医院品管圈活动讲课解析部分

品管圈的基础知识与实践（解析部分）,品管圈的概念与目的,品管圈的概念与目的,品管圈的概念与目的,概念：同一工作现场且工作性质相类似的基层人员组成小团体（510人），自发地进行品质管理活动，该小集团成为品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）。 作为全面品质管理的一环，圈员们在自我启发下，或用各种品质管理手法，全员参加，对自己的工作现场不断开展持续改善的活动，成为品管圈活动。目的：提高质量，降低成本，增加效率，提高每一位现场人员的工作水平。,推行品管圈的意义,推行品管圈的意义,1、对于医院的效益全面提升医疗质量在品管圈活动中发掘人才培养员工的“问题意识”，使其善于发现问题节约医院成本改善员工人际关系，提高工作士气提升员工满意度提升医院知名度，建立医院的品牌，树立病患口碑降低人员的流动率,推行品管圈的意义,2、对于患者的效益 医疗质量提升后病患可享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程。3、对于参与者的效益 （1）圈员有机会接受系统培训，学习新的品管圈知识以及计算机软硬件应用，自我增值。 （2）圈员意见被重视，增强自信心。 （3）大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅。 （4）大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度。,推行品管圈的意义,品管圈活动的基本步骤,品管圈活动的基本步骤,1. 品管圈成立的基本情况2. 活动前期-计划(plan)3. 活动中期-实施(do)+确认(check)4. 活动结束-处置(action),品管圈活动的基本步骤,品管圈活动的基本步骤,解析的内容,解析的内容, 依“现状把握”找到的特性, 列举出所有可能发生的原因。 从要因中追求真正原因。 辨明影响度并表示真因。,解析的内容,何谓原因、要因与真因?, 原因：所有可能造成问题的因素都称为原因。 要因：根据经验或投票所圈选出来的原因（并 没有实际到现场收集数据来验证） 真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来 的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。,解析的内容,问题的结构有如冰山,解析的内容,解析常用方法,解析常用方法,系统图法关联图法特性要因图法,解析常用方法,系统图法,系统图法,定义：将事项间的关系透过系统化展开目的/手段或结果/原因的系统图，以提示事项的全貌、明确事项的重点，为追求达成目的与目标的最适当手段及策略之方法，称为系统图法,系统图法,制作步骤：1 .选取最重要的议题2 .持续追问：我们需要哪些步骤来解决或达到此主要议题？”3 .决定了主要议题时，便进入每个议题的下一个层面以寻求第二层面的任务(手段)。4 .继续由此往下推进，直到找出所有的步骤。,系统图法,未熟读內容,漫不经心,沒有交谈,沒有耐心,格式不清楚,漏写,说明不清楚,填写疏忽,产业不同,效率低,沟通不良,未依规定,资料不齐,方法不一致,承办人,文件,流程,合理人工数审查时间長,系统图法,注意事项：1 .注意目的与手段之相呼应2.针对最下级手段应具体，并且要提出实施对策和计划；3 .针对改善对策可以进行有效评价，从有效性、可行性、急迫性考虑；,系统图法,关联图法,关联图法,定义：将所有有关系的原因全部列出，用自由发言的方式讨论出其因果关系，并以箭头链接，进一步整理出重要原因，然后掌握问题核心，提出解决对策的方法。,关联图法,制作步骤：1.搜集广泛的情报，以作为关连图绘制之基础。2.寻找原因、重要项目。3.掌握根本要因。4.接成因果关系，制成关连图。5.修正关连图形。,关联图法,病人太多,环境嘈杂,有人插队,工作忙,问题复杂,等待时间长,病人情绪差,无能力解答,药师不耐烦,咨询不满意,业务不熟悉,关联图法,特性要因图法,特性要因图法,定义： 当一个问题的特性(结果)受到一些要因(原因)影响时将这些要因加以整理,成为有相互关系且有条理的图型,这些图型称之为特性要因图。因其形状很像鱼骨，故又称鱼骨图或因果图。