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文档简介

1,麻醉安全全身麻醉的组合与管理,2,麻醉安全,3,麻醉医师永恒的主题麻醉学进步的象征保护调控被动主动,4,麻醉相关死亡率,早期阶段（1960年以前）1：50020001960年1980年期间1：30005000现阶段（1980后年）1：600020000,麻醉安全,5,麻醉相关死亡率,19962000年法国为4.7/100,000澳大利亚19901995年为2.5/100,000美国19951999年为7.5/100,000德国1991年为10/100,000台湾2002年高达17/100,000日本2000年为1/100,000中山大学附属佛山医院近5年为3.5/100,000国际麻醉学与复苏杂志2006；27（1）64-加2,麻醉安全,6,麻醉风险因素,病人因素环境因素手术因素麻醉因素,麻醉安全,相关死亡率质疑,标准（定义）信息误差,7,现代麻醉的基本要求,8,充分镇静（无不愉快记忆）完善镇痛满意肌松适度应激,基本要求,9,用药的平衡原则,根据:无一种药物能满足基本要求用一种药物去满足基本要求具有超常风险平衡：药物间（取长补短、相互补充）药物与病人间（病情、药物特性）,现代麻醉,10,用药的组合原则,基本组合：三要素镇静药（全麻药）镇痛药肌松药因需组合：病情需要降温术中唤醒降压短小、伤害小的操作,现代麻醉,11,现代麻醉最佳药物组合,12,从平衡麻醉的原则去认识药物,药物的作用特性镇静肌松镇痛应激药物的副作用特性各个器官系统,临床药理学家、临床生理学家,13,药物最佳组合的标准,满足四项基本要求对重要脏器功能无明显影响麻醉与苏醒的可控性术后并发症少（呕吐等）病人康复快,最佳组合,14,药物最佳组合的实施（技巧）,1、四个区别诱导与维持病情的差异时程的长短伤害的轻重2、确定基本药物镇静作用、镇痛作用及肌松作用,最佳组合,15,3、确定用量与用法药物相互作用诱导与维持单次给药、持续给药或泵输注经验总结（个人经验及支撑条件）科学研究结果（条件、权威与公认）,最佳组合,16,副反应的预防药物相互作用药物应用时机药物作用拮抗药物的适应证、禁忌证,最佳组合,17,4、共性与个性个体化用药临床诊疗的辩证思维事物的两面性事物的必然性与偶然性,最佳组合,18,现代临床麻醉的
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