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文档简介

下肢静脉曲张治疗中各种微创手术的评价及治疗策略,蒋劲松浙江省人民医院血管外科,下肢静脉曲张手术治疗的目的在于缓解症状，解除持续静脉高压带来的不良后果，去除可见的静脉曲张，纠正静脉反流，避免一系列并发症 。美容？比例逐年上升！,静脉曲张的治疗进入微创时代！,微创手术种类,1、传统手术微创化： 点式剥脱、保留小腿GSV、保留全程GSV、内剥脱等2、现代微创手术（微波、射频、激光、泡沫硬化剂、Trivex）-治疗的范围扩大,微创手术方法评价,泡沫硬化剂,微创手术方法评价,泡沫硬化剂疗效：单纯应用泡沫硬化剂闭合与传统手术疗效相比，早期疗效相当；远期疗效目前证据不足，根据以往液体硬化剂经验，远期复发率较传统手术高。注射方法：直接注射-直立位转平卧位、超声引导或 者DSA下导管注射,微创手术方法评价,泡沫硬化剂优点：操作简便、微创、无需麻醉、短期疗效满意、经济、极少隐神经损伤，可以联合各种手术使用。并发症：常见并发症（2%）:静脉炎、浅静脉血栓形成、皮肤色素沉着；少见并发症（10mm的患者。,治疗策略,中华医学会外科分会血管外科学组. 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识. 中华普通外科杂志，2014, 29(4):246-252,治疗策略,明确深静脉返流情况后，处理静脉曲张。目前有多种微创治疗手术，各有利弊。如何选择？我们中心经验：（大隐）静脉直径10mm ：推荐微创化手术治疗，如保留大隐静脉主干、内剥脱、点式剥脱、Trivex等,治疗策略及微创手术方法选择,需注意两点：,1、微创理念被认可，疗效与传统手术相当，但大都缺乏长期随访数据。没有那种微创治疗方法可以完全替代另一种方法。根据患者病情分期、意愿、术者掌握程度，选择合适方法，才能达到个体化治疗。2、不要忽视生活不良方式的改变
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