屈光检查之一

屈光检查之一,客观检查：检影法电脑验光,检影法,检影工具检影法的原理实际检影,检影工具,检影镜串镜和试镜片,检影法的原理,将检影镜窥孔位置设定在眼前某位置，称之为“人工远点”，根据顺动、逆动等检影现象，眼前放置镜片直到中和为止，此时来自视网膜的反射光恰好在窥孔位置会聚，即视网膜与窥孔共轭，也可以说窥孔位置是眼和所加镜片联合光学系统的远点，根据所加镜片的屈光力和窥孔至眼的距离（检影距离），利用镜片矫正的光学原理，可以计算出被检眼矫正镜片的屈光力。屈光度=所加的镜片+1/检影距离,检影镜发出的光,从检影镜发出的光一般是发散的。我们可以认为是从S点发出的光。那么当我们把检影镜向前倾斜时，就相当于S点运动到了S点。根据视光学原理，眼底的像点Q，就会运动到Q。也就是说当检影镜的光向下扫时，在眼底所形成的像也是向下移动。,S,Q,检影镜窥孔观察到的光,将视网膜上的光斑（像点）Q看作为发光点，该点射出的光束从被检眼的瞳孔出来后，被检查眼通过窥孔观察到。根据被检眼的屈光状态和检影距离，这一光束和检影镜的出射光束的运动方向会有几种相对运动的情况：逆动、中和、顺动、一致性运动、斜向运动。,逆动,逆动是指被检眼瞳孔内的反射光与入射光运动方向相反的检影现象。如图所示，当入射光由上向下运动，视网膜上的发光点Q则移动至Q，投射到窥孔的光由黄色的区域变到了红色的区域。这时瞳孔下部投射出来的光被窥孔的上边缘遮挡，我们只能看到由瞳孔上部投射出来的光。,中和,中和是指被检眼瞳孔内全亮或全暗，即观察不到光和影的运动过程，也称为不动。如图所示，当入射光由上向下运动，视网膜上的发光点Q则移动至Q，我们通过窥孔观察到的光由黄色的区域变到了红色的区域，由于可以看到整个红色部分，所以瞳孔区整个还是亮的。当Q点继续向下移动，窥孔区的会聚点则继续向上移动至突然被窥孔边缘挡住，这时表现为瞳孔区突然全部变暗。,顺动,顺动是指被检眼瞳孔内的反射光与入射光运动方向相同的检影现象。如图所示，当入射光由上向下运动，视网膜上的发光点Q则移动至Q，我们通过窥孔观察到的光由黄色的区域变到了红色的区域。这时瞳孔上部投射出来的光被窥孔的上边缘遮挡，我们只能看到由瞳孔下部投射出来的光。,一致性运动和斜向运动,一致性运动：指入射光与反射光的运动方向在同一条经线上的逆动或顺动现象。斜向运动：指入射光与反射光的运动不在同一条经线上。,一致性运动,斜向运动,检影现象对应的屈光状态,逆动：近视。中和：近视。顺动：近视、正视、远视。亮度：瞳孔内反射光的颜色一般为橙色，屈光不正程度由小变大，亮度由亮变暗。6.00D以上的屈光不正，瞳孔内反射光非常昏暗，难以辨别动向。速率：当入射光运动速率一定时，屈光不正程度由小变大，瞳孔内反射光的运动速率由快变慢。中和时，瞳孔内反射光的运动速率为零。,检影现象对应的屈光状态,形状：球面性屈光不正，瞳孔内反射光的形状呈圆形；散光时，呈椭圆形。一致性运动和斜向运动：对球面性屈光不正眼检影时，各条经线都会出现一致性运动。对规则散光眼检影时，在强主经线和弱主经线方向检影，出现一致性运动；在其它经线方向检影，会出现斜向运动。但是在靠近强主经线或弱主经线的经线检影时，斜向运动并不明显。,一致性运动,斜向运动,实际检影检影的基本要求,检影环境：半暗。检影距离：一般为0.5m或1m。注视距离和目标：5m远处视标，放松注视。检影所用镜片：排镜或试镜片。检影位置：检查者和被检者相对，检查者的右眼检查被检眼的右眼，右手持检影镜；检查左眼时相反。被检眼的状态：自然瞳孔或药物散瞳。检查眼的状态：双眼睁开，一眼通过窥孔观察被检眼瞳孔内的反射光。,实际检影检影的基本过程,方法：球柱法。在被检眼前50cm处，沿水平经线轻微转动检影镜。1、若无斜向运动光影，说明无斜散光。但可能是球面屈光不正，或直散光，或倒散光。加球镜度Fs至中和。接着在垂直经线检影，a、如果中和，则为球面屈光不正，Fs矫=Fs-2.00。