拔罐疗法14036ppt课件VIP

.,1,拔罐疗法,.,2,概述,拔罐疗法是祖国医学遗产之一，在我国民间广为流传，操作简便、经济、病人无痛苦，而且疗效显著，深受广大患者的欢迎。古称“角法”（以兽角做罐治病，故而得名）。随着医疗实践的不断发展，拔罐疗法的种类，方法也不断创新，它也从民间转入医院，其罐具也从兽角、竹筒发展为金属罐、陶瓷罐、玻璃灌，乃至近年来研制成的抽气罐、挤压罐、电磁罐等。操作方法亦从单纯的留罐法发展为走罐、闪罐法，以及针灌、药灌、刺血罐、抽气罐水灌等拔罐方法。适应范围从吸拔脓血发展为治疗风寒痛、虚劳、喘息等外感内伤的数百种疾病。,.,3,值得提出的是，虽然拔罐疗法在中国已有二千余年的历史，并形成一种独特的特殊的治病方法。但是其发展过程是十分缓慢，它长期以来，主要是用以治疗痈肿疮毒等外科的外治法之中。因此，本来属于刺灸法之一的拔罐法，在中国古代大量针灸著作中却十分鲜见。,.,4,一、定义,拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、蒸气、抽气等造成负压，使罐吸附于施术部的穴位，发生温热刺激，使局部发生充血或淤血现象，从而达到治疗目的的一种常用外治法。,.,5,二、历史沿革,先秦时期五十二病方是中国现存最古的医书，大约成书于春秋战国时期，这就表明我国医家至少在公元前六二世纪，已经采用拔罐这一治疗方法。,.,6,晋唐时期东晋人葛洪，在其所撰的肘后备急方特别告诫要慎重地选择适应症候，书中强调：“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也”；拔罐的工具有了突破性的改进，开始用经过削制加工的竹罐来代替兽角。,.,7,宋金元时期竹罐已完全代替了兽角；在操作上，则进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。,.,8,明代拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。,.,9,清代清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词；其次拔罐方法，有较大进步，出现目前仍颇为常用的投火法；治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，开始应用于多种病症。,.,10,.,11,三、治病机理,中医中医学原理1、疏通经络和调脏腑2、平衡阴阳扶正祛邪经络学说1、经络的作用2、运用经络预防和治疗疾病,.,12,现代医学1、机械刺激拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体；,.,13,这种刺激，可以被皮肤、血管感受器捕获，经过传入神经纤维传至大脑皮层，反射性的调节兴奋和抑制，这种双向调节的功能，使整个神经系统趋于平衡。我们在临床实践中体会到，当轻而缓的拔罐可使神经受到抑制；当强而急的拔罐则可使神经兴奋。负压吸拔力的大小，直接影响其治疗效果。,.,14,负压的强大吸拔力可使汗孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。,.,15,多项试验表明，吸拔刺激能激发吞噬细胞作用。拔罐前后比较，拔罐后白细胞总数有少量增加，其吞噬细菌指数细胞反应白细胞对细菌的吞噬能力及血清补体效价都明显的提高。而且其数目并无明显增多，而吞噬细胞的功能却明显地提高了。,.,16,2、溶血刺激负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血；,.,17,组织胺，5-羟色胺以及红细胞中血红蛋白释放，对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节；同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节。