宫颈疾病的预防与诊治PPT课件

.,1,重视宫颈诊治疾患有效予预防宫颈癌,新蔡信和医院郭玉娥主任医师,.,2,正常女性生殖系统解剖图,.,3,正常女性生殖系统解剖图,.,4,正常女性生殖系统解剖图,.,5,宫颈常见疾病的阴道镜下图片,慢性宫颈炎,.,6,.,7,宫颈常见疾病的阴道镜下图片,宫颈息肉,.,8,宫颈常见疾病的阴道镜下图片,宫颈癌前病变CINIIII期,.,9,.,10,.,11,.,12,宫颈疾患是妇科常见病、多发病，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。近年来由于大环境的变化，病原体的增多、发病率增高，癌变逐年增长且年轻化已成为女性健康的头号杀手，影响着育龄妇女的孕育，危胁着患者的生命。,.,13,由于宫颈受各种不良因素刺激宫颈良性病变癌前病变癌，故重视诊治宫颈良性病变，阻止癌前病变，有效预防宫颈癌迫在眉睫、刻不容缓，下面为大家介绍宫颈疾患防治的有关知识。,.,14,一、宫颈疾患包括哪些？_,1、宫颈急性炎症2、宫颈慢性炎症：肥大、糜烂、囊肿、息肉、宫颈管粘膜炎3、病毒性、结核性、阿米巴性、放线菌性（局限肿块、中央有黄色硫磺样颗粒，查宫颈涂片巴氏染色）4、宫颈尖锐湿疣5、宫颈裂伤外翻6、宫颈肿瘤：良性肿瘤、癌前病变、癌,.,15,二、宫颈疾患特别是宫颈癌的高发因素及人群:_,1、早婚早育，孕产频多2、年轻人宫颈上皮发育不成熟，抗病能力差，免疫系统不完善，故年轻化3、宫颈损伤、糜烂、各种病原感染、HPV感染4、性卫生、性病患者、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣、过早性生活、经期产褥期性生活,.,16,5、包皮垢因素，癌前妻、阴茎癌、前列腺癌6、性激素服避孕药5年，内分泌变化7、吸烟、吸毒8、妇科癌肿瘤家族史9、免疫因素10、30岁以后逐渐上升，40-60岁发病高峰，70岁后下降,.,17,三、宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化？_,这与女性朋友卫生知识贫乏、忽视密不可分，因为旧时封建习惯势力，女性对自身健康漠不关心、不重视妇科早期症状，或有症状不以为然、不治疗或盲目用药，导致病情延误、恶变，宫颈糜烂症状与宫颈癌外观相似，靠肉眼无法分辧。下级医院不具备诊疗设备和技术，致误诊、漏诊。,.,18,四、宫颈癌症状：_,1、早期无症状2、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常为断经后不规则出血3、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭性白带。4、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直肠坐骨神经受压尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放射，下肢浮肿、低热、恶病质等,.,19,5、视诊：早期光滑或糜烂，中晚期肿瘤呈菜花、息肉、结节状、空洞状6、触诊：双合诊、三合诊，了解宫颈、阴道、宫颈旁有无浸润、肿瘤与盆壁关系7、宫颈、阴道细胞学检查、活检组织病理检查,.,20,五、如何预防宫颈癌？,1、避免高发因素，改变不良生活习惯2、有症状者即到专科医院检查：宫颈刮片、TCT、活检，排除癌前病变3、积极正规治疗宫颈良性病变4、无症状者，30岁以下的女性，每2年排癌检查一次，30岁以上每年查一次，连续三年查阴性，可2-3年查一次。有高危因素应3-6月查一次，可疑者，正规治疗后3-6个月复查,.,21,5、有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍应3-6个月内复查6、宫颈液基细胞学检查（TCT）：宫颈上皮内病变（CIN）未明意义的不典型磷腺状上皮细胞阴道镜检查、活检，治疗后复查7、HPV：人乳头状腺检测,.,22,.,23,.,24,六、为什么定期检查能有效预防宫颈癌的发生？,宫颈是可看到的内生殖器，可直接检视、取材、细胞病理学检查，及时发现癌前病变，一般癌前病变癌需要10-15年，这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼杀在初期，早期宫颈癌治愈率100%,.,25,七、宫颈疾患为什么影响生育？,1、分泌物多、粘稠影响精子通过，大量白细胞吞噬精子活性下降破坏营养2、上行感染宫颈炎内膜炎输卵管炎盆腔炎通道异常影响精卵会合，孕育环境异常不孕不育、胎儿停止发育、习惯性流产3、导致免疫不孕抗精子抗体子宫内膜、心磷酯抗体、卵巢抗体,.,26,八、筛查为什么做TCT？_,TCT涂片在显微镜下观察，细胞呈薄层分布，形态清晰，对低度病变比传统巴氏涂片检出率提高65%，且能检查出病毒，特别HPV病毒，宫颈TCT液基细胞学检查是目前筛查宫颈癌的首要手段。,.,27,九、宫颈细胞学涂片注意事项？_,1、月经彻底干净后，无阴道用药，禁房事2、涂片前勿行阴道检查，窥器上不用润滑剂3、取材部位在宫颈磷柱状上皮交界处，老年上移应从宫颈管取材涂片，TCT连续5圈，刮片1圈，用力适当。,.,28,十、如何看细胞学检查结果？_,巴氏5级：I级正常II级炎症III级交界性有核异质，可疑恶性，应重视进一步检查。IV级：已发现癌细胞，较少V级：具有典型的癌细胞。III级、尤其是IV、V级应在阴道镜下碘试验多点取材，2、5、7、10或3、6、9、12病检，活检阴性应该扫刮宫颈管组织病检。,.,29,上皮内瘤变（CIN）癌前病变的统一名称：CINI级轻度不典型增生CINII级中度不典型增生CINIII级重度不典型增生即原位癌,.,30,未明意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）：组织学诊断的分类具多样性：HPV感染无关的宫颈上皮的良性病变也包括与HPV感染密切相关的不同级别的CIN及少数的癌ASC-US的这种生物学特性，真实的反映出病理学家对这类标本无法做出准确的、可重复性判读的现状。,.,31,CIN的转归：消退、稳定，向高一级CIN进展癌CINI级逆转60%，发展为癌6-7年CINII级发展为癌3年CINIII级发展为癌1年,.,32,CIN的检测：1、定期宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、刮取宫颈内膜组织病理检查2、HPV检测：持续高危性HPV感染应定期检查HPVDNA，CINII级-III级主要发生在HPV感染后的两年内。,.,33,CIN的治疗：CINI级冷冻、电凝、激