浅谈护理工作中潜在的法律问题及对策.ppt

浅谈护理工作中潜在的法律问题及对策,一、提高护理人员法律意识的背景,我国法律建设的不断完善，人们的法律观念、自我保护意识日益增强医疗纠纷呈上升趋势，对医疗系统提出新的挑战医疗从业人员法律意识淡薄，远远不能适应现代社会对护理的要求,二、护理人员学习法律知识的意义,学习法律知识，可以增强法制观念学习法律知识，可以加强职业道德修养学习法律知识，可以严格规范教育学习法律知识，可以保证医疗护理工作的安全学习法律知识，可以维护医生、护士和患者的合法权益,三、护理工作中潜在的法律问题解析,1、侵权行为,侵权行为一般指对病人人身权力不应有的侵犯，犯罪则是指一切触犯国家刑法的行为为了保证诊断的正确、治疗的效果或预防突发事件的发生，患者自入院后在日常生活上受到许多限制，而护理人员与患者的接触比其他医务人员更为密切，如果护士没有获得病人及家属的信任与理解就会发生侵权行为与犯罪。,护理工作中常见侵权行为,对患者恢复健康、促进健康权力的侵害对患者知情权的侵害对患者自由权的侵害对患者隐私权的侵害,2、疏忽大意与渎职罪,疏忽大意是指不专心致志的履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为,疏忽大意的主要分类,院前急救疏忽大意：呼救电话接听不详或出诊不及时途中观察病情不仔细院内疏忽大意：不执行查对制度护士违反操作规程护士不认真履行职责、值班擅自岗位,3、执行医嘱的合法性,医嘱是护士对患者施行诊断和治疗措施的依据，具有法律效应。一般情况下护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣的执行，随意签改或无故不执行医嘱应被认为是违法行为。,只有在抢救或手术过程中，方可执行医生的口头医嘱，执行口头医嘱时，护理人员必须复述一遍，医生确认无误后方可执行，执行后护士立即记录在纸上，抢救或手术完毕请医生补开医嘱。,4、护理记录中潜在的法律问题,护理记录是护士根据医嘱和病情对患者入院期间护理过程的客观记录，护理记录中的每一个字，每一个符号都蕴藏着一定的法律责任，每句话都可能作为法律依据，不认真书写、错记漏记都是可能造成日后侵权责任的基础。,护理记录中常见违规问题,护理记录字迹不清、陈述不清、随意涂改脉搏记录失真回顾性记录、记录内容与医嘱不符,与医疗记录不符,护理措施和过程不全虚假观测结果,编写护理记录,随意签名,代签名等护理记录不及时，做了不记，多做少记等,护理记录中常见违规问题,护理记录失去了真实性、完整性,一旦出现医疗纠纷,势必造成举证困难甚至举证失败。这就是说,虽然护士在护理活动中无过失,但是由于护理记录的缺陷,破坏了护理记录的法律凭证作用,在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任。,5、护理操作中潜在的法律问题,操作不规范是主要的问题。如护士未按照一级护理标注进行护理，却按一级护理收费，导致患者对护理工作持怀疑态度，被患方追究法律责任。医护人员在病人面前随意谈论其他医生护士对病人处理问题和方法的不到位，容易引起病人或家属的怀疑，一旦出现治疗效果不佳时将成为日后纠纷的证据。护士值夜班时，无旁人监督，或由于工作较忙，一些操作程序被简化，或违法操作规程。,室内紫外线消毒时没有讲清楚，产生纠纷。静脉输液没有及时巡视使液体滴空。根据患儿的年龄、体重及病情计算药量，因马虎大意计算错误，给药速度没按医嘱执行，出现不良后果当事人负法律责任。,6、护生的法律身份,护生是正在学习的护理专业的学生，尚不具备独立工作的权利,。护生如离开了护士的指导，独立进行操作，对患者造成了损害，就应负法律责任。所以，护生进入临床实习时，应明确自己的法定职责范围，认真按照护理操作规程去做。,四、主要防范对策与方法,加强法律知识学习,强化法制观念加强科学管理,健全和落实各项规章制度增强护理人员的证据意识强化服务观念,提高护理工作质量加强护患沟通提高护士长的法律意识创造和谐的工作环境,加强法律知识学习,强化法制观念,刑法第35条对医疗事故犯罪做了明确规定:“医护人员由于严重不负责任,造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或者拘役。”护理人员应学习相关法律知识,特别是对医疗事故处理条例、护士管理办法、药品管理法、传染病防治法、献血法、消毒管理办法等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。在学法的同时也学会尊重病人的权利,了解自己的义务,用法律武器保护自己的权益。,加强科学管理,健全和落实各项规章制度,发挥各级护理管理人员的职能作用,严格把好质量关。应注意做好以下几个方面的工作:查对和交班制度。严格岗位职责。严格各项操作常规。加强原始资料管理。强化医疗安全制度管理。做到三有、三无。三有,即有人管、有措施、有制度。三无,无差错、无事故、无纠纷。同时严格护士执业注册资格,杜绝无证上岗。,增强护理人员的证据意识,首先，护理记录完整、齐全、准确。护理人员书写护理记录应注意以下几点:入院时情况的记录,真实准确。护理诊断、症状、述前检查、述前讨论、手术签字及详细记录。术中、术后记录,症状是否改善,出院时症状表现医嘱处理及时准确,执行者签字。,病情观察、体温、血压记录。各种检查记录的准确性。急诊抢救记录应在6h内追记。上级护理人员检查记录,可用红笔修改后签字。,其次，注意履行告知义务,患者的病情,需做的检查、治疗及预后应及时向患者家属交代,并且一定要保证让患者和家属对谈话内容听懂知道后,同意实行医疗方案或主许实施后,签字或加按手印。在做好病情交待的同时,还应将患者的意见、态度和要求及时记录在病历上,重大问题可以写成书面报告递交医院主管部门。,最后，医疗用品符合要求。使用的医疗用品、一次性物品、血制品、药品等,必须符合国家卫生部及药检局管理规定,有报批手续。产品来源、去向、使用有登记制度。,强化服务观念,提高护理工作质量,护士与患者的关系应该是服务与被服务的关系,互相依赖、互相依存,而不应该是对应的,作为护理人员应具备高度的职业责任感和慎独精神,牢记“以患者为中心,以质量为核心”的宗旨,以人为本、恪尽职守,努力提高自身文化素质,以娴熟的护理操作技术为患者提供服务。,加强护患沟通,护患沟通是增加病人满意度的重要渠道,而患者满意度又是减少医疗纠纷的投诉的关键因素。医院管理者应加强护士素质培养,把语言沟通技巧及护士形象教育作为护理人员培养的主要内容,护理人员在日常工作中应注意加强与患者及家属沟通交流,耐心解答患者的疑问,作好健康宣教,建立融洽、友好的护患关系。,提高护士长的法律意识,护士长有强烈的护患纠纷防范意识，细小矛盾的积累可能成为纠纷的导火索。护士长要了解和洞悉患者及家属的情绪，思想动向、性格及要求，寻找矛盾的多发点和薄弱环节，预测和尽早发现可能引起护患矛盾的因素和环节，思想上高度重视，工作中充分注意，要经常深入病房倾听意见，了解护士工作情况，积极疏导，转化矛盾。护士长对科室以往发生的纠纷进行系统的总结，通过对具体纠纷的分析，形成对科室护患矛盾特点的一般性认识。,创造和谐的工作环境,和谐的医护关系，不仅有助于工作的顺利开展，而且对预防纠纷的出现也是至关重要的。医生和护士要互通信息，查缺补漏，无论医疗和护理工作，小