,.,18,3、温热刺激负压收缩，产生温热效应，表现为：局部的浅层皮肤组织发生波动充血，血管扩张，促进局部血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织的营养状态；,.,19,吸拔之后引起的局部血液循环的改善可迅速带走炎性渗出物及致痛因子，消除肿胀和疼痛。吸拔之后局部白细胞数目的轻微增多的和吞噬机能的增强可以吞噬细菌和病毒，所以有消炎作用。,.,20,总之，复习近十年来有关拔罐疗法在临床各科应用及实验研究文献并进行分析，总结拔罐疗法作用机理研究的成果。我们发现，目前多从免疫调节这一角度进行探讨并涉及自由基代谢、组织血红蛋白、机体代谢、神经传导、微循环、血液流变学等领域。可以认为，拔罐疗法是由局部的理化生物刺激达到多系统的整体调节，故从神经免疫内分泌综合调节网络开展研究有望取得更进一步的成果。,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42,.,43,.,44,.,45,.,46,.,47,四、拔罐原则,（一）就近拔罐即在病痛处拔罐。这是由于病痛之所以出现，是因为局部经络功能之失调，如经气不通所致。在病痛处拔罐，就可以调整经络功能，使经气通畅，通则不痛，从而达到治疗疾病地目的。,.,48,（二）远端拔罐就是在远端病痛处拔罐。这远端部位的选择是以经络循环为依据，刺激经过病变部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的远端，以调整经气，治疗疾病。如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，颈椎疼痛拔足三里等。,.,49,（三）特殊部位拔罐某些穴位具有特殊的治疗作用。因此，根据病变特点特点来选择拔吸部位。如：大椎，曲池，外关等有退热作用。如治疗发热时，可以在上述部位处拔罐。内关对心脏有双向调节作用，如心跳过缓，过急可以选择此穴。,.,50,（四）中西结合，强调脊椎1颈椎部是指颈椎到胸椎的部位，主要治疗头部，颈部，肩部，上肢及手部的病变合功能异常。如头晕，头痛，颈椎病，落枕，肩周炎，手臂肘腕疼痛等。2胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。主要治疗心，肺，气管，胸廓的病变。如心悸，胸闷，气短，咳喘，胸痛等病症。3胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位，主要治疗肝，胆，脾，肠等器官的痛症。如肝区胀痛，胆囊炎，消化不良，急慢性胃炎，肠炎，腹痛，便秘等病症。4腰椎部是指腰椎以下的腰椎部，主要治疗肾，膀胱，生殖系统，腰部，臀部，下肢各部位的病变。如肾炎，膀胱炎，痛经，带下，阳痿，腰椎增生，椎间盘带脱出，坐骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，疼痛等病症。,.,51,(附)根治性拔罐疗法必选俞穴,1.全身疾病：大椎，身柱。2下半身疾病：命门。3呼吸系统：风门，肺俞，脾俞，中府，等。4循环系统：心俞，肾俞，肝俞，脾俞，神道。5消化系统：膈俞，肝俞，脾俞，胃俞，中脘，上脘，三焦俞，大肠俞，天枢，关元，胆俞，阿是穴。6泌尿系统：肝俞，脾俞，肾俞，膀胱俞，中极，关元。7内分泌系统：肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞，中脘，关元。8神经系统：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，肾俞。9脑血管：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞。10运动系统：肩髃，肩贞，肩中俞，肩外俞，环跳，阿是穴。11五官及皮肤系统：风门，肺俞，肝俞，阿是穴。,.,52,五、拔罐方法,拔罐术前的准备（一）拔罐治疗的常用体位拔罐疗法应根据不同部位的疾病来选择不同的体位，原则上要求舒适体位并能持久，便于施术。每次拔罐治疗时间约1030分钟，时间虽不长，但要求患者相对保持某种姿势，不能大范围活动，否则易发生漏气而掉罐。