脑功能区定位

.,脑功能区定位,神经外科,.,大脑半球分叶,顶枕颞叶分界,顶枕裂,枕前切迹,岛叶,.,脑回,中央前沟,额上沟,额下沟,额上回,额中回,额下回,中央前回,中央后沟,中央后回,顶内沟,顶上小叶,顶下小叶,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,颞上回,颞中回,颞下回,中央沟,外侧沟,顶枕裂,大脑半球外侧面上的沟和回,.,大脑皮质的分区和机能定位。,Brodmann分区最早由德国神经科医生科比尼安布洛德曼（KorbinianBrodmann）提出。根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图，每个半球的52个区域。分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。,.,大脑皮层Brodmann分区图,3、1、2,.,19,19,大脑皮层Brodmann分区图,3、1、2,.,大脑皮层Brodmann分区图,.,大脑皮层Brodmann分区图,.,大脑皮质Brodmann分区的名称、部位和主要功能,.,.,注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。,.,大脑皮层功能区,.,躯体运动区（1）第一躯体运动区-Brodmann4区（中央前回和旁中央小叶前部）特点-锥体细胞多，其中特大者称为巨锥体细胞。此区构成皮质脊髓束约30%-对侧支配头面部、躯体及四肢的运动。-倒置管理：此区与人体各部呈倒置关系，身体不同部位在皮质代表区的范围大小和运动的精细复杂程度有关。,.,人体各部在躯体运动区的定位关系（1）対侧倒置（头部除外）（2）范围大小和运动的精细复杂程度成正比,.,（2）运动前区Brodmann6区为锥体外系皮质区，与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。该区损伤可以引起性格的改变及精神症状。参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。,.,（3）皮质眼球运动区额叶Brodmann8区和枕叶的19区，额上回和额中回后部。为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧注视。此区损伤出现向患侧凝视。刺激此区引起两眼向健侧凝视，头转向对侧。,.,躯体感觉区,（1）第一躯体感觉区Brodmann3,1,2区，中央后回和旁中央小叶后部。接受对侧躯干四肢的痛、温、触压觉。旁中央小叶后部接受对侧足、趾的感觉。有明确的定位关系。Brodmann5，7区，顶上小叶为精细触觉和实体觉的皮质区。呈对侧倒置关系。身体各部在此区的范围大小和对感觉的灵敏度有关。,3、1、2,3、1、2,7,5,5,5,7,.,人体各部在躯体感觉区的定位关系（1）対侧倒置（2）范围大小和感觉的精细程度成正比,.,（2）第二躯体感觉区中央前、后回的最下端，大脑外侧沟的上壁。（43区）和全身的痛觉信号有关。,.,额叶联合区额叶前部（9,10,11区）与智力及精神活动有关。该区损伤可出现智力、性格、精神等方面改变,11,11,.,视觉皮质区枕叶距状裂上下唇与楔叶、舌回相邻区（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜下象限的投射，下唇接受视网膜上象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。损伤导致双眼对侧视野偏盲。,17,17,.,.,听觉皮质区位置：颞叶的颞横回中部（41、42区）特点：一侧听中枢接受两耳的听觉，以对侧为主，一侧损伤，出现听力减退。耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。,.,嗅觉皮质区位置：嗅区、钩回和海马回前部（25、28、34、35区的大部分）特点：一侧嗅觉中枢接受双侧嗅神经传入，一侧损伤，不产生嗅觉障碍。,.,味觉区位于颞叶海马旁回的钩回（34）区,.,语言中枢,.,（1）运动性语言中枢Broca区，额下回后部，（Brodmann44、45区）损伤时出现运动性失语。（2）听觉性语言中枢，颞上后部（42、22区）损伤时出现感觉性失语。（3）视觉性语言中枢顶下小叶角回（39区），损伤时不能理解文字的意思，虽有视觉，不能阅读，称为失读症。（4）运用中枢顶下小叶缘上回（40区）。损伤后出现双侧运用不能。（5）书写中枢额中回后部（8、6区），即是中央前回手区前方损伤后动作无障碍，不能书写，即失写症。,44,45,42,22,39,40,8,6,.,命名性失语：又称健忘性失语，它是指以命名不能为唯一的或主要症状的失语。患者称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时，他能辨别对方讲的对或不对。定位：优势半球颞中回后部或颞枕结合区与感觉性失语（Wernicke失语）鉴别：命名性失语言语理解及复述正常或近于正常，这是与感觉性失语的主要不同点,.,构音障碍：是指由于神经病变（例如内囊区出血），与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍，而非语言中枢损伤所致失语。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。分类：可分为中枢性、周围性、小脑性、锥体外系性、混合性等。,.,内囊,.,解剖结构：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形，是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要神经束的必经之路。,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,背侧丘脑,尾状核,豆状核,.,自外侧观看,.,大脑冠状切面（黄色示内囊投射纤维）,.,投射纤维：前肢投射纤维：额桥束丘脑前辐射膝部投射纤维：皮质核束后肢的投射纤维：下行：皮质脊髓束（锥体束）皮质红核束顶枕颞桥束上行：丘脑中央辐射视辐射（豆状核后部通过）听辐射（豆状核下部通过）,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,上肢躯干下肢,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束,皮质脊髓束,.,内囊前肢损伤,前肢损伤：损伤额桥束和丘脑前辐射额桥束是脑的投射纤维，是额叶脑桥小脑径路的纤维，通过内囊前肢，损伤可产生对侧肢体共济失调，步态不稳。由于额叶主要和精神活动有关系，临床上常用“双侧内囊前支毁损术”治疗难治性强迫症。,额桥束,丘脑前辐射,.,皮质核束,内囊膝部损伤,膝部损伤：损伤皮质核束出现对侧舌下神经麻痹症状对侧中枢性面瘫,.,皮质核束,上肢躯干,皮质红核束,皮质脊髓束,膝部及后肢前部损伤：损伤皮质核束及皮质脊髓束前部仅出现对侧面舌瘫及上肢为主的偏瘫感觉障碍轻或无,内囊不完全损伤,.,视辐射,听辐射,丘脑中央辐射,上肢躯干下肢,皮质脊髓束,内囊后肢后部损伤：主要损伤丘脑中央辐射、视辐射、皮质脊髓一部分出现另一种“三偏”综合征，即偏身感觉消失偏肓偏身共济失调（肌肉关节深感觉丧失）偏瘫很轻,内囊不完全损伤,.,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,上肢躯干下肢,顶枕颞桥束,皮质红核束,皮质脊髓束,一侧内囊完全损伤：主要损伤下行的皮质核束及皮质脊髓束，上行的丘脑中央辐射、视辐射出现“三偏”综合征，即对侧上运动神经元性瘫痪偏身感觉缺失对侧视野的同向偏肓。,内囊完全损伤,.,两侧内囊损害则出现假性球麻痹和强哭强笑。因内囊与丘脑和基底节很接近，常可并发丘脑和基底节症状。,其他内囊损伤,.,第三脑室下部层面,额叶,四叠体池,外侧裂池,枕叶,丘脑,岛叶,尾状核头,豆状核