实验操作课堂：生命体征的测量

,生命体征的测量,潜江市卫生学校 李汝雅,知识点回顾,83,体温的生理变体温化,换算公式：9/532(32)5/9,84,体温的生理变化影响体温因素,昼夜周期性波动，清晨26时最低，午后16时最高年龄儿童、青少年的体温高于成年人老年人的体温低于青、壮年新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化性别女性稍高于男性女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高肌肉活动、剧烈活动可增加产热药物、其它等,85,二、体温评估1,发热的判断,86,脉搏,正常情况每分钟脉搏搏动的次数(频率)60100 次/分脉率和心率一致影响脉率的因素年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加 性别：女性稍快于男性 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 活动、情绪、 饮食、药物,87,一、正常血压及生理变化,正常血压收缩压 90139mmHg（1218.5kPa）舒张压 6089mmHg （811.8kPa）脉 压 3040mmHg （45.3kPa)换 算 kPa7.5 = mmHg ； mmHg0.13 = kPa,88,血压的生理变化,年龄随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别 更年期前，女性血压低于男性。更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高、睡眠不佳，血压升高体型：高大、肥胖者血压较高体位：卧位坐位立位身体不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血压高于上肢（2040mmHg）,89,一呼吸及生理变化,正常呼吸 频率1618 次/分，节律规则，呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主呼吸的生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息睡眠时呼吸减慢 情绪性别：女性比男性稍快 血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 环境,点击：观看操作视频,讲操作,判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常动态监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据,操作目的,注意事项,向患者解释测量生命体征的目的及注意事项，以取得配合测量结果准确,评估患者,1.核对患者身份（姓名、床号、床头卡、手腕带等)2.解释测量的目的、方法及需要患者配合的注意事项3.询问患者身体情况：（1）病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度（2）患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等4.评估患者被测量部位有无创伤、手术、炎症,用物准备,治疗盘清洁容器（内备已消毒体温计若干）另备一容器（放使用后的体温计）消毒纱布(1或2块)消毒液纱布或棉球若干持物镊秒表弯盘血压计听诊器记录本、笔快速手消毒液（或洗手设备）黄色垃圾桶（测量肛温时，备卫生纸、润滑剂、棉签）,用物准备,（一）测量体温,体温表的区别,电子体温表,鼓模式体温表,步 骤,检查体温计是否完好，将水银汞柱甩到35以下根据患者病情、年龄等选择测量方法协助患者取坐位或卧位按要求放体温计，计时,口表水银端斜放于舌下热窝嘱病人紧闭口唇，用鼻呼吸勿用牙咬体温表 3分钟后取出,口 温,用纱布擦干一侧腋下的汗液水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤协助患者屈臂过胸夹紧体温计10分钟后取出,腋 温,润滑：大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3 4cm，儿童2.5cm， 婴幼儿1.25cm时间:3分钟取出体温计后用卫生纸为患者擦净 肛门处,肛 温,处理用物,取出体温表后读数、记录消毒体温表,用消毒液纱布或棉球擦拭,500mg/L含氯消毒液,注意事项,1.为婴幼儿,意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当守护在患者身旁2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量3.发现体温与病情不相符时，应当复测体温4.极度消瘦的患者不宜测腋温5.如患者不慎咬破汞温度计,应立即处理,（二）测量脉搏、呼吸,测量脉搏,近侧手臂放于舒适位置腕部伸展将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉处按压力度适中，以能清楚感觉到脉搏搏动为宜正常脉搏测30秒，乘以2,将手放在患者诊脉部位似诊脉状观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸正常呼吸测30秒，乘以2,测量呼吸,注意事项,脉博短绌的患者，须两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，听心率者指示起停,计时1分钟呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟,（三）测量血压,血压计的种类及构造,汞柱式血压计,电子血压计,步 骤,1.协助患者取舒适卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平2.放平血压计，开启开关，驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，袖带下缘距肘窝?厘米，缠袖带，松紧以能插入?指为宜3.将听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，一手握加压气球，关气门，匀速注气至肱动脉搏动音消失，再加压2030 mmHg 4.缓慢均匀放气，速度以水银柱下降4mmHg/s为宜。视线与水银面保持同一水平。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；当搏动声突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压5.重复测量一次。测毕，解去袖带，协助患者整理衣袖，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，关闭水银槽开关,注意事项,1.保持测量者视线与血压计刻度平行2.长期观察血压的患者，做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计 3.针对不同的患者，应选择合适的袖带和部位。偏瘫患者应在健侧手臂上测量血压4.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉，以免影响测量结果5.注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证血压测量的准确性,告知患者测量结果告知患者测量时的注意事项根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸、血压的方法,指导患者,病例分析,1、患者李某，患脑出血，入院时意识不清。左侧肢体偏瘫，先要求你为他测量生命体征，