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文档简介
.,1,牙痛,.,2,1,概述,.,3,牙痛是口腔科临床上最常见的症状,无论是牙齿本身的疾病,或牙周组织以及颌骨的某些疾病,甚至神经疾患等都可表现的牙痛,对牙痛的患者必须仔细询问病史,根据疼痛特点,首先大致确定原因,然后作进一步检查。,.,4,西医学中的龋齿、牙髓炎、根尖牙周炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。,.,5,2,病因病机,.,6,中医学对牙痛的认识很早。灵枢经脉篇曰:“大肠手阳明之脉是动则病齿痛”。本病病位在齿,手阳明大肠经入下齿,足阳明胃经入上齿,无论是风邪外袭或胃火炽盛,循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足、虚火上炎亦可引起虚火牙痛。故牙痛总因火热所致。,.,7,3,辨证施治,.,8,临床表现,以牙齿疼痛为主症,每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。,.,9,辨,证,分,型,.,10,1风火外袭:发作急剧,牙痛剧烈,牙龈红肿,喜凉恶热。兼发热,口渴、腮颊肿胀,舌红、苔薄黄,脉浮数。2胃火炽盛:牙痛剧烈,牙龈红肿甚至出血,遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘,舌红、苔黄,脉洪数。,.,11,3虚火上炎:牙齿隐隐作痛,时作时止,午后或夜晚加重,日久不愈可见齿龈萎缩,甚则牙齿松动。常伴腰膝酸软、头晕眼花,舌质红嫩、少苔或无苔,脉细数。,.,12,基,本,治,法,.,13,治则,处方,风火外袭、胃火炽盛清热泻火、消肿止痛;虚火上炎养阴清热、降火止痛。,颊车、下关、合谷、二间、内庭,.,14,加减,风火牙痛翳风、风池疏风清热;胃火牙痛厉兑、曲池泻火止痛;虚火牙痛太溪、照海滋养肾阴、降火止痛。上牙痛太阳、颧髎;下牙痛大迎、承浆。,.,15,4,其他疗法及现代研究,.,16,耳针,取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾等穴。每次选35穴,毫针浅刺,留针30分钟;耳尖可行点刺出血;每日1次。或施行埋针、王不留行籽贴压。,穴位贴敷,将大蒜捣烂,于睡前贴敷双侧阳溪穴,至发泡后取下。用于龋齿疼痛。,.,17,电针,取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后加脉冲电流,用密波强刺2030分钟。,.,18,穴位注射,取颊车、下关、合谷、翳风。选12穴,用安痛定注射液,每穴注入0.51ml。取穴:合谷、太阳、下关、颊车。用0.50.75盐酸普鲁卡因35毫升,进行穴位注射。上牙痛取合谷、太阳、下关;下牙痛用下关、颊车。首先注射合谷、多取健侧,患侧或双侧亦可。找到较好感觉,注药0.51毫升。然后再注射下关、太阳或颊车,每穴0.51毫升。每日可注射12次。,.,19,5,按语,.,20,按语,1.针灸对牙痛有显著的治疗效果,一般1次即可止痛或痊愈。但对龋齿只能暂时止痛。2.牙痛的发生原因很多,应针对不同的
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