1、俯卧位：患者取俯卧位，暴露背部、下肢，有行于吸拔腰背、脊椎两侧及下肢后侧等部位。2、侧卧位：患者取侧臣位，有得于吸拔胸胁、髋和下肢外侧等部位。3、仰卧位：仰卧在床上，暴露胸、腹部及上、下肢前内侧，有得于吸拔前胸、腹部、上肢、下肢前侧等部位。4、坐位：拔背、腰、颈、膝、肩。（二）清理吸拔部位若吸拔部位皮下脂肪少、皮肤干燥，在拔罐前宜用干净温湿毛巾擦拭，以减少漏气和烫伤。（三）罐具的选择和准备根据拔罐部位的大小，应选择相应型号的罐具。常规用法是，对于较宽平、软组织较丰富的部位，如胸背部、腰部、臀部、大腿处，宜选用大罐；对于颈部、肩部、上臂、前臂和小腿处宜选用中罐；对于软组织薄弱、骨骼凸起不平的部位，如关节、头面、前臂远端、手掌背，宜选用小罐。,.,53,.,54,.,55,拔罐是最简单最基本的方法。一般用一只手持罐，另一只手拿已点着火的探子，将着火的探子在罐中晃上几晃后，撤出，将罐迅速放在要治疗的部位，然后用手轻轻拔一拔罐子，看是否嘬上了。拔罐时应注意：不要将探子上的酒精抹在罐子口上，也不要将探子上的酒精滴落在病人的皮肤上，否则，将会烫伤病人。闪罐就是将已拔上的罐子，迅速取下，然后再拔、再取下，反复多次。闪罐法多用于虚寒证，或肌肉萎缩，或需重点刺激的穴位。闪罐时应注意：罐子在反复闪拔中，罐子本身的温度也在迅速升高，故应备有多个罐子，交替使用，防止烫伤皮肤。走罐是指在罐子拔上以后，用一只手，或两只手抓住罐子，微微上提，推拉罐体在患者的皮肤上移动。可以向一个方向移动，也可以来回移动。所以说，走罐不是作用于一个穴位，而是作用了数个穴位，一部分或一段经络。如后背的膀胱经，就是经常走罐的部位。走罐时应注意：走罐前要在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些润滑剂，如甘油、石蜡油、刮痧油等，以防止走罐时拉伤皮肤。走罐，常用于后背酸痛、发凉，头晕，感冒等。放血拔罐是指在选定的穴位上或脓肿处，用三棱针扎上几针，再在上面拔罐。体内的瘀血、脓血会沿着针眼流出。放血拔罐时应注意：起罐后应做好消毒工作。本法一般用于发热、热毒引起的疾病。,.,56,起罐方式起罐时，应动作轻柔，协调。一手握罐将其稍倾斜，另一手拇指近罐口沿处挤压皮肤，使气体流入罐内，自然松落。不可生硬拔，以免损伤皮肤，产生疼痛。起罐后，局部皮肤出现水蒸气，可用棉球擦干；若有水泡，可用无菌针刺破，抹干后涂消毒水即可；若局部绷紧不适可轻轻按揉，使其放松；皮肤干或裂纹，涂植物油或刮痧油即可。治疗结束后应休息510分钟，避风寒。,.,57,拔罐后皮肤变化的临床意义（诊断和治疗作用）拔罐疗法，是利用罐具通过排气产生负压吸于体表，皮肤对这种刺激产生各种各样的反应，主要是颜色与形态的变化，我们把这种现象称之为“罐斑”。常见的皮肤变化有潮红、紫红或紫黑色瘀斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。拔罐后出现的这些皮肤反应，是体内病理的反映。如在拔罐后，皮肤表面出现水疱、水肿或水气（在罐内壁上挂满水珠，或起罐后有水流出），中医认为其表示患者体内湿盛，或因感受潮湿而致病。有时拔罐后其水疱色呈血红或黑红，多表示久病湿夹血瘀的病理反应。如在拔罐后，皮肤表面出现深红、紫黑的罐斑或丹痧，触之微痛，兼见身体发热者，表示患有热毒证。如在拔罐后只出现紫红或紫黑色罐斑，无丹痧和发热现象，多提示患有瘀血证。如在拔罐后，皮肤表面无皮色变化，触之不温，多表示患有虚寒证。如拔罐后，皮肤表面出现微痒或出现皮纹，多表示患有风证。,.,58,六、注意事项,（1）体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。（2）根据不同部位，选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧、伤皮肤。用贴棉法时，须防止燃着棉花脱下。用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。