咽炎,支气管炎,支气管哮喘

秋季润肺,秋季润肺,什么是慢性支气管炎？,慢性支气管炎（chronic bronchitis)：是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,病理,支气管上皮细胞变性，坏死，脱落后出现鳞状上皮化生，各级支气管多种炎症细胞浸润，向周围组织扩散，管壁增生损伤引起支气管结构破坏。,病因,职业粉尘,化学物质,其他,临床症状,炎,痰,喘,1,2,3,4,咳,咳嗽，以晨起为著。,一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多.,反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。,反复感染发炎，迁延不愈。,临床表现,分型,单纯型：咳嗽、咳痰反复发作。喘息型：咳嗽、咳痰+喘息（实际上为慢支合并哮喘）。,、,症状基本消失或偶有轻微咳嗽，保持两个月以上者,临床缓解期,慢性迁延期,急性发作期,指在一周内出现炎症表现，或咳、痰、喘等任何一项明显加剧,指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延一个月以上者,临床分期,治疗要点,急性发作期治疗：控制感染：选择合适的抗菌素祛痰镇咳：改善症状、消除症状 掌握镇咳指征。解痉平喘：解除气道痉挛。雾化吸入：气道湿化利于排痰。,治疗要点,缓解期治疗：加强锻炼、增强体质。预防感冒、防止反复发作。避免诱因。提高免疫功能。,支气管炎防治养生指南：,.,一、预防感冒：能有效地预防慢性支气管炎的发生或急 性发作。二、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶.三、腹式呼吸：具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼 气时尽力 呼出使腹部凹下。四、避毒消敏：避免有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘，保持室内空气新鲜。五、适当休息：发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。六、坚持锻炼：坚持锻炼，能提高机体抗病能力。,慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的弥漫性咽部.,慢性咽炎病因,1.急性咽炎反复发作2.上呼吸道慢性炎症。3.烟酒粉尘等有害刺激4.过敏因素5.胃食管反流刺激6.其他：职业，体质等,慢性咽炎分型,一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血,慢性咽炎分型,二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；,慢性咽炎分型,三是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。,慢性咽炎症状,咽灼热,咽部干燥,咽不下水吐不出来,常用治疗方法,1.西药抗生素。2.中药含片。3.物理疗法（雾化、激光手术等）4.中药调理，泡水代茶饮,药物可以选用：胖大海,金银花,麦门冬,菊花等.,慢性咽炎的生活养生指南,1.减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯.2.注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙.3.含服四季润喉片、薄荷喉症片等.4.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜5.合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷.6.宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜. 7.应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积 极治疗咽部周围器官的疾病.,支气管哮喘定义,是由多种细胞和细胞组分参与的气道炎症性疾病。,支气管哮喘（ bronchial asthma）,1、本质是：慢性气道炎症2、参与细胞：嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞,3、特征：气道变应性炎症气道高反应性4、表现:反复发作呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽,常见激发因素,1、吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、硫酸、二氧化硫（松香）、气体2、感染：病毒、细菌、寄生虫3、饮食：鱼、虾蟹、蛋、牛奶4、气候变化5、药物：心得安、阿司匹林6、职业、精神、运动、妊娠,发病机制,一、免疫学机制 二、气道的神经调节机制,哮喘病因和发病机制示意图,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用,气道炎症,气道高反应性,环境激发因子,症状性哮喘,神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常,哮喘的本质,平滑肌,上皮,肺泡隔,健康人的气道,平滑肌收缩,上皮脱落，受损,炎症，水肿,粘液，血浆渗出,哮喘病人的气道,临床症状,1,2,3,4,胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏。,可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不当，可