生长发育

第二章 生长发育,生长,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,主要内容,第一节 生长发育的规律第二节 影响生长发育的因素第三节 体格生长发育第四节 感觉、运动和言语的发育,第一节 生长发育的规律(掌握）,（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异,（一）连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。,体格的生长是年龄越小，增长越快。出生后前3个月后9个月周岁后基本稳步成长，至青春期出现第二个生长高峰,（二）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统-先快后慢；生殖系统-先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.,（三）顺序性,顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,（四）个体差异,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。,第二节 影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母状况,生活环境,疾病,第三节 体格发育,体重,身高,坐高,皮下脂肪,囟门,牙齿,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标。,体重,正常参考值出生时：3kg（第1个月增加11.5kg） 34月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1岁时： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）212岁：平均每年增长约2kg,体重,1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月体重增长后9个月体重增长。,体重增长的规律,体格生长,体重,估算公式：16个月：体重(kg)=出生体重（Kg)+月龄*0.7 （Kg)712个月小儿：体重(kg)=6+月龄*0.25 （Kg)212岁小儿： 体重(kg)（年龄2）+8 （Kg),公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,体格生长,体重,测量方法,具体操作,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行,返回,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。,身高,正常参考值出生时：50cm 6个月时：65cm1岁时：75cm 2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长67cm,身高,前半年每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm,婴幼儿3个月时升高约为？,身高,身高增长规律年龄越小增长越快,红色为增长的部分,（1）.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。,2.身高（长）增长规律,体格生长,（2）.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。,估算公式212岁小儿：身高（cm）=年龄7+75,身高,因个体差异，身长（高）可上下波动30%,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,12岁 上部量=下部量,身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,测量方法,身高,身高测量操作,上下部量测量操作,注意事项,立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直,返回,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%,坐高,此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。,我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示：,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,具体操作,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量,测量方法,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,头围,新生儿为34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm 15岁时约为5458cm，接近成人,正常参考值,婴幼儿身长是头、脊柱及下肢的总和。新生儿头长约占身长1/4，成人则占1/8,具体操作,头围,头围测量,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,胸围,出生时：胸围头围，平均为32cm1岁左右：胸围头围1岁以后：胸围头围1岁至青春期前： 胸围头围（cm） 岁数减1,正常参考值,具体操作,胸围,测量方法,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。,上臂围,5岁以下小儿评估标准为： 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,具体操作,上臂围,测量方法,皮下脂肪,皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映