b、如果有顺动或逆动，说明有散光，继续以180。为轴向加入柱镜Fc至中和。则检影结果为Fs/Fc180。2、若影动为斜向的，说明有斜散光。先加球镜Fs至该方向中和，再以该方向为散光轴，加柱镜Fc至该方向垂直方向中和。则检影结果为Fs/Fc。,例题一,对+2.00/-1.00180(+1.00/+1.0090)的眼检影。,+4.00,+4.00,水平检影中和时所加的球镜度数,0,-1.00,垂直检影中和时所加的柱镜度数,+,=,+4.00,+3.00,检影中和时垂直水平经线所加的度数,+2.00,+1.00,被检眼各经线的矫正度数,实际检影检影的基本过程,方法：球柱法。在被检眼前50cm处，沿各经线轻微转动检影镜，比较各经线影动现象。1、若各经线反射光无明显差别，说明无散光。只可能是球面屈光不正，加球镜度Fs至中和，Fs矫=Fs-2.00。2、若各经线反射光有明显差别，说明有散光，a、若强弱主经线影动均为顺动，且有明显的快慢差别，先用球镜Fs将较快的经线检至中和，再以该方向为散光轴，加正柱镜Fc至该方向垂直方向中和。则检影结果为Fs/Fc。,实际检影检影的基本过程续,b、若强弱主经线影动均为逆动，且有明显的快慢差别，先用球镜Fs将较慢的、亮度较暗的经线检至中和，再以该方向为散光轴，加正柱镜Fc至该方向垂直方向中和。则检影结果为Fs/Fc。c、若强弱主经线影动一为顺动、一为逆动，先用球镜Fs将逆动的经线检至中和，再以该方向为散光轴，加正柱镜Fc至该方向垂直方向中和。则检影结果为Fs/Fc。,例题二,对+3.00/-2.00180(+1.00/+2.0090)的眼检影。解：各经线检影发现水平和竖直经线为主经线，且影动速度竖直经线较快。先在竖直经线方向检影，加+3.00D的球镜后看到中和；然后在水平方向检影，发现影动为顺动，加+2.00D90的柱镜后看到中和。检影结果：+3.00/+2.0090矫正镜片度数：+1.00/+2.0090,实际检影检影的基本过程,方法：双球法。1、先对各经线方向上检影，根据反射光运动方向、快慢、亮度等判断有无散光，并确定出两个主经线。2、在其中一个主经线上检影，用球镜Fs1检影到中和；撤去球镜Fs1，然后在另一个主经线上检影，用球镜Fs2检影到中和。3、计算矫正镜片度数：a、先确定散光轴：选择任一个主经线为轴，如Fs1所在的经线1；b、计算柱镜度数：Fc=Fs2Fs1c、计算球镜度数：Fs=Fs11/检影距离,例题三,对+3.00/-2.00180(+1.00/+2.0090)的眼检影。解：各经线检影发现水平和竖直经线为主经线，先在竖直方向检影，加Fs1=+3.00D的球镜后看到中和；去掉Fs1，在水平方向检影，加Fs2=+5.00D的球镜后看到中和。矫正镜片度数为：a、确定散光轴：选择竖直方向为轴，轴位90。b、确定柱镜度数：Fc=Fs2Fs1=+5.00(+3.00)=+2.00Dc、确定球镜度数：Fs=Fs11/检影距离=+3.00(+2.00)=+1.00Dd、最后结果：+1.00/+2.0090。,电脑验光,电脑验光仪检检查屈光的基本原理电脑验光的基本方法电脑验光数据的使用误差分析,电脑验光仪的原理,基本原理：测量光被投射到视网膜上，经过视网膜反射后，反射回来的图像被拍摄下来。通过和原来的图像进行比较，得出被测眼的屈光度数。,右图反映的是一个圆环被投影到视网膜上的情形。如果被测眼有近视，则反射回来的圆环会变大如果是远视，则会变小。如果有散光，则反射回来的环会变成一个椭圆。,电脑验光仪的原理续,由下面两副图可简单了解S、C、A的值是如何得出的。,电脑验光仪测量流程,预测量,测量,电脑验光的基本方法,被检者的上额和下颌靠紧额档和颌托。两眼自然睁开，被检眼注视检查窗口内的视标。用柄调整验光头的高低、左右、前后，使显示屏上角膜的反光点在校准环的中央，并且是最圆、最亮的。测量出三次数据后，切换至另一眼测量。打印出数