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文档简介

.,1,消化内一科,胃肠减压术,.,2,本节课内容,一、基本内容1、定义2、目的3、适应症4、禁忌症,三、操作注意事项1、插管时注意事项2、胃肠减压的注意事项3、拔管时的注意事项,二、操作步骤讲解1、评估2、用物准备3、操作步骤,.,3,胃肠减压术,定义,胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。,.,4,胃肠解剖,肠,.,5,1,2,3,4,目的,.,6,1,2,3,4,5,适应症,.,7,禁忌症,1,2,3,4,5,6,.,8,二、操作步骤讲解,1,2,3,.,9,病情、生命体征、意识状态及合作程度,鼻腔情况，有无炎症、肿胀等,有无食道及胃肠梗阻或术后情况；有无人工气道,评估,.,10,无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃管标识、棉签、听诊器、手电筒胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）,用物准备,.,11,操作要点,测量胃管长度：成人4555cm、婴幼儿1418cm即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。选择合适胃管：小儿610号，成人1218号（一次性硅胶胃管）,.,12,评估患者,评估患者病情、意识状态、合作程度。向患者解释，取得患者配合。评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿胀炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。,.,13,操作步骤,1,2,3,4,5,.,14,操作步骤,6,7,8,.,15,昏迷患者插管,去枕患者头向后仰当胃管插入会厌部约15cm时左手托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通畅的弧度便于胃管顺利通过会厌。,.,16,插管时注意三处狭窄部位：,咽与食管相接处，距门齿约15cm食管与左支气管相交处，距门齿约25cm食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约40cm,.,17,总结,评估核对解释洗手戴口罩携用物至病人床旁再核对准备胶布取舒适体位治疗巾垫于颌下置弯盘于口角旁打开治疗盘选择合适的鼻腔清洁鼻腔检查胃管是否通畅测量长度润滑插入插至咽喉部证明在胃内固定标记连接负压器妥善固定整理用物健康教育洗手记录,.,18,胃管固定,.,19,胃管固定,.,20,动作轻柔,注意病人的反应,给昏迷者置管时,插胃管时的注意事项,.,21,1,
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