骨科护理查房deflaVIP

疾病查房,骨科2011-10-10,查房题目：左股骨粗隆骨折,护士长发言：今天我们进行股骨颈骨折的护理查房讨论一下股骨颈骨折有关知识及护理，现请责任护士汇报一下病史。,1.一般资料：患者，董香媚，女性，85岁，住院号：0024706农民，家庭经济条件：佳，家庭关系和睦，2011年9月27号13点30分平车入院。,入院诊断：1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病,简要病史：,患者于2天前，因行走时不慎摔倒，臀部着地，即感右髋疼痛，肿胀、活动受限，患者当时无昏迷，无恶心呕吐，无抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至当地骨科诊所就诊拍片示：“右股骨粗隆骨折”，建议转院手术，今日来本院就诊，门诊拟“1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病”收住入院。伤后精神可，神志清楚，大小便无殊,既往史：,有“高血压病、糖尿病”病史，长期服用硝苯地平，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认“糖尿病、心脏病”病史，否认重大手术，外伤史，否认中毒输血史，否认食物，药物过敏史，预防接种史不详,家族史：,父母年迈已逝世，原因不详，兄妹，子女均体健，否认两系、三代内无遗传病史及类似病史。,个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好。,4体格检查：,T:37，脉搏80/分，R：20次/分BP:140/66mmhg。神清，精神软，平车入院，检查合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清晰相等，未闻及明显干、湿性罗音。心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，专科情况：右髋部肿胀，压痛叩击痛明显，右下肢纵轴叩击痛明显，股骨粗隆处可触及骨擦感，活动受限，右下肢缩短。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动无受限。,5.辅助检查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折，移位”,三、护士长发言：下面请谈谈病人的治疗方案,骨科护理常规，级护理，糖尿病食，右下肢外展位牵引，0.9%NS250ml,头孢呋辛钠3.0givgttqd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰岛素8u，10%氯化钾15mlivgttqd;林格500mlivgttqd;测三餐前血糖；达美康30mg口服，一日2次；二甲双胍250mg口服一日2次；,四、护士长发言：下面请谈谈该病人目前护理诊断，相关因素，护理措施,躯体移动障碍与偏瘫有关（1）保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被动活动锻炼，每次10-15分钟，避免锻炼过度，防止肌肉拉伤和关节脱臼。（3）协助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,躯体移动障碍与偏瘫有关（1）保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被动活动锻炼，每次10-15分钟，避免锻炼过度，防止肌肉拉伤和关节脱臼。（3）协助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,1.躯体移动障碍与骨折有关（1）保持关节功能位。（2）协助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（3）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,2、紧张恐惧的心理与骨折有关因患病时间长，行动不便，病情复杂，生活质量受到很大影响。对手术能否成功抱有疑虑。建立良好的护患关系：接待患者时热情主动，面带微笑，语言亲切；讲解病情时耐心细致；治疗护理时动作轻柔；观察病情认真细心。让他们尽快熟悉科室环境。利用护理手段消除患者的紧张恐惧心理：通过与患者进行交谈，了解手术安全性，并重视患者及家属的教育，使他们充分认识早治疗的重要性。,2.有皮肤完整性受损的危险骨牵引、长期卧床有关。措施：（1）每2小时予以翻身拍背，按摩受压的部位翻身时避免拖、拉等动作。（2）保持皮肤清洁、干燥，每日擦浴12次，大便后及时清洁肛周皮肤。（3）每周或病情变化时重新评估Braden评分，并记录皮肤变化。（4）在骨突起部位放置棉圈、气垫。（5）保持床铺清洁、干燥。,3.有肺部感染危险A、指导病人做扩胸、深呼吸，用力咳嗽，定时拍背翻身。B、保持病室通风，空气清新,五、护士长发言：下面请谈谈该病人的演变过程及效果评价,入院后12天定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切复内固定术，术前禁食，备皮，麻会，导尿，灌肠，备血800ml，0.9NS100ml,头孢呋辛钠1.5ivgtt;,入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨钉牵引术，术中患者取平卧位，距右髌骨上3cm处作一横线，两侧旁开2cm处做记号，并在该二处用利多卡因做局麻。自内侧向外侧穿过一枚斯氏针，敷料绷带包扎。术程顺安返病房。术后给予抗炎及对症治疗。,术后第1天诉右髋部痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。护理措施：观察痛疼情况，给予心里护理和放松疗法。观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。,出现第4个护理问题：有发生血液循环障碍的可能措施：A、随时观察肢端血液循环，观察肢端有无疼痛、麻木感。B、随时观察包扎是否过紧、牵引重量是否过大等，需及时调整。,出现第5个护理问题：有牵引无效的可能。措施:A保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床头或床尾，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。B、滑车牵引者，要适当垫高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。,出现第6个护理问题：有牵引不正确可能。措施：A、牵引时患者患肢放置的位置应符合要求，患肢需保持外展中立位。B、牵引的重量应根据病情需要调节，不可能随意增减。C、告知病人及其喷嚏能擅自改变体位，不能自己增减重量。,出现护理问题：缺乏功能锻炼的知识。措施：A、向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。B、早期主要进行肌肉的长收缩，2周后开始练习关节活动，增大活动强度，但是以活动后不感到疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。C、病情许可时练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。,潜在护理问题：便秘护理措施：1）鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。2）指导病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹达耻骨联合上方。3）如已有便秘可用开塞露塞肛，或肥皂水灌肠。,潜在护理问题：提针眼感染的可能措施有：1）保持针眼清洁干燥。2）每日用酒精棉签涂擦一次。3）注意针眼有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。,术后第2天诉右髋部略痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。,术后第3天无明显不适，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