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文档简介

.,1,口腔医学0707、0708,第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛,2,.,三叉神经,眼神经上颌神经下颌神经,.,3,上颌神经：经圆到翼腭窝,翼腭窝段,眼下段,眶外段,颧神经蝶腭神经上牙槽神经,上牙槽中神经上牙槽前神经,眶下神经,4,.,下颌神经：经卵圆孔到颞下凹,颞下凹,前股（干）,后股（干）,棘孔神经翼内肌神经,嚼肌神经翼外肌神经颞深神经颊神经,耳颞神经下牙槽神经舌神经、颏神经下颌舌骨肌神经,5,.,6,.,7,.,下颌神经在口腔的分布,8,.,二局麻的并发症,9,.,1晕厥概念,表现,防治2过敏3中毒4注射区水肿和疼痛5血肿6感染7针折8暂时性面瘫9神经损伤10暂时性牙关紧闭11复视和失明暂时性12颈丛阻滞的并发症Horner,声嘶,全脊髓麻醉,10,.,三全身麻醉,由麻醉药物产生的可逆行全身痛觉消失和意识消失,同时存在反射抑制和肌肉松弛的一种状态,11,.,（一）口腔全麻的特点,1麻醉和手术相互干扰2维持气道通畅比较困难3小儿与老年病人多4手术失血多5麻醉恢复期并发症多,12,.,1访视病人2关注呼吸道3术前禁食4处理便秘5肺结核、慢性支气管炎6高危病人处理,（二）全麻术前准备,13,.,（三）常用的全麻方法,1吸入麻醉:将麻醉气体或挥发性麻醉剂经呼吸道吸入肺内,进入血液,抑制神经中枢,产生麻醉作用常用的药物有:乙醚,氟烷,安氟醚,异氟醚,氧化亚氮(笑气)使用方法:开放,冲气,闭合循环,半开放等,14,.,2静脉麻醉:从静脉输入麻醉药物达到全身麻醉的效果常用药物有:硫贲妥钠,氯胺酮,异丙酚,-羟基丁酸钠,普鲁卡因,氟芬合剂,镇静安定药,冬眠合剂3复合麻醉:几种麻醉方法和麻醉药物的联合使用常见的有:静脉-吸入复合麻醉全静脉麻醉,15,.,4控制性降压和低温麻醉控制性降压:用药物主动地有限度的降低病员血压,以减少术中出血,减少失血性休克的机会低温:在全麻的基础上,用物理降温的办法将人体温度习讲到一定的程度,使新陈代谢降低,从而加强保护性抑制,进行复杂手术。30时,脑耗氧量仅为常温时的2/5,16,.,（四）全麻术后护理常规,1选择拔管时机:有吞咽咳嗽反射肌张力恢复2保持呼吸道通畅:清除口腔血液分泌物,预防喉水肿,必备器械3监测生命体征:ICU,
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