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.,国家干细胞库安徽省分库卫医发2019227号,.,什么是造血干细胞？,造血干细胞是所有造血细胞和免疫细胞的起源细胞，具有自我更新、多向分化和归巢（即定向迁移至造血组织器官）潜能。造血干细胞主要存在于骨髓、胚胎肝、脐带血以及动员的外周血中。它不仅可以分化为红细胞、白细胞、血小板，还可跨系统分化为各种组织器官的细胞，因此是多能干细胞。,.,造血干细胞有何特征,造血干细胞不但具有自我更新和多向分化潜能，而且具有归巢特性，能在骨髓腔内重建造血功能就表现其归巢特性。另外，造血干细胞在特定的环境下可以跨系统分化为其他组织器官的细胞，这种特性又称为可塑性。与骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植相比，脐带血干细胞移植有何独特的优势（1）脐带血资源丰富；（2）对供者（母婴）无任何不良影响；（3）病毒感染的风险低；（4）对HLA(humanleukocyteantigen,人类白细胞抗原)配型相合的要求相对降低,可扩大供者范围（5）能快速获得移植供者，避免因供者原因耽误造成的风险；（6）移植后发生（GVHD）的危险性较低。,.,脐带血是怎样采集的？,新生儿娩出后，取距新生儿脐轮5-8cm脐带处，用两把止血钳结扎，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走进行正常处理。在脐带远端脐静脉充盈处用纱布仔细擦拭，清除血液及胎粪的污染，然后用碘酒、酒精消毒。将采血袋针头刺入消毒部位的脐静脉抽取脐带血。采集的脐带血迅速与袋内抗凝剂摇匀，避免发生凝血。,.,1.采集脐血对母亲和新生儿有危险吗?脐血和脐带的采集是在脐带胎盘同母亲和新生儿完全分离后进行的，无痛、无副作用，对母亲和新生儿没有任何不良影响，完全是废物利用，变废为宝，操作简便易行，在大多数妇产医院皆可完成。2.如何储存脐带血干细胞？孕妇在签署脐带血干细胞储存合同书并交付一定费用后，其新生儿脐带血干细胞被存入干细胞库中。3.所有的孕妇都能够储存脐带血干细胞吗？身体健康、无家族遗传病史、常规检测正常的孕妇都能储存脐带血干细胞。4.从脐带血采集到入库保存最长可放置多长时间？在适宜温度(4-25)条件下，放置24小时对脐带血干细胞活性无明显影响，但最长不应超过48小时(2天)。,.,什么是干细胞治疗？干细胞治疗是把健康的干细胞移植到病人或自己体内，以达到修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织的目的。干细胞疗法就像给机体注入新的活力，是从根本上治疗许多疾病的有效方法。储存脐带血干细胞的重要性干细胞在特定的条件下经刺激诱导可跨系统分化为各种类型的组织细胞，用来修复、更新损伤、病变、衰老的人体组织、器官。产妇若在婴儿出生时保存婴儿的脐带血干细胞，无疑是给整个家庭储存了一份生命保障。脐带血干细胞供自身使用具有完美的组织配型，避免了免疫排斥反应，大大降低了医疗费用；其/2的配型成功率使其亲属也能受益。,.,脐带血干细胞之临床应用,医界应用脐带血于数类重大疾病的紧急救治，主要用于血液恶性病、先天性代谢缺陷，免疫缺损之病变以及某些遗传性疾病，还可以用来恢复因化学治疗或放射线治疗受伤害的骨髓功能。但目前研究如何使造血干细胞变成神经、骨头等其它系统的干细胞，以及使造血干细胞回复（regress）成更早期、功能更强的干细胞，此领域不断地有突破性的发展，更扩大脐血干细胞未来的应用范围。一、现阶段脐血干细胞可治疗疾病1、血色素疾病与血液异常(HemoglobinopathiesandBloodDisorders)巨细胞球缺乏性血小板减少症(AmegakaryocyteThrombocytopenia,AMT)再生不良性贫血(AplasticAnemia)先天性血球细胞缺乏症(CongenitalCytopenia)鎌形细胞贫血(Sickle-cellAnemia)地中海性贫血(Thalassemia)Blackfan-Diamond氏贫血(Blackfan-DiamondAnemia)Evan氏症候群(EvanSyndrome)Fanconi氏贫血(FanconiAnemia)Kostmann氏症候群(KostmannSyndrome),.,脐带血干细胞之临床应用,2、恶性病类(Malignancies,Cancers)急性淋巴细胞性血癌(AcuteLymphocyticLeukemia,ALL)急性骨髓性白血癌(AcuteMyelogenousLeukemia,AML)急性非淋巴细胞性白血癌(AcuteNonlymphocyticLeukemia,ANL)慢性淋巴细胞性白血癌(ChronicLymphocyticLeukemia,CLL)慢性骨髓细胞性白血癌(ChronicMyelocyticLeukemia,CML)年轻型骨髓单核细胞性白血癌(JuvenileMyelomonocyticLeukemia,JML)骨髓发育不良症候群(MyelodysplasticSyndrome,MDS)多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma)固体性肿瘤(SolidTumor)脑瘤(BrainTumors)何杰金氏病(HodgkinsDisease)非-何杰金氏淋巴瘤(Non-HodgkinsLymphoma)Ewing氏肉瘤(EwingSarcoma)生殖细胞肿瘤(GermCellTumors)神经母细胞瘤(Neuroblastoma)卵巢癌(OvarianCancer)小细胞性肺癌(Small-CellLungCancer)睪丸癌(TesticularCancer),.,脐带血干细胞之临床应用,3、先天性代谢性缺陷(InbornErrorsofMetabolism)脑白质肾上腺营养不良症(Adrenoleukodystrophy)淀粉样变性(Amyloidosis)巴尔淋巴球症候群(Bare-LymphocyteSyndrome)先天性角化不良(DyskeratosisCongenita)家族性噬红血球性淋巴组织细胞增生症(FamilialErythrophagocyticLymphohististiocytosis)Gaucher氏疾病(GaucherDisease)Gunter氏疾病(GunterDisease)Hunter氏症候群(HunterSyndrome)Hurler氏症候群(HurlerSyndrome)遗传性神经元蜡样脂褐质沉着症(InheritedNeuronalCeroidLipofuscinosis)Krabbe氏疾病（婴儿遗传性脑白质萎缩）(KrabbeDisease)Langerhan氏细胞组织细胞增生症(LangerhansCellHistiocytosis)Lesch-Nyhan氏疾病(Lesch-NyhanDisease)骨硬化病（骨质石化病）(Osteopetrosis)白血球粘着缺乏症(LeukocyteAdhesionDeficiency),.,脐带血干细胞之临床应用,4、免疫缺乏病变(Immunodeficiencies)腺嘌呤去氨酵素缺损(AdenosineDeaminaseDeficiency,ADA)慢性肉芽肿疾病(ChronicGranulomatousDisease,CGD)严重性联合免疫缺陷疾病(SevereCombinedImmunodeficiencyDiseases,SCIDs)X-性联性淋巴组织增生疾病(X-linkedLymphoproliferativeDisease,KLP)Wiskott-Aldrich症候群5、自体免疫疾病(AutoimmuneDiseases)多发性硬化症(MultipleSclerosis)风湿性关节炎(RheumatoidArthritis)红斑性狼疮(SystemicLupuserythematosus),.,自体脐带血干细胞移植治疗母亲白血病,2019年6月天津医科大学总医院血液肿瘤科，采用自体冻存的脐带血干细胞移植治疗母亲的急性淋巴细胞性白血病。患者女性29岁，于2000年2月2日入院，妊娠6月，诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）。产一男婴采脐血120ml，提取干细胞冻存。预处理后患者WBC降至0.5x109/L，Hb64g/L，PLT32x109/L；移植20天后WBC升至8.1x109/L，Hb128g/L，PLT123x109/L，骨髓增生活跃，粒细胞系统、红细胞系统、巨核细胞系统比值与形态均正常，幼淋巴细胞仅2%，成熟淋巴细胞30%，血小板成堆，未出现移植物抗宿主病。