癫痫防治管理项目

农村癫痫防治管理项目2012年工作要求,卫生部疾病预防控制局国家癫痫项目办公室 2012.8.,一、病例筛查与诊断复核,1、筛查惊厥型癫痫患者的任务量按项目县总 人口数的2/1000计算；入组治疗管理数争 取达到目的1/1000。2、要求神经科医生对其中95以上的患者进 行诊断复核；3、任务完成率应达到100%。,二、抗癫痫药物治疗,1、目标：使用项目规定用药治疗管理癫痫患者数按 总人口的1/1000计算。第一年参加项目的县，先使用苯巴比妥治疗，第二年开始对效果不好的患者加用丙戊酸钠治疗。为提高疗效，丙戊酸钠治疗患者的比例应逐年增加。进入治疗管理的患者癫痫发作有效控制率达60以上。,2、考核要求：（1）任务完成率达到100%； （2）项目入组治疗患者数应达总人口的1/1000；（3）参与本项目治疗癫痫患者的医生全部接受技术 培训；（4）给药剂量和加减药量的方法按照工作方案要求 执行。,三、病例随访,1、目标：入组治疗管理的患者每个月随访取药一次，并认真完成随 访记录；随访时对患者和家属进行癫痫及其治疗知识教育，使患 者能够坚持合理服药。宣传教育的面达到所有入组治疗患者或家 属的100。2、考核要求：（1）任务完成率达到100%；（2）每年随访并完成记录12次；（3）记录真实、完整，特别是对药物使用的剂量、期间发作次数等 要认真询问并填写。 （4）患者脱组率不超过5%。（5）参与本项目治疗、管理、随访癫痫患者的所有医务人员全部接 受技术培训,四、治疗质控,1、目标：按项目要求完成各级检查和质控。省级质控组每季度到各项目县检查指导一次；县级质控人员每2个月到各乡镇卫生院检查质控一次。2、考核要求：（1）省级质控组管理人员和专家每3个月到各项目县检查指导工作一次；（2）县级质控人员每2个月到各乡镇卫生院检查质控一次；（3）提供不同级别参与质控的人员名单、质控时间和内容；（4）检查质控的程序和内容按照国家项目办统一要求执行，记录完整。,癫痫项目督导检查要求,根据卫生部疾控局的要求和农村癫痫防治管理项目专家组意见，2012年要进一步加强项目的各级检查和督导工作。除卫生部疾控局领导和专家组成员要抽查12个省的联合督导外，重点是要充分发挥省级癫痫项目办和地方专家组的作用。要求每个季度应对项目实施县的工作进行一次检查和指导。主要检查内容包括该县项目组织管理、财务管理、治疗管理患者是否达标以及随访记录情况；此外，还应了解基层医生培训、患者和家属的培训教育、大众宣传教育等。督导过程应协助解决所发现的问题，确保项目能够顺利、高效有序地进行。 省级督导组应根据项目统一制定的检查、督导表内容进行检查 指导。检查、督导分二部分，先在县项目办对有关组织机 构、文件资料等进行检查，然后到项目实施的乡（镇）卫 生院进行检查指导。主要检查内容和需要填写表格如下。,项目文件、资料检查1组织机构是否建全、合理；政府及卫生行政管理 部门有关项目的文件是否齐全； 2项目的各项工作制度、工作流程、资料管理；3. 各级、各类人员的配备及其职责；4. 完成任务指标的数量及其数据的统计；5. 财务管理；6. 督导人员要认真检查上述文件和填报资料是否完整、 可信。,现场督导1、与县项目负责人交流项目的实施、落实情况以及经费使 用情况；2. 与县、乡项目主管医生交谈，了解其对项目的理解和管理水平；3. 与患者和家属交谈，了解他们对项目的认识、要求和满意度；4. 