（3）在应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，造成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。（4）在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口径。出血量须适当，每次总量成人以不超过10ml为宜。（5）在使用多罐时，火罐排列的距离一般不宜太近，否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不宜拔牢。（6）在应用走罐时，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。（7）起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏人，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。（8）拔罐后针孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀色（淤血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如留罐时间过长，皮肤会起水泡，小的不需处理，防止擦破引起感染；大的可以用针刺破，流出泡内液体，涂以龙胆紫药水，覆盖消毒敷料，防止感染。,.,59,怎样避免火罐烫伤临床实践告诉我们；造成火罐烫伤的主要原因是酒精用的过多，滴在罐内皮肤，烫起一片血泡；火焰烧热罐口，容易叫罐口烙伤圆圈。留罐时间过长，容易拔起白水泡。前二种是真正烫伤，后一种不是烫伤。为避免火罐烫伤可采取如下措施：（）涂水：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂温水）。涂水可使局部降温，保护皮肤，不致烫伤；（2）火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，万不可烧着罐口，罐口也不要沾上酒精；（3）留罐时间短：缩短留罐时间，不要过长，过长容易吸起水泡，一般分钟即可，最多不要超过分钟。,.,60,.,61,拔罐法,CuppingTherapy,主讲人：李小红针灸协会拔罐、刮痧组长,.,62,拔罐法古称角法，又称吸筒法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。本草纲目拾遗中说：“罐得火气合于肉，即牢不可脱，肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。”中医外治拔罐疗法可以扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络、祛风除湿、温经散寒、泄热解毒、行气活血、舒经和脉、消肿止痛、调整脏腑。,.,63,一、罐的种类(Typesofcups),竹罐陶罐玻璃罐,抽气罐,多功能罐替代罐,.,64,.,65,.,66,.,67,二、器材准备罐、酒精、棉球、火柴、酒精灯长镊子、毛巾罐的种类竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等,.,68,三、拔罐方法,（1）吸罐吸力,1.火罐法（fire-cupmethod）闪火法：罐口酒精,煮罐法（fire-removingmethod）,投火法/贴棉法,抽气法（drawn-qimethod）,.,69,1.投火法用乙醇棉球或纸片，燃着后投入罐内，乘火最旺的时，迅速将火罐扣在应拔部位上即可吸住。这种方法吸附力强，但由于罐内有燃烧物质，火球落下很容易烫伤皮肤，故宜在侧面横拔。,2.贴棉法用棉花一小方块，略浸乙醇，压平贴在罐内壁的中、下段或罐底，用火柴点燃后，将罐子迅速扣在选定部位上，即可拔住。这种方法须注意棉花浸乙醇不宜过多，否则燃烧的乙醇滴下时，很容易烫伤皮肤。3.架火法用一不宜燃烧和传热的物体，如小瓶盖等（其直径要小于罐口），放在应拔的部位上，上置小块乙醇棉球，点燃后迅速将罐子扣上，这种方法吸附力也较强。