内科护理心电图健康评估

心电图(Electrocardiogram),内护教研室,一、心电图的概念,*ECG:electrocardiogram 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,（一）肢体导联（Limb leads),1.标准导联：两个电极，反应其间的电位变化* 3个 导联 左臂(LA)（+） 右臂(RA)（-）导联 左腿(LL)（+） 右臂(RA)（-）导联 左腿(LL)（+） 左臂(LA)（-）,（二）、胸导联(chest leads) V1 胸骨右缘第4肋间隙 V2 胸骨左缘第4肋间隙 V3 V2与V4联线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线V4水平 V6 左腋中线V4水平 * 6个,二、心电图的命名（掌握）,4个波、2个间期、1个段,P波 最早出现幅度较小的波，反映心房除极,QRS波 P波后幅度较大的波群，反映心室除极,T波 QRS波后的波，反映心室快速复极U波 T波后的波，反映心室的后继电位,PR间期 心房开始除极至心室开始除极,ST段 心室的缓慢复极,三、常用概念1,(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。(2)心率：窦性心律-60-100bpm，100bpm-窦性心动过速，60bpm为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。(4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。(5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。(6)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。,常用概念2,(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影,四、心电图的测量,1、测量原则波形的宽度 自波形起点的内缘至波形终点 的内 缘（代表时间） 波形的高度 正向波 以基线的上缘至波形 顶点之间的垂直距离； 负向波 以基线的下缘至波形底端之间的垂直距离； （代表振幅）,2、心电图记录纸横纵线的意义纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV,心电图测量方法心电图记录纸的组成由纵横互相垂直、边长为1 mm的正方 格组成，每25个小方格构成一个大方格走纸速度为 25 mm/s、标准电压为 1 mV = 10 mm横轴：代表时间， 1 mm（1小格）= 0.04 s纵轴：代表电压， 1 mm（1小格）= 0.1 mV,3、心率的测量心率=60/RR（或PP）间期秒数,4.窦性心律定义 起源于窦房结的心律心电图特征 P波规律出现 P波在、avF、V4、V6直立， avR倒置 一般心率在60-100次/分PR间期0.12s,五、 平均心电轴(mean QRS axis),概念 心室除极过程中瞬 间向量的综合。即 除极过程中平均电势方向和强度,郑州大学第一附属医院,目测法：I、III导联QRS波主波 向上无偏移。I 导联主波向上，III导联 主波向下为左偏I 导联主波向下，III导联 主波向上为右偏,无偏移,I,III,右 偏,左 偏,判断方法（掌握）（ 导联QRS波群的方向）,