门诊部新冠肺炎防控培训及演练(A)

新冠肺炎防控门诊培训演练一、发热/呼吸道症状，无流行病学史 引导去医院发热门诊就诊处置（避免乘公共交通工具）演练一场景：患者A（腹胀腹痛，约诊未诉发热咳嗽，没离开广州，无接触史）走向门诊。预检分诊员Y（N95口罩、工作帽、穿隔离衣、防护眼罩、乳胶手套、鞋套）迎上前。 预检分诊：于距离A一米处（观察是否戴好口罩，提醒戴好口罩）：Y: 您好，有预约吗？（同时用额温枪测体温）。A: 有，我之前约过*医生。Y: 有发热哦，37.6，请消毒一下手（喷洒75%酒精），请出示身份证，填一下这张表（填完查看有无漏填关键项目，确认有无流行病学史，在登记本上登记患者信息），再用腋温计测一下准确体温吧（从盒中拿出消毒好的水银体温计递给患者，测完登记体温），（查看确认患者填写的初筛登记表中有无相关症状及接触史）发热多久了？A: 今天刚开始。Y: 按国家规定，我们门诊按规定不能接诊发热患者，请换个口罩到医院发热门诊就诊吧（递给口罩更换，确保废弃口罩放到黄色垃圾桶），而且，您现在不能乘坐公共交通工具，开车或打的，到最近得中心医院发热门诊就诊(指引患者A带好口罩，开车或打的到医院发热门诊就诊).A: 好的。升级防护：预检分诊员更换隔离服，安排人员配送患者到医院发热门诊（穿防护服、工作帽、防护眼罩、N95口罩、乳胶手套）就诊。所有门诊人员更换医用外科口罩为N95口罩。消毒工作：用500mg/L的含氯消毒液擦拭分诊台桌面、凳子，更换患者接触过的凳子、桌面一次性垫单（放入黄色垃圾桶），75%酒精浸泡水银体温计，75%酒精擦拭消毒签字笔。二、发热病人/呼吸道症状，有流行病学史 就地隔离，呼120，救护车接至发热门诊就诊处置。演练二场景：患者B（头晕，约诊未诉发热咳嗽，从国外或港澳台/湖北/温州回来）走向门诊。预检分诊员Y（N95口罩、工作帽、穿隔离衣、防护眼罩、乳胶手套、鞋套）迎上前。Q：前台（着医用外科口罩、工作服、工作帽）。Z：防控组长（着医用外科口罩、工作服、工作帽）。预检分诊： 于距离B一米处（观察是否戴好口罩，提醒戴好口罩）：Y: 您好，有预约吗？（同时用额温枪测体温）。B: 有，约了*医生。Y: 有发热哦，37.7，来消毒一下手（喷洒75%酒精），请出示身份证，填一下这张表（填完查看有无漏填关键项目，确认有无流行病学史，在登记本上登记患者信息），用腋温计测一下准确体温吧（从盒中拿出消毒好的水银体温计递给患者，测完登记体温），（查看确认患者填写的初筛登记表中有无相关症状及接触史）您最近有旅居湖北、温州或国外哪个国家？B: 5天前去日国外或港澳台/湖北/温州玩刚回来，没感觉出来有发热，也没有咳嗽哦。Y: 体温计显示38.1，您有发热还有疫区接触历史，很可能是新冠肺炎早期，按国家规定需要先隔离再到发热门诊诊治，请换个口罩跟我到隔离室坐一会（递给口罩、鞋套换上，确保废弃口罩等放到黄色垃圾桶），我们帮您约车接您转到附近医院发热门诊就诊，请跟我来，这边走 (指引患者B带好口罩，由预检分诊员引领，走隔离通道带到隔离室隔离).Y:请帮忙报告门诊防控组长，发现一例可疑新冠肺炎患者，发热38.1，近14天内有国外或港澳台/湖北/温州旅居史。Q: 好的(立刻起身走到组长办公室)，报告组长，刚发现一例可疑新冠肺炎患者，有发热38.1，且近14天内有日韩意朗/湖北/温州旅居史。Z: 好的。我联系120转诊。（拨打中心医院电话）120：你好是医院发热门诊吗？我们这里有一例可疑新冠肺炎感染者，有发热38.1和国外或港澳台/湖北/温州旅居史，请派车来接转诊发热门诊，谢谢。升级防护：预检分诊员更换隔离服。隔离区外拉起戒严，安排一人（N95口罩、工作帽、穿防护服、防护眼罩、乳胶手套、鞋套）在隔离区服务患者、并陪送患者到医院发热门诊就诊。所有门诊人员即刻升级防护，更换医用外科口罩为N95口罩。垃圾处理：患者接触过的纸杯、纸巾等全部放入双层黄色垃圾袋，按程序做污染垃圾处理。消毒工作：全面消毒，患者经过区域地面和物表重点加强消毒。预检分诊员75%酒精浸泡水银体温计，75%酒精擦拭消毒签字笔。患者转诊到医院发热门诊就诊后，卫生员（穿隔离衣、工作帽、N95口罩、乳胶手套）先对患者隔离的诊室进行空气消毒65分钟，然后对患者接触过的地面、物表、厕所等用2000mg/L 的含氯消毒液擦拭、喷洒或拖地消毒，接触过的台面、坐便器、洗手池等重点擦拭消毒。再按规定处理医疗废物。最后把所用清洁工具用2000mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒30 分钟，清水冲洗干净，晾干备用。