,.,70,4.滴酒法在火罐内滴入95%乙醇13滴，翻倒之使其均匀地分布于灌壁，然后点火燃着，迅速将罐子扣在应拔部位上。这种方法须注意滴入乙醇要适量，如过少不宜燃着，若过多往往淌下会灼,.,71,三、拔罐法的应用,适合于面积较大肌肉丰厚腰背部、大腿部刮痧效应调节吸力,1留罐(retainingcupping)时间5-15分注意：充血瘀血水泡,2走罐(movingcupping),.,72,4留针拔罐cuppingwiththeneddleinsidethejar针刺深度风湿痹痛,6药罐煮药罐,神经麻痹局部皮肤麻木功能减退之虚证，不适合留罐的部位(暴露部位）控制吸力,3闪罐(successiveflashcupping),5刺血拔罐,软组织损伤丹毒皮肤病注意：调节出血量,.,73,扶正祛邪，调整阴阳：如由风寒湿邪引起的痹证，可在疼痛部位进行刺络拔罐，拔除病邪，气血得以正常运行而病自愈；同时能够调整阴阳，使机体重新达到平衡状态。如拔关元穴可以温阳散寒，而刺络拔大椎穴可清阳泄热。疏通经络，宣通气血：在相应病所（如阿是穴）拔罐，可使阻塞的穴位、经络得以通开，气血得以通达。中医常说：“不通则痛，痛则不通。”拔罐可以疏通经络，对颈椎病、肩周炎、腰腿痛等痛症效果颇佳。消肿止痛：由于“祛除病邪，吸拔出有害物质”,增强了血流量，邪去而肿消、络通而痛止，从而达到消肿止痛的目的。实践证明，缓慢而轻的手法对神经系统具有镇痛作用；急速而重的手法具有兴奋作用。,祛湿逐寒，通利关节：寒则气凝，淤则气滞。气行则血行，气滞则血淤。拔罐疗法利用罐内负压能吸出风寒湿邪，使气血疏通，淤滞消散。故拔罐有祛风散寒、祛湿逐邪、温通血脉、疏经止痛预防保健作用：健康保健和疾病防变。健康人常做拔罐（如取背俞穴、足三里穴等）可增强卫气，卫气强则保表能力强，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表症，及时拔罐（如取肺俞、中府等）可将表邪及时，以免表邪入里而生大病。,.,74,四、拔罐的作用和适应范围Functionandindicationofcupping,作用原理刺激皮部与络脉负压作用A）气体交换B）自家溶血a.刺激神经末稍、b.类组织胺物质刺激机体器官温热作用改善局部血液循环,.,75,治疗作用通经活络行气活血消肿止痛、祛风散寒适应范围：无痛创简便易行,.,76,拔罐疗法的适应人群：1.内科:使用于感冒，支气管炎，哮喘，头痛，高血压，三叉神经痛，面神经麻痹，失眠，健忘，糖尿病，胃肠炎，腹泻，便秘，消化不良，脑血管意外，胆囊炎，肝炎等。2.外科：适用于胃肠痉挛，腰椎间盘突出症，腰椎肥大，坐骨神经痛，肩周炎，泌尿系结石，脱肛，落枕，神经损伤等。3.妇科：适用于月经不调，盆腔炎，带下病，痛经，功能性子宫出血，更年期综合征，子宫脱垂等。4.男科：适用于阳痿，早泄，遗精，不射精症，慢性前列腺炎，前列腺增生症等。5.儿科：适用于百日咳，哮喘，消化不良，遗尿，疳积。6.五官科：适用于结膜炎，近视，红眼病，鼻炎，牙痛，咽炎，下颌关节炎，口腔溃疡，目赤肿痛等。7.皮肤科：适用于座疮，湿疹皮炎，带状疱疹，荨麻疹，酒渣鼻，皮肤瘙痒等症。同时还可用于防病、强身。,.,77,拔火罐留下的罐斑以及颜色的意义常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。罐斑出现深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼见身体发热者，表明患者有热毒证。如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。罐斑如出现微痒或出现皮文，多表明患者患有风症。一般说来无病者多无明显罐斑变化。,.,78,人体的淤血点凡在人体各部出现以下淤病诊断点者，拔罐治疗效果更好。鸡皮样点：毛孔中心凹陷，周孔隆起，白色，状似鸡皮疙瘩，为营血内陷的病症，应在周围拔罐走灌，使营血外达，效果更好。羊毛疔点：毛孔凹陷，周边有一红圈，红圈多有一缺口，压之褪色，点钟的毫毛竖立挺直。此种表现多为气血阻滞造成。