医务科2011年上半年工作总结

医务科2011年上半年工作总结2011年是医院第十二个五年发展规划的开局之年，也是医药卫生体制改革的攻坚之年，医务科以“执行规划部署，落实医改目标”为工作重点，以改进医疗服务、提高医疗质量为着眼点，在医院党委及分管院长的领导下扎实开展工作，现就上半年开展的主要工作总结如下：一、改进医疗服务、提高医疗质量根据省卫生厅关于开展“改善就医环境、改进医疗服务质量”突击检查的要求，医务科及时采取措施，制定了医务科关于做好改善就医环境、改进医疗服务质量暨做好迎接省卫生厅突击检查的通知。以此为契机，医务科采取了改进医疗服务、提高医疗质量的一些措施。一是制定了部分医技科室开展“错时”（错峰）服务、分时段诊疗的管理措施。功能检查科、医学影像科早7:30开机，为预约的住院患者检查，减少上班高峰期门诊患者相应检查的压力，此举得到患者及科室的认可。二是执行患者出院后，24小时内即可复印病历，取消出院7天复印病历的规定，规范了病历的管理，方便的患者就医。三是借鉴省内大医院的经验，多部门联合制定“患者出入院服务流程”，完善流程，方便患者。四是推进和开展同级检查结果互认工作。一方面加强医学检查及医学影像结果的质量管理与控制，修改符合互认结果的各种报告单模板，另一方面加强同级其他医院检查、检验结果的互认的管理，医务科在院内网下发规范加以明确。五是加强节假日质量与安全的控制，延长服务时间。医务科在元旦假期、春节假期及端午节假期都制定了加强节日期间医疗质量与医疗安全工作的要求，同时协同业务部门开展全院的放假前的大检查，给予各科室监督与指导，在节日期间还来院进行检查指导，确保节日医疗安全与医疗安全。二、加强医患沟通、保障医疗安全医务科注重“以病人为中心”的服务理念宣传、贯彻与执行，加强服务意识与法律意识、注重人文关怀，热情、耐心、细致地做好接待、解释、说明工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在服务全过程，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，保障医疗安全。1、加强纠纷的处理。医务科认真贯彻执行医院投诉管理办法（试行），加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益。医务科调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人；组织、协调、指导全院的投诉处理工作；定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。上半年医务科共接待医疗投诉25起，其中通过协商，有效沟通的21起，患者自动放弃与医院的医疗纠纷，签订纠纷协议给予相应经济赔偿的2起，仍在处理中的2起，无重大医疗过失行为及定性的医疗侵权责任。2、有效开展医疗安全教育。上半年医务科开展医疗安全教育2次，分别以护理人员为主的“加强医患沟通，做好护理工作”及全院卫生专业技术人员的侵权责任法解读，为加强培训效果医务科同时印制了侵权责任法法条的卡片50余份，下发各临床、医技科室。医务科同时配合科教科做了各项医疗核心制度、执业医师法、医疗技术临床应用管理办法等卫生法律法规的培训。3、继续开展医疗安全报告制度，及时解决安全隐患。医务科每月收取各临床医技科室上报的医疗安全报告，上半年共收集医疗安全报告200余份，汇总、分析报告小结5次，供解决上报医疗安全隐患10余起。三、规范依法执业、加强准入管理机构准入：申请并完成总院的法定代表人变更工作；申请第二分院法定代表人变更及机构校验工作；申请总院放射诊疗许可证法定代表人变更工作；申请并完成职业卫生机构服务行政许可（职业病诊断机构、职业健康检查服务机构）的续展工作；申请并完成总院及第二分院助产技术及计划生育技术服务行政许可工作；申请黑龙江省农垦总局总医院司法鉴定许可法定代表人变更及续展工作；申请省级康复医学科、肿瘤内科医疗质量控制中心工作。人员准入：报考并组织全国医师资格考试13人；办理医师变更注册30人，其中注册10人，变更20人；开展普通处方权准入资格考核，授予考核合格者普通药品处方权10人；开展麻醉及第一类精神药品管理及使用培训，对考核合格的23人向省卫生厅申请麻醉及第一类精神药品处方权及相应人员的调剂权。四、医疗统计、病案管理及病历质控工作（一）医疗统计及病案管理工作1、核对入出院日报数据。收集全院医技，门诊工作量，急诊抢救及120急诊数据并输入微机。2、核对每月手术、麻醉、切口、病理符合、出院转归、医疗附款方式、三日以上确诊、出院费用、医疗无效终末死亡、危重病人抢救、院内感染人数、农药中毒情况。3、整理门诊挂号及未挂号数据统计门诊量。4、打印各科出院患者名单,组织科室主任.质检医师.检查终末病历。5 、每月完成为人事科报送统计指标数据。6、 接待尚志人民医院、齐齐哈尔市建华厂医院、九三管局医院、儿童医院、轴承医院、阿城医院学习交流人员。.7 、 病案管理人员对病6018份病历中诊断进行ICD-10编码和首页信息输入微机，装订，上架及借阅工作。8、完成病历3489份复印工作9、办理邮寄病历734份。10、每月2次为监床各科室下送医疗表格保证医疗正常使用。11、质控各科室运行病历书写及时性、电字病历签名情况。12、下科室指导电子病历操作方法，讲解病历中的各项要求。13、对运行病历检查不及时反馈现象进行管理。14、提供2010年麻疹、乙肝数据，配合感控科迎接国检。15、配合一、二分院完成市医保调取病案任务。16、接受全院行政、卫生检查工作，牺牲休息时间打扫卫生。17 、每月完成网上直报国家统计数据报表和人力资原、医用设备情况报表。18、每月完成给院长上报的统计数据。19、 每月为感控科提供感控监测数据。20、完成哈市满意度情况调查问卷。21、为各科室提供医学科研的统计数据。22、极积参加院内组织的业务学习。23、为院史办提供10年统计数据。（二）病历质控工作1、病历审查统计表：月份 审查病历份 反馈信息条 缺陷处 平均缺陷% 合格率% 乙级病历 1 149 186 268 1.8 98.7 2 2 77 108 169 2.2 94.8 4 3 695 763 822 1.18 98.4 11 4 605 716 1071 1.77 100 0 5 830 936 1491 1.7 100 0合计 2356 2709 3821 1.73 98.38 2、今年开始病历审查关口前移，即从终末病历管理前移至网上监控运行病历，随时发现问题，随时反馈，随时改正。虽然仅仅5个月，但是工作方式的改变带来三方面益处。一是提高了病历质量，保证了医疗安全。二是解放了生产力。三是更加体现了人性化管理，为病人及时提供病历复印创造了条件。3、把工作着眼点放在为临床一线服务。4月份开始，在李英松科长带领下，质控组改变了只在网上监控运行病历的工作方式，实现“机关围着临床转”理念，深入到临床科室，征求意见，就地发现问题，就地解决问题。例如：实地发现有4个病历模板存在缺陷，不符合规范要求，即：24小时