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椎管狭窄的治疗及术后护理,？椎管狭窄,原发性椎管狭窄继发性椎管狭窄,颈椎管狭窄腰椎管狭窄胸椎管狭窄,中央型狭窄侧隐窝狭窄神经根孔狭窄,部位,解剖部位,原发性椎管狭窄,先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。,继发性椎管狭窄,后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。,临床表现,1、腰椎管狭窄的症状表现（1）腰痛及腰腿痛（2）间歇性跛行(3)主诉与医生客观检查相矛盾,临床表现,2、颈椎管狭窄症的症状表现（1）感觉障碍：(2)运动障碍(3)大小便障碍(4）体征:椎旁肌肉压痛、四肢肌力减退、肌肉萎缩,治疗,1、保守疗法：适合症状较轻者（1）医疗，按摩，针灸等保守治疗：有一定的辅助性疗效。（2）药物治疗：主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药。2、手术疗法：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者（前路手术、后路手术、前路和后路分期减压术）,术后护理,1、生命体征，心电监护、吸氧、观察感觉活动2、管路，输液管路、止痛泵、伤口引流管、尿管3、观察伤口敷料4、遵医嘱，补液、补充营养、止痛、防血栓、防呼吸道感染（雾化）、定期翻身（轴线）,术后护理,5、并发症，1、神经根刺激症状，术后有肩臂部疼痛（颈部术后）、麻木、皮肤感觉过敏等，一般为脊神经根受到牵拉刺激所致。2、反应性脊髓水肿，术后先减轻，3-4天后症状又加重。3、假性脊膜囊肿，由于手术时硬膜与椎板间有粘连，术中撕裂误伤硬膜，若为处理好，术后可发生脑脊液漏或假性脊膜囊肿。假性脊膜囊肿时术后切口附近有局限性隆起，一般多引起头晕等症。,术后护理,6、心理护理经常巡视病房，多与病人交淡，给以安慰和必要的病情解释。介绍治疗成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。做好家属的思
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