可在局部拔罐放血。虫血淤点：其状似羊毛疔，不同点使毛孔周围的红圈呈反射状延伸，弯曲如虫脚，似蜘蛛状，相当于现代医学称的“蜘蛛痣(血管蛛)”压之褪色，此为体内血液既有包块的久病表现。再次局部拔罐放血疗效好。斑点：其形如斑，与表皮相平，形状大小不一，有的如针帽、芝麻，有的融合成片；颜色有红、黄、蓝、白、黑、褐、紫等，为红、褐、白为常见，多无光泽，压之多不褪色，无压痛，次多为邪入营血的表现，在此放血拔罐疗效更好。淤斑点：其形如淤（沙子），凸出表皮，形状大小，多如沙子、芝麻，颜色有红、淤、白色3种，此为肺热或肝热表现。此处放血拔罐疗效更好。,.,79,起罐方法和注意事项（一）起罐方法起罐时一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指在灌口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下，若罐吸附过强时，切不可硬行上提或旋转提拔，以轻缓为宜。（二）注意事项（1）.有出血倾向的患者，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、毛细血管脆性实验阳性等。（2）.皮肤病皮损部位、传染性皮肤病、皮肤严重过敏、局部破损溃烂者不宜拔罐。（3）.急性软组织损伤，局部忌用拔罐。（4）.外商、骨折、静脉曲张、大血管体表投影处、心尖搏动处及瘢痕处不宜拔罐。（5）.妊娠期妇女的下腹部、腰骶部、乳房及合谷、三阴交、昆仑等穴不宜拔罐。其他部位刺激不宜强烈。（6）.五官及二阴处不宜拔罐。,.,80,7）.身体极度虚弱、形体消瘦、皮肤失去弹性而松弛者及毛发多的部位不宜拔罐。（8）.恶性肿瘤患者不宜拔罐。（9）.有重度水肿，病情严重；中度或重度心脏病、心衰、肾衰、肝硬化腹水者不宜拔罐。（10）.精神失常、精神病发作期、狂躁不安及破伤风、狂犬病等痉挛抽搐不能配合者不宜拔罐。（11）.活动性肺结核的患者，尤其是其胸腹部不宜拔罐。（12）.醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者均不宜拔罐。,以上所列禁忌证并不是绝对禁用该法，在有的阶段，有的疾病可以配用该疗法治疗。,.,81,注意事项：,拔罐的部位罐的选择(种类大小)水泡的处理不宜拔罐的部位与疾病孕妇的禁忌,.,82,影响起泡的因素：疾病与部位、时间、季节（夏季）泡液的颜色：清水样（未见细胞）浅黄（少量红细胞）橙黄（5-10个红细胞）浅红（20-35个红细胞）暗红（红细胞满视野）泡液为单纯组织液或组织液+含量不等的血液软组织劳损一般出现软组织水肿等无菌性炎症变化、吸取组织液可减轻或消除无菌性炎症的状态水湿、痰浊之邪、瘀血中国针灸1998-11-663,关于水泡的几个问题,.,83,对症拔罐疗法1.感冒大椎，合谷，太阳，风门。风寒感冒加肺腧，风热感冒加曲池，暑湿感冒加内关、膻中拔罐法：以上穴位用闪火法拔罐46个，留罐1520分钟，每日一次走罐法：以背部第7颈椎至第10胸椎段为中心，向两侧肩胛部依次走罐，来回数次。隔日一次。2.咳嗽肺腧，尺泽，大椎，膻中。拔罐法以上穴位用闪火法拔罐46个，留置1520分钟，每日一次。闪罐法：痰多胸闷者，取膻中、肺腧闪罐1020分钟，每日一次.走罐法：肢体背部酸痛者，可取足太阳膀胱经和督脉第112胸椎两侧走罐。隔日一次3.胃痛足三里，中脘，内关，胃俞。留罐法：以主穴为主，根据不同辨证配以不同穴位，用闪火法拔罐后，留罐1520分钟，每日一次。闪罐法：取脾俞、胃俞、中脘、上脘，拔闪火罐以皮肤潮红为度，每日一次。,.,84,4.腹痛大肠俞，足三里，天枢，神阙。留罐法：以上诸穴用闪火法拔罐后留置1520分钟，每日一次。闪罐法：取上述诸穴，用闪火法将罐拔于穴位上，然后将罐立即起下，反复数次，至皮肤潮红为止。提罐法：先用闪火将罐吸拔于俞穴皮肤上，然后将罐上提，拉动皮肤，再恢复原样，反复、轻柔、均匀地来回提拉多次，直至皮肤出现瘀血为止。5.便秘大肠俞，天枢，神阙。留罐法：以上穴位用闪火法拔罐后，留罐1020分钟，每日一次。闪罐法：神阙穴先用闪火法闪罐1020分钟，再留罐1020分钟。