其余区域诊室、更衣室、休息室等区域物表用按终末消毒程序消毒，按消毒登记本记录消毒方法、执行人、消毒时间等信息）。工作安排：暂停诊疗工作。三、无发热/呼吸道症状，有流行病学史 就地隔离，呼120，救护车接至发热门诊就诊处置。演练三场景：患者C（颈肩痛，约诊诉无发热咳嗽，从国外或港澳台/湖北/温州旅游回来）走向门诊。预检分诊员Y（N95口罩、工作帽、穿隔离衣、防护眼罩、乳胶手套、鞋套）迎上前。Q：前台（医用外科口罩、工作服、工作帽）。Z：防控组长（着医用外科口罩、工作服、工作帽）。预检分诊： 于距离C一米处（观察是否戴好口罩，提醒戴好口罩）：Y: 您好，有预约吗？（同时用额温枪测体温）。C: 有，约了*医生。Y: 体温正常，36.5，来消毒一下手（喷洒75%酒精），请出示身份证，填一下这张表（填完查看有无漏填关键项目，确认有无流行病学史，在登记本上登记患者信息），（查看确认患者填写的初筛登记表中有无相关症状及接触史）您最近有旅居湖北、温州、港澳台或国外哪个国家？C: 10天前去国外或港澳台/湖北/温州旅游回来。Y: 虽然您体温目前正常，但因为有疫区接触历史，按国家规定，需要先隔离然后到医院检查排除新冠肺炎，请换个口罩跟我到隔离室稍坐（递给口罩、鞋套换上，确保废弃口罩等放到黄色垃圾桶），我们帮您约车接您到附近医院检查就诊，请跟我来(指引患者B带好口罩、鞋套，由预检分诊员引领，走隔离通道，带到隔离室隔离)。Y:请帮忙报告门诊防控组长，这位患者无发热咳嗽但近14天内有日韩意朗/湖北/温州旅居史。Q: 好的(立刻起身走到组长办公室)，报告组长，刚发现一例可疑新冠肺炎患者，无发热咳嗽但近14天内有国外或港澳台/湖北/温州旅居史。Z: 好的。我联系120转诊。（拨打中心医院电话）120：你好是医院发热门诊吗？我们这里有一例可疑新冠肺炎感染者，没有发热但有国外或港澳台/湖北/温州旅居史，请派车来接诊检查，谢谢。升级防护：预检分诊员更换隔离服。隔离区外拉起戒严，安排一人（N95口罩、工作帽、穿防护服、防护眼罩、乳胶手套、鞋套）在隔离区服务患者、并陪送患者到医院发热门诊就诊。所有门诊人员即刻升级防护，更换医用外科口罩为N95口罩。垃圾处理：患者接触过的纸杯、纸巾等全部放入双层黄色垃圾袋，按程序做污染垃圾处理。消毒工作：全面消毒，患者经过区域地面和物表重点加强消毒。用2000mg/L的含氯消毒液擦拭分诊台桌面、凳子，75%酒精浸泡水银体温计，75%酒精擦拭消毒签字笔。患者转诊到医院发热门诊就诊后，卫生员（穿隔离衣、工作帽、N95口罩、乳胶手套）先对患者隔离的诊室进行空气消毒65分钟，然后对患者接触过的地面、物表、厕所等用2000mg/L 的含氯消毒液擦拭、喷洒或拖地消毒，接触过的台面、坐便器、洗手池等重点擦拭消毒。再按规定处理医疗废物。最后把所用清洁工具用2000mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒30 分钟，清水冲洗干净，晾干备用。其余区域诊室、更衣室、休息室等区域物表用按终末消毒程序消毒，按消毒登记本记录消毒方法、执行人、消毒时间等信息）。工作安排：暂停诊疗工作。四、无发热/呼吸道症状，无流行病学史 进入门诊按常规流程挂号、医生接诊诊疗。患者D走向门诊：演练四场景：患者D（膝关节痛，约诊诉无发热咳嗽，无国外或港澳台/湖北/温州旅居史和接触史）走向门诊。预检分诊员Y（N95口罩、工作帽、穿隔离衣、防护眼罩、乳胶手套、鞋套）迎上前。Q：前台（着医用外科口罩、工作服、工作帽）。M：推拿医生（着医用外科口罩、工作服、工作帽）。预检分诊： 于距离D一米处（观察是否戴好口罩，提醒戴好口罩）：Y: 您好，有预约吗？（同时用额温枪测体温）。D: 有，约了*医生。Y: 体温正常，36.3，来消毒一下手（喷洒75%酒精），请出示身份证，填一下这张表（填完查看有无漏填关键项目，确认有无流行病学史，在登记本上登记患者信息），（查看确认患者填写的初筛登记表中有无相关症状及接触史）您哪里不舒服？D: 膝关节痛了两天想来治疗。Y: 好的，请戴好口罩，拿着这张表到前台挂号就诊 (指引患者走医患通道到前台就诊，告知Q患者约了*医生)。Q: 您好，帮您挂*医生的号，请带上这张表跟我来（导诊患者拿新冠初筛登记表到诊室就诊）。D: 好的。医生您好。M：您好，请坐（当患者面做手消毒）。您是膝关节痛对吗？D: 是的，左膝关节痛了两天了。M：有发热、咳嗽吗？D: 没有。M：近期有到过湖北、温州或国外吗？D: 没有，都在番禺没出门。M：好的，我帮您检查一下先，等会到药房拿药，现在请先到后面