排泄物、分泌物、体液检查

排泄物、分泌物及体液检验,尿液检查,(UrinaryExamination),尿液检查的目的,泌尿系统疾病的诊断和疗效观察全身性疾病的诊断用药的监护,尿液一般检验,物理学检查尿量、气味、颜色、比重测定化学检查尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、尿胆红素与尿胆原尿沉渣（显微镜）检查细胞、管型、结晶,尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防腐，避开经期。新鲜晨尿随机尿24小时尿防腐剂：3740甲醛，甲苯，盐酸清洁中段尿,尿标本的收集与保存,尿量正常：10002000ml/24h多尿：超过2500ml/24h少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h无尿：少于100ml/24h,一、尿液一般性状检查,颜色正常：透明，淡黄色。尿色受食物，药物和尿量的影响。病理性：-血尿(hematuria)-血红蛋白尿(hemoglobinuria)-脓尿和菌尿(pyuria&bacteriuria)-胆红素尿(bilirubinuria）,血尿(hematuria)-肉眼血尿：尿内含血量1ml/L-镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC3个/HP-临床意义:常见于肾炎，肾结核，结石,肿瘤及出血性疾病等。,血红蛋白尿(hemoglobinuria)-RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。-隐血（+）-常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。,脓尿和菌尿：尿色混浊，呈云雾状。尿内有大量脓细胞，细菌时，常见于泌尿系统感染（肾盂肾炎,膀胱炎）胆红素尿：黄色，常见肝炎，阻塞性黄疸。,气味正常：尿素分解出现氨臭味。,酸碱反应(pH)正常：5.56.5异常：-酸过高:酸中毒,用药,痛风碱过高:膀胱炎,肾小管酸中毒,比重正常：1.0151.025尿量多少与比重高低呈反比，除糖尿病是尿量高比重高。尿比重高低在无水代谢紊乱情况下反映肾的浓缩稀释功能。,尿蛋白定义尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。正常：定性()蛋白尿：定量：150mg/d或100mg/L定性（+）相当于定量1.0g/24h多见于肾脏疾病,二、尿液化学检查,尿糖正常：定性()定量：0.565.0mmol/d肾糖阈值当血糖浓度超过8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，定性方法测定尿糖为阳性时称糖尿，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。,临床意义-血糖增高性糖尿:糖尿病,内分泌疾病（垂体病,甲亢）,药物等。血糖正常性糖尿:肾性糖尿(先天,后天),妊娠等。此类疾病应与糖尿病鉴别，鉴别要点是前者血糖和糖耐量实验正常。,酮体定义为体内脂肪代谢的产物正常：测不出,0.340.68mmol/L临床意义生理性:剧烈活动,饥饿病理性:糖尿病,妊娠剧吐,消化障碍,肿瘤等,尿胆原与尿胆红素正常：尿胆红素：定性（）,定量2mg/L尿胆元：定性阴性或弱阳性，定量10mg/L临床意义在于黄疸的鉴别,尿淀粉酶定义来源于胰腺和腮腺,炎症时升高。临床意义-急性胰腺炎：血淀粉酶：612h开始升高35天恢复尿淀粉酶：1224h开始升高310天后恢复-胰腺管阻塞,优点：快速、准确临床常用的十项指标检查包括：SG、pH、LEU、NIT、PRO、GLU、KET、UBG、BIL、ERY尿沉渣显微镜检查是不可替代的检查方法,尿液的干化学试纸条检查,粪便检查,粪便检查的目的,目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断筛选，防治肠道传染。标本采集：新鲜，采取病理性标本，多个部位，不能混有杂质。,粪便一般性状检查,量正常：100300g/d，成形异常：功能紊乱或炎症。色与性状正常：黄褐色，成形婴儿：黄或金黄色异常：稀，糊：肠蠕动亢进或炎症黄绿色：真菌感染,-稀糊状或水样便：感染性和非感染性腹泻-粘液：各种炎症-米泔样：霍乱-冻状：慢性菌痢-脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎-鲜血便：痔疮，肛裂-柏油便：消化道出血，铋剂，铁剂等-白陶土样：阻塞性黄疸-异形：直肠癌,粪便一般性状检查,细胞WBC：正常（-）或偶见/Hp；异常5个/Hp-炎症RBC：（-）（+）-炎症，肿瘤巨噬细胞：（-）（+）-菌痢，直肠炎肿瘤细胞：（-）成堆癌瘤细胞肿瘤,粪便显微镜检查,食物残渣正常：偶见/HP；大量出现-胰腺炎或分泌功能不全或小儿消化不良寄生虫和寄生虫卵正常无常见寄生虫卵蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫卵，原虫滋养体及其包囊。（最可靠直接的依据）,粪便显微镜检查,隐血试验方法化学法和免疫学法标本采集要求用化学法做实验前3天，患者必须限制鱼，肉，动物肝脏等食物，禁服铁剂铋剂等药物，且连做3天。正常：（-）炎症，溃疡，肿瘤：（+）,粪便化学检查,隐血试验(Occultbloodtest,OBT)意义对消化道少量出血的诊断有重要价值对消化道出血鉴别诊断有一定意义。消化道溃疡呈间歇性阳性，消化道恶性肿瘤持续性阳性。作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标有助于早期诊断出血热。,粪便化学检查,阴道分泌物：是女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带”。正常：pH44.5常见的阴道炎非特异性阴道炎真菌性阴道炎滴虫性阴道炎等,阴道分泌物检验,阴道清洁度检验阴道分泌物清洁度分度清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞05/HP015/HP1530/HP30/HP阴道清洁度的判定标准：度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；度有部分阴道杆菌