱发试验,.,脑电图基本知识,正常成人觉醒时的脑电图：以波为主，间有波及少量低幅慢波活动。波：波慢波,.,脑电图基本知识,正常成人脑电图类型；型脑电图，型脑电图，不规则型脑电图，低波幅快波型脑电图，波波交替型脑电图,.,脑电图基本知识,正常脑电图的诊断标准：成人：基本波：波和波分布正常，波主要在枕顶区，波主要在额，前颞区。两侧对称，波左右对称部位频率差不超过10，波幅差在枕部不超过50，在其他部位不超过20。波幅不应过高，波波幅应小于150v，波波幅应小于50v波在睁眼，精神活动及感觉刺激时有正常的反应,.,脑电图基本知识,慢波：为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为波，任何部位均不应有连续性的高波幅的和波睡眠：脑波左右对称不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波,.,脑电图基本知识,小儿：基本波：觉醒时基本波频率不慢于同年龄组2次/秒慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅波群过度换气反应两侧大致相等自然睡眠时不出现50v以上的泛发性波，睡眠波两侧大致对称不论觉醒或睡眠均不应有棘波，棘慢波等发放,.,脑电图基本知识,异常脑电图的基本特征基本波异常：分布异常对称性异常稳定性异常反应性异常,.,.,脑电图基本知识,基本波频率异常：慢化波节律异常快波节律高波幅快波广泛性快波药物性快波慢波节律单型性慢波节律多型性慢波节律,.,.,.,.,.,.,.,脑电图基本知识,基本波波幅异常：波幅异常增高波幅异常降低基本波波型异常：,.,脑电图基本知识,出现病理波.棘波20-80ms100v阳性棘波阴性棘波双相棘波三相棘波,.,.,脑电图基本知识,孤立性棘波双重棘波多发性棘波节律性棘波周期性棘波泛发性棘波,.,.,脑电图基本知识,灶性棘波固定性棘波灶移动性棘波灶原发性棘波灶继发性棘波灶镜性棘波灶,.,脑电图基本知识,尖波80-200ms100v棘慢波200-500ms100-200v局灶性棘慢波泛发性棘慢波多棘慢波尖慢波80-100ms500-1000ms三相波1.2-2.7Hz50-100vC1A1A2A3高幅节律异常,.,.,.,脑电图基本知识,诱发异常非对称性异常显著的发作波出现或增强非发作性异常波的出现显著局限性或病灶性异常诱发后异常波的残存或再现诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常波又出现在