输血科品管圈成果报告

圈名:血管圈 临床输血科临床检验中心,品管圈成果报告,圈的组成情况,成立日期：2014年09月01日 完成日期：2014年10月31日圈长:李至辅导员：廖明凤圈员：杨牧云 邓红英 覃倩 郑建波 肖琴 游图南 李正梅 胡英,圈的组成情况,“品管圈”活动动员会,圈员集中讨论,圈的组成情况,圈员合影,圈员投票选举圈长,圈员简介及分工,血管圈,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。,血管圈,圈名备选：护航圈、血管圈生命之光圈、爱心互助圈,圈徽备选：,圈徽的意义,“血管圈”,圈员选举产生圈名、圈徽,“血管圈” 圈徽意义,血液，生命之源输血，挽救生命输血管理，从“血管”到“血管”的全面质量管理。,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定,主题选定理由,1、输血标本接收是保证输血检测准确的前提。2、输血标本接收是输血安全的根本保障。3、输血标本接收是避免差错事故的第一道防线。4、输血标本接收是输血不良反应追踪重要线索。5、输血标本接收是医疗纠纷和责任追究的基本证据。,血管圈活动计划表（甘特图1）,血管圈活动计划表（甘特图2）,表示实施线,表示计划线,改善前数据收集,调查时间:2014年07月01日08月31日调查地点:临床输血科调查方式: 现场查看、查阅记录 调查者:全体圈员调查次数:108次存在缺陷次数:46次缺陷率:42.59%,输血标本接收缺陷包括： 标本采集容器选择错误 标本采集不符合标准 标本标示填写不完整、不规范 标本交接登记记录不完整标本与申请单不符不合格标本记录不完整,导致输血标本接收缺陷的原因,改善前柏拉图,15,8,6,9,4,4,32.6%,50.0%,63.0%,82.6%,91.3%,0,5,10,15,20,0%,20%,40%,60%,80%,100%,发生次数,累计百分比,发生次数,15,8,6,9,4,4,累计百分比,32.6%,50.0%,63.0%,82.6%,91.3%,100%,标本标示填写不完整、不规范,标本采集容器选择错误,标本交接登记记录不完整,标本与申请单不符,不合格标本记录不完整,标本采集不符合标准,总目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标值=42.59%-(42.59%82.6%80%) =14.45%,总目标设定,28.14%,缺陷率,42.59%,分目标设定,标本采集容器选择错误目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标值=17.4-(17.417.4%80%) =17.4-2.4 =15,标本采集容器选择错误分目标设定,2.4,缺陷频数,标本采集不符合标准目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力)目标值=13-(1330.4%80%) =13-3.2 =9.8,分目标设定,标本采集不符合标准分目标设定,3.2,缺陷频数,13,9.8,思想不重视,工作人员,培训力度不够,未按照操作规程进行核对,采集护士,采集容器选择错误,病房环境,依赖性,工作流程脱节,送交护士,其他,不按标准采集,不按规定进行交接,张冠李戴,缺陷原因分析,随意涂改,新进人员,责任心不够,实习人员,实习护士采集,未按规定进行核对,不按规定登记,未按规定进行核对,因果关连图,1,思想认识不足,制度、规程 执行不严,培训力度不够,工作责任心欠佳,工作流程 脱节,专业知识匮乏,0，-5,+1，-3,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2，-1,因果关连分析结果,处置问题点 治标问题点 过度现象根本原因,责任心不够,专业知识匮乏,加大培训力度,提高思想认识,抓制度落实,工作流程脱节,制度规程执行不严,对策拟定,对策实施具体内容PDCA问题点一：责任心不够,对策实施具体内容PDCA问题点二：制度规程执行不够,对策实施具体内容PDCA,制定标本接收程序文件,制定标本接收操作规程件,设立专门的标本接收窗口,对策实施具体内容PDCA,制定完整的标本登记、交接记录本,为每个临床科室设置专门的输血标本登记本,对策实施具体内容PDCA,建立不合格样本登记本,在标本接收台面粘贴操作流程图,对策实施具体内容PDCA,设立专用样本保存冰箱,建立样本保存销毁记录本,建立样本完整的追溯档案,成果分析,改善后数据收集,调查时间:2014年09月01日10月31日调查地点:临床输血科调查方式:现场查看、考试提问、查阅记录调查者:全体圈员调查次数:96次存在缺陷次数:19次缺陷率:19.8%,改善后缺陷原因,改善后柏拉图,标本采集不符合标准,标本交接登记记录不完整,标本采集容器选择错误,标本与申请单不符,不合格标本记录不完整,标本采集容器选择错误分目标检查,6.9,缺陷频数,17.4,10.5,15.0,标本采集不符合标准分目标检查,3.2,缺陷频数,13.0,总目标检查,22.79,缺陷频数,42.59%,效果确认,改善前-改善后 目标达成率=100% 改善前-目标值 改善前-改善后 进步率=100% 改善前 42.59%- 19.8% 目标达成率=100% =81% 42.59%-14.45% 42.59%- 19.8% 进步率=100% =53.5% 42.59%,圈员的成长,体 会,血事无小事，输血安全，责任重于泰山！ 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力，还提高团队的协同