泰力疝补片培训资料PPT演示课件

泰力疝补片介绍,泰力实业有限公司广州联络务经理：,1,什么是疝？,疝是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。简言之就是肠管或腹内组织通过破损到了腹壁外。,2,疝的种类,腹股沟斜疝：疝囊会坠入阴囊，常见于青壮年，比例超过60%。腹股沟直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不进入阴囊。股疝：发生在大腿的最高处，疝囊坠入股管，易发生嵌顿，多为女性。切口疝：发生在以前的手术切口部位。其它疝：复发疝，脐疝等。,3,4,5,6,7,8,疝气的传统治疗,1.口服药物疗法：2.外敷药加压疗法：3.传统的张力手术缝补法手术原理：直接把缺损组织的边缘缝合，由意大利的Bassini医生在19世纪开创，但存在明显的张力缺陷，即组织开裂而复发。,9,疝气的手术修补治疗,10,以无张力修补占绝对主流，传统修补逐渐被淘汰，因疝接近体表，腹腔镜也无优势。,11,国内目前常用的无张力疝修补：平片修补法网塞修补法腹腔镜等其他方法,12,平片无张力修补法,Lichtenstein手术1984年Lichtenstein（李金斯坦医生）首先采用这种方法，并首次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。国际上把李金斯坦手术视为疝手术的金标准。,13,疝环充填式无张力修补法,该手术是将网塞和平片结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，伞状填塞物及平片分别固定。我国于1997年引进此种手术并在全国开展,14,腹腔镜腹股沟疝修补,laparascopicrepairofinguinalhernia1982年首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功，虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的疼痛有一定的好处，但费用高，技术高，相比其他手术并无优势。,15,疝修补材料概述,目前在世界上使用的疝修补材料可分为四大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸；第三类为复合补片；第四类为脱细胞的细胞外基质补片（AEM）。,16,一、聚酯补片,PolyesterMesh1939年发明，是乙烯二醇（ethyleneglycol）和对苯二酸(terephthalicacid)的聚酯聚合体。1956年首先采用，与聚丙烯网片相比，聚酯网片柔韧性好，但抗张力能力仅为前者的1/3，而且并发症多，抗感染力差。,17,二、聚丙烯补片,polypropyleneMesh由聚丙烯纤维编织而成，为单层网状结构，是目前最常用的腹壁缺损修补材料。目前国内市场上销售的聚丙烯网有三种:为单丝股网片，双丝股网片，多丝股网片。,18,三、膨化聚四氟乙烯补片,E-PTFE,1963年日本人使用特殊工艺处理制成了膨化聚四氟乙烯，此材料1975年首先被介绍使用于人工血管，1983年开发出膨化聚四氟乙烯软组织补片（softtissuepatch,STP）并用于临床。此补片为微孔性生物材料,与腹腔脏器接触时不易形成粘连为其优点。,19,四、聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸,聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸网起初是作为已成功使用的缓慢吸收的缝合材料的副产品被发现，在90天左右被完全吸收。临床上最早报道用于修补受伤的脾和肾。此类材料只能作为暂时性修补材料,再用不吸收补片进行二期修补。,20,五、复合材料疝补片,为了减少手术后的疼痛和不适感觉,2004年产生了用-葡聚糖包被的聚丙烯网为假体治疗腹股沟疝的临床客观和主观指标。经过113例Lichtenstein手术和腹腔镜手术,初步结论为此种材料能明显减少手术后疼痛和不适的发病率,提高生活质量。,泰力可吸收疝补片,21,六、脱细胞的细胞外基质补片（AEM）,脱细胞的细胞外基质是由同种异体的真皮组织采用脱细胞技术，去除能引起宿主免疫排斥反应的所有成分，完整保留了细胞外基质和立体支架结构。宿主细胞在支架上生长，分泌新的细胞外基质成分，形成自身组织，完成对缺损组织的修复和重建。,22,疝补片总结,总之，现在市场上以聚丙烯材料为主，复合可吸收材料发展很快，覆盖中高端市场。腹股沟疝的修补材料进展很快，材料和结构越来越符合生理，发展方向向操作简单、患者舒适、并发症少、质量轻、可吸收、生物材料等方向发展。,23,泰力近期产品线,TRULENE疝气补片TRUGLYDE缝线TRUWAX骨蜡,24,泰力trulene疝补片,平片系列网塞系列,25,平片系列,型号尺寸TM6116X11CM10片/盒TM7157.5X15CM10片/盒TM15115X51CM10片/盒采用聚丙烯单丝编织，具有优异的弹性、坚固、网孔大等特点。适应症：腹股沟直疝、斜疝，复发疝。,26,网塞系列,边缘光滑，易于缝合或者钉夹；适当的孔径大小与织物厚度比率令纤维组织快速生长、融合进入网片，保证良好愈合;适应症：腹股沟直疝、斜疝，复发疝，股疝等。,PL3.8自主成型3.8CM10片/盒,27,泰力可吸收疝补片,聚丙烯包被可吸收材料，面向高端客户的高值产品,更柔软50%可吸收异物感更小更符合人体结构，减少术后疼痛,28,人工合成可吸收缝线,PGA制造的人工合成可吸收编织缝线强力降解曲线完美配合人体伤口的愈合进程，伤口支撑时间约28-35天，完全吸收时间约60-90天。;适应症：泌尿外科手术；胃肠道手术；妇产科手术；骨科手术等中期吸收手术的缝合；。,29,骨蜡,骨蜡是经消毒的蜂蜡(70%)和凡士林(30%)的混合物，产品为白色或淡黄色，具有良好的软化性能，用手搓揉变软后能塑型，无毒。作用原理是用物理方法堵住骨髓部毛细血管渗血的一种材料，可用于各种急救病人骨渗血时止血。,30,医用缝针主要用于缝合组织和贯穿结扎，要求由高质量和高韧度的不锈钢制成，其强度应保证它们能携带缝线材料以最小的阻力穿过组织且组织拖曳降至最低，其韧性要保证它们在折断前会先倾向于弯曲，使操作者提前感觉到这种信号，以便及时采取措施，其结构设计要保证操作过程中的稳定性和可靠性，使医生操作更顺手、更放心。,31,32,医用缝针根据针尖形状可分为以下几类：(1)圆针：圆锥形针尖及圆滑针体，能轻易地穿透组织，无切割作用，孔道小而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血管、神经鞘等；(2)角针：针尖及针体截面均呈三角形，其锋利的针尖及切割性的刃缘，易于穿透坚韧强厚、难以穿刺的组织但在针道下会留下较大的孔道，易破坏周围的组织、血管，损伤较大，多用于缝合皮肤，骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针及反角针，反角针的损伤略小于正角针；（3）铲针：铲形针尖及薄而扁平的针体，提供精细手术所的最高平稳度，特别适合眼科使用；另外，医用缝针还可根据缝针形态分为：弯针、直针，根据针体弧度分为：14弧、38弧、l2弧、58弧等。,33,传统医用缝针为针尾侧向打孔穿线方式，因此其尾部明显粗于针体，组织损伤较大，且使用不方便。现在，随著科技的发展，加工工艺水平的提高，针尾激光纵向打孔针线连接方式成为目前世界上最先进的连接方式，使得缝线与缝针成为连续的整体，即无损伤缝合针线医用缝针的选择(1)坚韧的组