食管癌围手术期健康教育.ppt

食管癌患者围手术期健康教育,胸外1科殷江敏,目录,食管癌简介,一、简介食管是输送食物的管道，食管上连咽部，下连胃贲门部。食管癌：是指发生在食管鳞状上皮的恶性肿瘤。是常见的一种消化道癌肿。,食管癌简介,二、食管癌的病因食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与下列因素有关：1.食物中含高的亚硝胺化合物为腌制食品；2.速食，粗食，过热饮食；3.嗜好烟酒，炎症或创伤等慢性刺激。,食管癌简介,三、食管癌有哪些症状表现？从症状出现至完全梗阻一般一年时间，应尽早到医院检查。,食管癌简介,四、如何诊断食管癌？1.X线吞钡检查；2.食管内窥镜检查；3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。,食管癌简介,五、食管癌治疗的常见手段1.手术治疗2.放射治疗3.手术.化疗.放疗综合治疗。,术前准备,术前生理上的准备1.加强营养：进高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉汤、果汁等一般每天46次；2.戒烟戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症；3.呼吸道准备:深呼吸：术前1周始，35次/天；咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。,术前准备,手术前一天要做些什么？术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项；中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上12mn禁食禁水；晚上八点清洁灌肠；4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。,术前准备,手术当天要做什么？1.早上七点前做好个人卫生，穿好病员服；2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等；3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入手术室。,术后护理,手术后留置有哪些管道？1.胃管作用：减轻吻合口张力，促进伤口愈合，减轻腹胀，判断病情1）留置胃管57天，禁饮食，应保持口腔清洁；2）保持胃管通畅，防止打折受压脱出；3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流；4）不能自拔胃管。,术后护理,2.营养管或空肠造瘘管术后经此管道供给肠内营养。3.尿管术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于留置尿管，一般术后第12可以拔除。,术后护理,4.胸腔闭式引流管作用:排气、排血性液体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般留置25天。,术后护理,术后的配合1.手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成、褥疮的发生。方法：循序渐进2.主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。方法：深呼吸后，用胸腹部的力量做最大咳嗽，3.雾化吸入：可湿化气道，稀释痰液，预防控制呼吸道感染方法：将吸嘴放入口中，闭紧嘴唇深吸气，用鼻呼气,术后护理,4.深呼吸练习35次/天，以病人耐受为宜。5.吹气球练习,术后护理,静脉营养和肠内营养护理术后68天需禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。1.静脉营养：术后静脉营养成份包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、脂溶性维生素、水溶性维生素，钾、钠、钙等微量元素。2.肠内营养：经营养管或空肠造瘘管供给，以满足机体的需要。,术后护理,术后护理,1鼻饲法,术后护理,术后护理,术后护理,喂食袋的使用,术后护理,术后护理,术后护理,术后护理,术后饮食指导,1.餐后饮水100ml左右以冲洗食道，清除食物残渣2.术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜；温热适中，以37左右；禁食干、炸、辛辣饮食。3.后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。4.术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。5.进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。且躺的位置要抬高头位30度以上。,注意事项,健康教育,出院指导1.少量多餐，由稀到干，逐渐增量，观察反应，避免刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及硬质食物；2.病人餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和