用水计划申请审批表

2014年度取水计划申请审批表编号：（禹水）字计 第 号取水许可证编号：取水单位(个人)：山东海顺生物科技股份有限公司申 请 日 期： 年 月 日审 批 机 关：审 批 日 期：填 表 说 明一、本表由取水审批机关（即取水计划审批单位）统一编号。二、“取水单位(个人)”，由一个单位(个人)兴办的取水工程，填写该单位名称(个人姓名)；由几个单位(个人)联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称(个人姓名)；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。三、“法定代表人”栏中，填写取水单位的法定代表人姓名。四、“取水许可管理联系人”系指取水单位(个人)中具体负责取用水管理工作的人员。五、“单位性质”栏中应分别填写“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等。六、“水源类型”栏中填写取水水源类型，即地表水(江河、湖泊)、地下水。七、“取水地点”和“退水地点”，属于地表水的：应同时填写河流（水库）名称和行政区划名称，附地理坐标；属于地下水的（浅层地下水、深层承压水、矿泉水、地热水）：按行政区划填写市县（市、区）乡镇。八“取水方式”栏中填写凿井、蓄水、提水、引水及其他利用水工程或机械取水设施的各类取水形式。九、取水量指包括输水损失在内的毛用水量。十、主要指标：工业填写主要产品类型、产量、产值；服务性行业填写与之相对应的指标十一、编号、年度核定取水计划标的、核定取水量年内分配、审批机关意见等第3页内容由取水计划审批机关填写。其余由取水单位(个人)填写。十一、本表填写份数为：一式 2份。 取水单位（个人）山东海顺生物科技股份有限公司法定代表人 张金祥详 细 地 址 禹城市高新区德信大街东首邮政编码单 位 性 质股份公司主管机关高新区取水许可管理联系人 张金祥联系电话取 水 工 程 名 称机电井水源类型地下水取 水 地 点公司院内取水方式自提年 度 取 水 计 划 申 请生活取水供水人口50人用水定额40升/人日年取水量7o0米3日均取水量2立方米生产取水行业类别化工主要指标300单位产品取水量70立方米/T万元产值取水值16.5米3/万元水重复利用率90%年取水量26万米3日均取水量850立方米农业灌溉取水设计灌溉面积亩实际灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额米3/亩设计保证率%年取水量万米3日均取水量立方米牲畜取水大牲畜数量头小牲畜数量头用水定额升/头.日用水定额升/头.日年取水总量万米3日均取水量立方米渔塘取水渔塘面积 亩用水定额 米3/亩年取水总量万米3日均取水量立方米其他取水年取水总量年取水总量 26.5万米3其中 地表水当地地表水 其中地下水深层黄河水浅层 其他地下热水 计 划 取 水 量 年 内 分 配 （万米3）1月0.34月2.57月2.510月2.52月1.55月2.58月2.511月2.53月2.56月2.59月2.512月2.2量水设施及运行情况远程监测系统、超声波流量计运行良好水表正常节水措施重复利用退水及废污水处理措施公司水处理站运行正常，处理后废水90%回用。年度取水计划的合理性简要分析根据前三年用水情况结合本年度生产计划制定年度取水计划正常合理。其他需要说明的事项法定代表人： 张金祥 取水单位（个人）（签 章） （印 章） *年 月 日年度核定取水计划标的生活用水年取水量万米3工业用水年取水量万米3农业灌溉用水年取水量万米3牲畜用水年取水量万米3渔塘用水年取水量万米3其他用水年取水量万米3年取水总量 万米其中 地表水当地地表水 其中 地下水深层黄河水浅层其他地下热水核定取水量年内分配（万米3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月