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文档简介

病史分析,病史：患者，女，45岁，工人。因突然心悸、头晕、胸闷及脉搏快10分钟就诊。两年来已有5次相同症状发作，每次持续5-10分钟自愈。体格检查：90/60mmHg，心率180次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图诊断：窦性心律；阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导（呈右束支阻滞型）。,治疗方法,在心电监护下压迫眼球等刺激迷走神经，方法无效当即维拉帕米5mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射，6分钟后恢复窦性心律，心率80次/分，观察3天未见发作出院。,该患者为什么要选用维拉帕米？,该患者血压正常，心率过高，且心电图诊断发现患者有：阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导（呈右束支阻滞型）。而维拉帕米能有效阻断窦房结的钙离子通道，减慢房室传导，增加房室结不应期，减慢心率，适用于阵发性室上性心动过速患者。所以该药作为阵发性室上性心动过速的首选药,能否选用二氢吡啶类钙通道阻滞药如硝苯地平？为什么？,不能。因为该患者血压正常，心率过速。而硝苯地平能快速扩张动脉血管和血压，有快速降压作用。同时，其对窦房结和房室结钙离子通道抑制作用不如维拉帕米，常致反射性交感神经兴奋，而对心肌耗氧量不利。所以临床上硝苯地平主要用于治疗高血压和变异型心绞痛，而不常用于心律失常。,钙通道阻滞药分类如何？,根据化学结构和Ca2+通道阻断作用特点不同，将Ca2+通道阻滞药分为五类：1、二氢吡啶类：硝苯地平2、苯烷胺类：维拉帕米3、二苯基哌嗪类：氟桂利嗪4、苯硫氮卓类：地尔硫卓5、二烷氨基丙胺类,钙通道阻滞药分类如何？,根据作用差异，I类要被细分为IA类、IB类、IC类：1.IA类适度（30%）阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺等2.IB类轻度阻滞钠通道：利多卡因、苯妥英钠、美西律等3.IC类重度（50%）阻滞钠通道：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼等,钙通道阻滞药还可用其他哪些方面的临床疾病？1、治疗原发性高血压2、抗心绞痛（主要是降低心肌耗氧量）3、慢性心衰（降低后负荷和抗心肌缺血作用）4、肥厚性心肌病5、防治偏头痛、治疗脑血管功能障碍性疾病、改善雷诺病等,该类药物可能会有哪些不良反应,口服安全，可出现皮肤发红、头昏、恶心、便秘、肢端组织水肿（一般不良反应）静脉给药,使心脏抑制，如心脏骤停、心动过缓房室传导阻滞和心衰（严重不良反应）与受体阻断剂药合用或奎尼丁合用，可增加心脏毒性。,第一组组员,陆永旺（2520100101）莫如念（252
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