骨科危急值的处理

骨科危急值的处理,颈椎损伤/手术患者,危急值：R10次/分，SPO22cm2、Homans征阳性主要临床表现:1、突然出现弹响2、剧烈疼痛危险性:1、假体脱位2、下肢深静脉血栓形成护理措施指引:1、制动，肢体放于心脏水平2、报告医生,骨盆骨折,危急值：出血量1000以上BP：90/60mmHg以下主要临床表现：1、出现血尿2、腹部疼痛（压痛、反跳痛、剧痛）3、血压下降，脉搏细速、面色苍白4、表情淡漠、大汗危险性：休克护理措施指引:1、报告医生2、吸氧、建立双管补液、停留尿管3、密切观察生命体征、尿量、疼痛情况4、遵医嘱配血，术前准备,断肢再植,危急值：毛细血管充盈、动脉搏动消失组织肿胀、黑色主要临床表现：1、皮肤颜色苍白干瘪2、皮温下降、指端侧方切口出血活跃淡紫色或鲜血危险性:1、动脉供血不足2、静脉回流受阻护理措施指引:1、保暖、报告医生2、抬高患肢于心脏水平,术后伤口引流量,危急值:1小时200-300ml24小时500ml主要临床表现:血压进行性下降危险性：贫血护理措施指引：1、去除负压2、报告医生3、密切观察血压、脉搏呼吸、尿量,大手术后患者,危急值：1、烦躁、呼吸急促、发绀2、脉率120次/分主要临床表现：1、嗜睡、咳嗽、胸痛2、血压下降危险性:肺栓塞护理措施指引:1、绝对卧床、吸氧、心电监护、报告医生2、避免搬动患者、备急救车,严重创伤,危急值：1、血压下降、脉压缩小20-30mmHg2、每小时尿量30ml主要临床表现：病人烦躁不安、唇色苍白、皮肤发凉、脉搏增快、四肢厥冷、脉搏细速或摸不清、口渴厥冷、脉搏细速或摸不清、口渴危险性：创伤性休克护理措施指引：1、报告医生、2、建立静脉通道3、予休克卧位（头抬高20，双下肢30）,血红蛋白,危急值：Hb60主要临床表现：头晕、心悸、气促、时有晕厥危险性：贫血、缺氧缺血器官功能衰竭护理措施指引：1、卧床休息2、报告医生3、遵医嘱配血、输血4、实行防跌倒护理5、观察记录,血钾,危急值:7.0mmol/L主要临床表现:1心电图早期T波高尖，Q-T间期延长2、早期四肢及口周麻木、肌肉酸痛危险性:高钾血症护理措施指引:1、卧床休息、报告医生2、建立静脉通道、遵嘱处理、必要时透析治疗3、观察记录,血钾,危急值:2.9mmol/L主要临床表现:乏力、腹胀及肢体麻木心电图T波地平或倒置，U波增高危险性:低钾血症护理措施指引:1、卧床休息、报告医生2、口服补钾3、建立静脉通道、遵医嘱处理4、观察记录,血糖,危急值；3.9mmol/L主要临床表现：心慌、出汗、饥饿、无力、手抖视力模糊、面色苍白危险性低：血糖护理措施指引:1、坐下或卧位2、报告医生3、补充葡萄糖：口服糖果汁、糖水4、口服阿卡波糖者予静推50%葡萄糖20ml5、观察血糖、意识、生命体征并记录,血糖,危急值:2.8mmol/L主要临床表现:头晕头痛、脉搏细速定向力下降、意识障碍危险性：低血糖、晕厥护理措施指引:1、卧床休息、报告医生2、清醒者口服糖类、意识障碍给予50%葡萄糖40ml静推3、实施防跌倒护理4、观察血糖、意识、生命体征并记录,酮症酸中毒,危急值:血糖16.7尿酮体强阳性主要临床表现:有糖尿病史出现食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增加，伴有头痛嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气含有烂苹果味危险性：休克护理措施指引：1、建立两条静脉通道快熟补