气管插管及气管切开相关知识

.,气管插管及气管切开相关知识,.,1、为何经口气管插管时患者的头部应尽量后仰？患者头部后仰是为了暴露声门，使口轴线、咽轴线、喉轴线重叠成一条直线，以便于导管置入。,.,2、气管插管过程中患者牙齿紧闭应如何处理？气管插管过程中出现牙齿紧闭，应先用简易呼吸器加压给养数分钟，改善缺氧状态，遵医嘱经静脉注射适当的镇静剂后再操作，不能强行撬开牙齿，以防止牙齿损伤。,.,3、经口气管插管和经鼻气管插管优缺点比较,.,4、气管插管易误入哪侧主支气管？为什么？,气管插管易误入右侧主支气管。因为与左侧主支气管相比，右侧主支气管短、粗，与气管中线夹角小，走形较陡直，所以气管插管易误入右侧主支气管,.,5、如何选择气管切开术的部位,常选择在第24环状软骨做器官切开,.,6、气管切开伤口一般多长时间可以形成窦道,一般710天,.,7、气管插管合适的位置是什么？,正常成人导管尖端应位于气管的中断，距离隆突23。经口气管插管导管尖端距门齿（222），经鼻插管距鼻翼（272）。儿童经口气管插管导管尖端距双唇（12年龄2）。,.,8、如何判断气管导管的位置,（1）听诊：听诊胸部和上腹部，若双肺可闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水声，证明导管在气管内；（2）观察：若双侧胸部膨胀一致，气管导管内有冷凝湿化水，证明导管在气管内。（3）SpO2监测：插管后观察SpO2升高者，表明导管在气管内;（4）胸片：导管尖端应位于隆突上23、气管中央位置或主动脉弓水平；（5）ETCO2监测：当无ETCO2波形或呼出气CO25mmHg,表明插管位于食管；（6）支气管镜直视观察导管位置，是判断导管位置的金标准。,.,9、气管插管过程中、常见的并发症有哪些?,（1）机械性损伤：如动作粗暴或反复插管，可导致上呼吸道软组织损伤或声带损伤、喉头水肿等；（2）导管位置不当：导管插入过浅误入食管，导管插入过深进入一侧支气管。（3）其他：低氧、心律失常、误吸等。,.,10、长期留置气管插管的并发症有哪些？,（1）单侧或双侧声带损伤；（2）上呼吸道粘膜损伤，喉或声带水肿（3）气管导管阻塞（4）气管食管瘘（5）支气管肺部感染（6）气管软化等,.,11、拔除气管插管后的并发症有哪些？,（1）喉头水肿、喉痉挛（2）声带损伤、声带麻痹（3）误吸（4）咽炎、喉炎,.,12、气管插管拔除后患者出现吸气性呼吸困难的原因是什么？如何处理？,（1）原因：可能是出现了喉头水肿、气道狭窄或气道痉挛。（2）处理:可采用雾化吸入沙丁胺醇等和皮质激素以增加气道内径；如不能缓解，可应用CPAP，起到支撑气道的作用;如应用无创正压通气仍不能缓解呼吸困难，应再次行气管插管或气管切开。,.,13、如何判断气管插管意外脱出？,（1）直接可见气管导管明显脱离气管；（2）患者SPO2持续下降，呼吸机持续低压报警；（3）在气囊充气状态下，患者还存在呛咳反射或者有声音发出。,.,14、气管切开术中常见的并发症有哪些？,（1）出血（2）心律失常（3）窒息（4）皮下气肿,.,15、气管切开早期并发症有哪些?,（1）局部出血、渗血（2）皮下气肿及纵膈气肿（3