,特性要因图法,考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策要因分析 原因追求型特性要因图对策研拟 对策追求型特性要因图,特性要因图法,何时使用特性要因图？,如何制作特性要因图, 决定大要因。 4Ms：方法(Methods)、人员(Man)、 材料(Material)、机器设备(Machine) 。, 决定中小要因。, 选出重要的原因。,为何门诊药房发药会出错,人员,方法,材料,机器设备,其他,中骨,小骨, 列出问题。,特性要因图法,一、决定问题点（主题）二、收集语言资料： （1）10-15秒思考 （2）1-10张卡片或小便签纸三、确认语言资料 （1）逐一确认每个idea,可删去完全相同者并 随时增加新idea。 （2）归纳每个idea四、整理成要因特性图五、圈选重要要因,特性要因图法,小骨集约法,注意要点,大要因通常代表是一个具体方向。中要因通常代表的是一个概念、想法。小要因通常代表的是具体事件。至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。绘制大骨与中骨,以60为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。,特性要因图法,脑力激荡或集体思考,致力于愉快的推动.原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日.鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因（选80%重要性者）.先投票选要因，再依实际查核找出真因.绘制完成，作确认修正后，记入必要事项，将有助于查检 用，例：图名称、日期、绘制者。,特性要因图法,注意要点,特性要因图法,真因验证,真因验证,1、现场验证,现场验证就是到现场通过试验，取得数据来证明。,2、现场测试、测量,现场测试、测量是到现场通过亲自测试、测量，取得数据，与标准进行比较，看其符合程度来证明。,3、调查、分析,对于人的方面的有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据，则可设计调查表，到现场进行调查、分析，取得数据来确认。,验证方法：,真因验证,1、把因果图、系统图或关联图的末端因素收集起来，因为末端因素是问题的根源，所以主要原因要在末端因素中选取。 2、在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素，所谓不可抗拒的因素就是指活动圈乃至企业都无法采取新的对策。,“拉闸停电”这是供电部门由于城市供电能力不足而采取的分片拉闸限电措施，属于不可抗拒因素，所以把它剔除出去，不作为确定主要原因的对象。,验证步骤：,真因验证,3、对末端因素的逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因，确认就是要找出影响该问题的证据，这证据要以客观事实为依据，用数据说话，如数据表明该问题确实对问题有重大影响，就“承认”它是主要原因。如数据表明该因素对问题影响不大，就不承认该问题为主要要因，并予以排除。个别因素一次调查得到的数据尚不能充分判定时，就要再调查，再确认。,真因验证,验证步骤：,1、在确认每条末端原因是否为主要原因时，应根据它对所分析的问题影响程度大小来确定，而不能根据它是否容易解决来确定。 2、末端因素要逐条确认（对鱼骨图中的小骨逐一确认），以免漏掉主要原因。3、现场测试、测量的数据要具有代表性，取平均值，不要收集一次就做结论。总之，确认必须要活动圈成员到现场，亲自去观察、调查、测量、试验，取得数据才能为确定主要原因提供依据。只凭印象、感觉、经验来确认是依据不足的。,注意事项：,真因验证,杏心圈上期活动,杏心圈上期活动,降低门诊药房调配差错发生率,杏心圈上期活动,制作鱼骨图,实例-杏心圈解析,杏心圈上期活动,方法,设备,材料,其他,人员,数量错,撕错标签,配方人员没有自查,药品规格不熟悉,设备,材料,其他,方法,人员,拿错药,加错药,药品规格不熟悉,包装相似,成份相同、厂家、规格或剂不同,方法,设备,材料,其他,人员,分错篮,配方人员没有自查,成分相同、厂家、规格或剂型不同,包装相似,提炼要因,加错药包装相似药品规格不熟悉拆零药品归错位配方人员没有自查一次性调配多张处方发药