每个县至少检查二个乡（镇）卫生院，每个乡（镇）卫生院至少检查5份患者的筛查表、神经科医师复查表和医生随访记录表；5. 在每个乡（镇）卫生院至少要和5位患者和家属进行交流，倾听患者和家属对项目的意见和反映；6. 了解县、乡二级是否按项目的实施要求进行工作，提出改进建议。,项目的组织管理财务管理情况药物管理办法项目实施情况培训情况宣传教育存在问题和解决办法,表1. 省级督导组检查督导项目县内容,项目实施情况接受培训情况工作质量宣传教育病例随访情况存在问题和解决办法,表2 省、县级督导组对乡卫生院 督导检查内容,五、反馈检查、督导结果 检查督导后总结成功经验，认真分析发现的问题和原 因并提出建议。指导和督促执行单位尽快采取措施，解 决问题，改进工作。六、要求各省级项目办和专家组每3个月到各项目县督导检 查项目进展一次；县级项目办组织负责项目的神经科医 生每2个月到各乡（镇）卫生院检查一次癫痫治疗管理 工作和记录表，并要求认真填写督导检查表（表1,2）七、各项目省每年应完成年度书面督导总结，并交国家癫 痫项目办公室。,农村癫痫防治管理项目 2012年终止项目县的工作安排建议,农村癫痫防治管理项目2005年进入的10个省（山西、陕西、甘肃、河南、黑龙江、湖南、江苏、宁夏、山东和四川）和2006年参加的二个省（安徽、云南）第一批项目县治疗管理癫痫患者已满5年；2007年参加的三个省（河北、吉林、青海）到2012年5月治疗管理癫痫患者也已满5年。,几年来通过对基层医师的培训和省市专家的指导，项目实施地区的乡镇卫生院医生已经初步掌握惊厥性癫痫的诊断要点，具备了治疗惊厥性癫痫患者的能力。项目实施县医院负责医师的癫痫诊治水平经过培训也得到明显提高。县疾控部门的参与进一步完善了项目的组织管理，这些项目县基本上已经有了一支癫痫防治队伍。,当地的绝大多数癫痫患者和家属经过几年的宣传教育也已经了解一些癫痫的知识，知道如何治疗有效，并能 够按时到乡（镇）卫生院或县医院复诊取药。上述项目县 的癫痫诊治工作已具备了移交给当地卫生部门进行延续治疗和管理的条件。而国家利用目前有限的经费不断扩展一些新的项目县，可以使更多癫痫患者尽快得到合理的治疗管理。按照卫生部疾控局和项目专家指导组的讨论意见，20112012年用二年时间将项目实施已满5年的县逐步移交给地方管理。,对癫痫项目终止的县应做好以下几项工作：一、项目终止县移交当地卫生部门管理 1、项目移交过程各县项目办自行制定具体办法，并报省级癫痫项目办备案。 2、县医院、乡镇卫生院有义务对原管理的癫痫患者说明国家项目移交地方管理后，患者可以在县医院或乡镇卫生院得到相应的有偿服务和治疗。 3、认真做好宣传工作，应向患者和家属书面说明国家停止免费提供苯巴比妥的原因和今后应采取的措施。应告知患者坚持服药、按医嘱剂量服药的重要性。,二、各乡(镇)卫生院医生对治疗管理过的 癫痫病人进行分类处理 1、发作已经完全控制的患者（服用苯巴比妥后连续3年无发作者）可以考虑逐步停药，具体停药办法见苯巴比妥方案第六节停药原则和注意事项。 2、患者仍有发作，但发作频率减少50%以上的患者应该继续使用苯巴比妥或丙戊酸钠治疗。 3、发作次数减少不到50%或疗效不佳的患者应介绍到县医院进一步诊治或调整药量，根据县医院医师的意见，建议患者定期到县医院就诊，也可回乡卫生院随访治疗。,三、苯巴比妥的继续供药问题 苯巴比妥属二类精神疾病管理药物，一般 乡镇卫生院不