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文档简介

,手指伤筋,伸、屈指肌腱断裂,解剖,指浅屈肌肱骨内上髁-中节指骨体两,功能是屈曲近端指间关节;指深屈肌腱,桡尺骨上端前面-远节指骨底，功能是屈曲远端指间关节指伸肌肱骨外上髁-远节指骨背侧，中央腱,手掌侧肌腱（中2，远1）,手背侧肌腱（中1，远2）,1.分区根据屈肌腱的生理特点，将其分为5个区A前臂区从肌腱起始部到腕管近侧端，即前臂下1/3处，此处由于屈肌腱很多，有腱周组织及软组织保护，发生粘连的机会较少，B腕管区腕管内有9条肌腱和正中神经，空间较小，神经与肌腱常常同时损伤，需要切开腕横韧带减压,手指伤筋,【解剖特点】,【解剖特点】1.分区根据屈肌腱的生理特点，将其分为5个区C手掌区腕横韧带远侧到肌腱进入腱鞘的区域，由于有蚓状肌与深肌腱相附着，肌腱断裂后向近端回缩不大D腱鞘区即无人区，从腱鞘开始到中节指骨中份指浅屈肌的附着处，此段由于在狭窄的腱鞘内，一旦伤后，容易发生粘连，处理效果差E深肌腱抵止区从中节指骨近中份到深腱抵止点，这区只有深肌腱，断裂后应该早期修复。,手指伤筋,【病因病理】锐器切割伤（多见）损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）,手指伤筋,伸指屈指肌腱断裂,【诊断要点】1、有明确的外伤史2、肿痛、功能障碍3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染,手指伤筋,伸指屈指肌腱断裂,【诊断要点】4、检查：屈肌-分深、浅（见后图）,手指伤筋,伸指屈指肌腱断裂,指深屈肌检查法,指浅屈肌检查法,手指伤筋,【诊断要点】4、检查：伸肌中间束断裂不能伸近侧指间关节，两侧束断裂远侧不能伸直成“锤状指”。5、X线：基底部是否骨折,手指伤筋,伸指屈指肌腱断裂,手指伤筋,指屈伸肌腱断裂伤治疗要点,1、手术治疗新鲜伤：尽早一期修复（晚期粘连、回缩）不整洁的肌腱伤：（断、碎、缺损）不宜一期陈旧伤：二期修复，视功能要求而定游离肌腱移植术肌腱移位术肌腱粘连松解术2、固定伸肌腱断裂：近侧指间关节屈曲，远侧过伸4-6周屈肌腱断裂：术后固定肌腱在无张力位置，屈肌腱需要屈腕屈肘，4-6周,肌腱吻合术早期康复锻炼,分为4期1、手术后一周：轻微被动活动；2、手术后2-3周被动活动可以适当加大幅度；3、手术后满3周，祛除外固定，开始主动功能锻炼；4、手术后5周可以用
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