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文档简介
下肢静脉曲张治疗中各种微创手术的评价及治疗策略,蒋劲松浙江省人民医院血管外科,下肢静脉曲张手术治疗的目的在于缓解症状,解除持续静脉高压带来的不良后果,去除可见的静脉曲张,纠正静脉反流,避免一系列并发症 。美容?比例逐年上升!,静脉曲张的治疗进入微创时代!,微创手术种类,1、传统手术微创化: 点式剥脱、保留小腿GSV、保留全程GSV、内剥脱等2、现代微创手术(微波、射频、激光、泡沫硬化剂、Trivex)-治疗的范围扩大,微创手术方法评价,泡沫硬化剂,微创手术方法评价,泡沫硬化剂疗效:单纯应用泡沫硬化剂闭合与传统手术疗效相比,早期疗效相当;远期疗效目前证据不足,根据以往液体硬化剂经验,远期复发率较传统手术高。注射方法:直接注射-直立位转平卧位、超声引导或 者DSA下导管注射,微创手术方法评价,泡沫硬化剂优点:操作简便、微创、无需麻醉、短期疗效满意、经济、极少隐神经损伤,可以联合各种手术使用。并发症:常见并发症(2%):静脉炎、浅静脉血栓形成、皮肤色素沉着;少见并发症(10mm的患者。,治疗策略,中华医学会外科分会血管外科学组. 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识. 中华普通外科杂志,2014, 29(4):246-252,治疗策略,明确深静脉返流情况后,处理静脉曲张。目前有多种微创治疗手术,各有利弊。如何选择?我们中心经验:(大隐)静脉直径10mm :推荐微创化手术治疗,如保留大隐静脉主干、内剥脱、点式剥脱、Trivex等,治疗策略及微创手术方法选择,需注意两点:,1、微创理念被认可,疗效与传统手术相当,但大都缺乏长期随访数据。没有那种微创治疗方法可以完全替代另一种方法。根据患者病情分期、意愿、术者掌握程度,选择合适方法,才能达到个体化治疗。2、不要忽视生活不良方式的改变
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