,.,自体脐带血干细胞移植治疗白血病,2019年1月，患急性淋巴细胞白血病的3岁女童，在患儿确诊并经历了10个月化疗后，出现孤立的中枢神经系统白血病复发。经清髓性放化疗预处理后，输注自体脐带血。目前，该女童状态良好，自体脐带血移植后20个月保持完全缓解状态。,.,自体脐带血干细胞移植治疗脑瘫,2019年07月14日北京医生利用自体脐带血移植方法首次成功治疗一名10个月大的脑瘫患儿。5个月后，患儿由原本不能翻身到可以坐稳、扶着走一两步，病情明显改善。脐带血造血干细胞自体移植对早产引发的脑瘫提供新的治疗和研究方向。,.,脐带间充质干细胞相关知识,.,脐带间充质干细胞储存用途,脐带间充质干细胞与脐带血造血干细胞共同移植治疗白血病等血液系统疾病具有近40年的历史，已是一种成熟的现代治疗技术。近年来脐带间充质干细胞技术开始应用于心血管疾病、神经损伤、角膜损伤和多种肿瘤的治疗；用于治疗糖尿病并发症、肝病、肾病、烧伤烫伤、老年病等疾病及组织器官的修复和再生。总的来说，干细胞的研究和应用具有不可估量的医学价值，也会在未来的生活中逐渐出现在医生的处方单上。,.,间充质干细胞的临床应用,神经系统疾病,帕金森氏症(PD)阿尔茨海默病(AD)肌萎缩侧索硬化症(ALS)脑肿瘤（胶质瘤、胶质母、髓质母等）脑血管病、脑外伤造成的急性脑损伤小脑萎缩,心脑血管疾病,.,国内间充质干细胞治疗情况,2019年，河南省人民医院治疗心肌梗塞2019年，河南省胸科医院治疗老年性痴呆2019年，河南省妇幼保健院治疗脑瘫2019年，解放军463医院治疗股骨头坏死2019年，齐鲁医院治疗糖尿病并发症2019年，株洲市一院治疗小细胞肺癌2019年，南京鼓楼医院治疗型糖尿病、SLE2019年，山西省第二人民医院治疗患者重型再生障碍性贫血移植后GVHD,.,2019年，郑州某中心治疗男性视网膜脱落伴视神经萎缩，治疗后双眼视野较治疗前扩大了约30%2019年，郑州人民医院治疗大面积脑梗塞导致全身瘫痪2019年，天津医科大学第二医院治疗充血性心力衰竭2019年，黑龙江解放军第211医院治疗高位截瘫2019年，云南楚雄州人民医院治疗高位截瘫，世界上首次用脐带间充质干细胞移植来治疗脊髓损伤2019年，哈尔滨市第一医院治疗腰椎爆裂性骨折脱位、肋骨骨折、脊髓横断损伤2019年，中国人民解放军第455医院治疗糖尿病,国内间充质干细胞治疗情况,.,2019年，潍坊市人民医院治疗双侧股骨头缺血坏死2019年，解放军323医院细胞治疗中心治疗类风湿关节炎2019年，合肥市第一人民医院治疗糖尿病足2019年，解放军261医院治疗遗传性小脑共济失调症2019年，黑龙江省省医院治疗肝硬化2019年，解放军458医院治疗脑发育不全及脑瘫2019年，合肥市解放军105医院治疗肝硬化2019年，湖北省梨园医院治疗糖尿病足2019年，安徽省省立医院治疗股骨头坏死2019年，上海儿童医学中心治疗先天性重症联合免疫缺陷症,国内间充质干细胞治疗情况,.,UC-MSC治疗脑梗塞,患者，男性，26岁，突发大面积脑梗塞，全身瘫痪，知名专家诊断，“他可能不能再坐起来了”。07年12月，08年7月5日两次输入患者儿子的脐带间充质干细胞，目前患者恢复了四肢的知觉，谈笑自若，与正常人没有区别。患者自行行走到医院接受第二次干细胞治疗。,.,UC-MSC治疗脊髓损伤,患者，女性，24岁，2019年5月车祸导致脊髓损伤（C4-6)，高位截瘫，面临终身瘫痪。07年9月、12月、08年4月、8月进行4次脐带间充质干细胞移植治疗，患者目前感觉平面恢复到脐水平，肩关节运动能力基本恢复，指关节轻度屈伸，肌力级。,.,患者，男，36岁，颅脑创伤后遗症，分别在07年3月16日，3月23日，3月30日，4月6日进行4次腰椎穿刺MSC移植，移植后病情明显好转，表现为运动灵活性增强，语速增快，可进行一些细胞移植前无法进行得动作，如右上肢抬过肩以及右肢置于背部等，于07年6月出院。,UC-MSC治疗颅脑创伤后遗症,.,患者，男，24岁，车祸外伤后右侧肢体活动不利一年余。表现为右手持物不能，右下肢行走缓慢。分别在07年6月6日，6月15日进行2次腰椎穿刺MSC移植，术后患者患侧肌张力下降，下肢活动受限减轻。于07年8月出院。,UC-MSC治疗车祸外伤,.,UC-MSC治疗肝损伤,.,为什么提