转罐法：先再局部皮肤上适量的润滑油，然后用闪火法将罐吸拔在皮肤上，手握罐体沿顺时针方向转动，手法宜较轻柔=转罐宜平稳。,.,85,6.失眠心俞，脾俞，内关，安眠，三阴交。留罐法：以上主穴加配穴，用闪火法拔罐后，留罐1520分钟，每日一次。指罐法：先用手指按压诸穴，每穴510分钟，然后再用闪罐法拔罐在诸穴上，留罐1015分钟，每晚睡前一次。7.头痛印堂，太阳，合谷，足三里，太冲。留罐法：取以上诸穴，用闪火法拔罐后，留罐1020分钟，每日一次。月经不调三阴交，足三里，气海。留罐法：取以上穴位，用闪火法吸拔罐后，留置520分钟，每日一次，康复即止。温罐法：取以上穴位，以血寒凝滞、肝气郁滞型为佳，先用艾条熏灸1020分钟，再用闪火法留罐，留置1015分钟。8.痛经三阴交，关元，足三里。留罐法：取以上穴位，用闪火法吸罐于诸穴上，留置520分钟，每日一次。温罐法：取以上穴位，先用艾条重灸关元穴，然后用闪火法将罐吸拔于穴位上，留置520分钟,.,86,9.落枕落枕穴，外关，压痛点。走罐法：取颈夹脊，先在皮肤上涂上润滑油，然后用闪火法将罐吸拔于皮肤上，又立即起罐，然后又拔上罐，如此反复操作，直至皮肤潮红，每日一次。温罐法：取以上穴位，以颈部痛点为主，先用艾条重灸，灸至皮肤发红发热，然后再用闪火法将罐吸拔后，留置510分钟。,.,87,拔罐视屏,.,88,.,89,.,90,.,91,.,92,.,93,.,94,.,95,拔火罐,-种类方法作用注意事项,.,96,拔罐器具的种类,常见的可分为：陶瓷罐竹罐玻璃罐橡胶罐金属罐抽气排气罐,.,97,拔火罐的作用,拔火罐是传统的中医外治方法，可以行气活血、疏经活络、消肿止痛、祛除风湿，因为操作简单易行，成了民间常用的防病治病方法，常用于治疗腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、消化不良、失眠、更年期综合征以及部分皮肤病等。,.,98,常用的拔罐方法,（1）闪火法用镊子或血管钳夹住酒精棉球，点燃后伸进罐内，在底部或中部旋转数圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处，即可吸住，操作动作要快。（2）投火法将纸片或酒精棉球点燃后，投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位上（3）贴棉法将1立方厘米的棉花一块，不宜过厚，略浸酒精（不可过多，以免火随酒精移动，扣罐时灼伤病人）贴于罐内上中段，点燃棉片后立即将罐扣于要拔部位。,.,99,常用的治疗罐法,（1）留罐法指罐吸拔在皮肤后留置一段时间的拔罐法，留罐时间一般为5到20分钟，夏季及皮肤薄处留罐时间不宜过长。（2）走罐法操作前，先选用罐口较大，罐口壁较厚且光滑无破损的玻璃罐，然后在罐口或吸拔部位涂上薄薄的润滑剂，如风油精。操作至皮肤出现潮红，深红或起丹痧点为止。（3）闪罐法用镊子夹住酒精棉球，点燃后送入罐底，立即抽出，将罐拔于病人患处，随即将罐立即取出，反复如此操作，直至皮肤潮红发热为止。,.,100,拔罐常取的穴位,大椎：位于第七颈椎棘突下。主治发热、咳嗽、气喘、头痛等病症。肩中俞：位于第七颈椎棘突下旁开2寸。主治咳嗽、气喘、肩背疼痛等病症。肺俞：位于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治咳嗽、气喘、吐血、潮热、盗汗、鼻塞等病症。丰隆：位于外踝高点上与外膝眼连线中点处。主治头痛、眩晕、痰多咳嗽、呕吐、便秘等病症。内关：位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、-热病、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛等病症。,.,101,高血压：足三里（外膝眼下三寸），是长寿穴，保健作用三阴交（在内踝尖直上三寸，胫骨后缘）悬钟穴（外踝尖上3寸，腓骨前缘）,类风湿关节炎委中：位置位于人体的腘横纹中点,大椎、委中、阳陵泉、足三里、阿是穴。,.,102,