中医基础理论-第二章-藏象

重点：1、藏象、藏象学说的基本概念。2、五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其主要区别。3、五脏六腑、奇恒之腑各自的生理功能。4、五脏与形体、官窍、五志、五液之间的关系5、脏腑之间的关系。,第二章藏象,一、藏象及藏象学说的含义（一）藏象的含义藏：贮藏、深藏；内脏不可见藏象象：形象、现象、征象可见含义：藏于内的脏腑表现于外的生理、病理现象及与其相应的自然之象。,（二）藏象学说的含义是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与自然界关系的学说。以“见外而知内”的方法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。突出的是“象”，以象测“藏”。这一独特方法，与西医学截然不同。,藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是核心之核心。藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整体观:人体以心为主宰五脏为中心配合六腑以精气血津液为物质基础通过经络沟通形体官窍，形成五大功能系统。,（三）藏象学说的形成1、基于古代的解剖知识。2、对生理病理现象的观察。3、长期反复的医疗实践、临床验证三方面。（以后二者为重）,三、藏象学说的基本内容脏腑：是其学说的核心内容;经络：是气血运行的道路，将人体内外连接成一个有机的整体;精气血津：是生命的物质基础。神：是生命活动的综合表现！人们习惯以脏腑为重点讨论藏象。但决不意味脏腑就等于藏象。,四、脏腑的分类及其主要区别,几个问题的解释！五脏特点：“藏而不泻，满而不实”；六腑特点：“泻而不藏，实而不满”泻：宣泻、外泄满：精气盈满实：水谷充实意义：指二者不同的运动特点。,五脏：贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态贵在藏六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态贵在通,奇恒之府形态似腑中空异于寻常之腑功能似脏藏精亦脏亦腑，非脏非腑,胆既为六腑之一，也为奇恒之腑？原因：六腑总的功能特点是“传化物而不藏”，胆贮藏的胆汁以助消化食物，间接参与传化水谷的过程，故属六腑之一。但胆并不直接接受水谷，也不直接传化糟粕，所藏胆汁为精汁，由肝气所化，又具“藏精气”的作用，六腑之中唯其藏而不泻，故又属奇恒之腑。,五、脏腑的重要意义是藏象学说的重要组成部分1、人体组织器官的生理病理不离脏腑。2、分析疾病的发病和原因要联系脏腑。3、诊察疾病就是观察脏腑。4、临床辨证是进一步认识脏腑。5、治疗原则是以调整脏腑为主。古人云：“业医不知脏腑，开口动手便错”,重点回顾:1、藏象与藏象学说的含义。2、脏腑的分类及区别。3、五脏“满而不实”“藏而不泻”，六脏“实而不满”“泻而不藏”。4、奇恒之腑含义，胆为奇恒之腑之一。,复习思考:1、谈谈“藏象”的含义？中医研究人体有何特点？2、脏腑分几类？如何从形态与功能上区别？3、何为“奇恒之腑”？4、解释“满而不实，实而不满”？,第一节五脏,心（火）心，五脏中最重要的器官：主宰全身。内经谓之“君主之官”。心居于胸腔之内：膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。心的生理特点：生命之本；为火脏、喜动恶热；为阳中之阳，以阳气为用，通于夏气。心之经脉：属手少阴，与手太阳小肠经相为表里。,一、心的主要生理功能（一）心主血脉含义主：主持血：血液，脉中的内容物脉：指血液运行的道路心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心具有推动血液在脉中运行不息以营养全身的作用。,心为何能主血脉原因之一：形态结构上：心与血管相连，形成一个密闭系统。原因之二：心气是推动血液运行之动力，心气心脏的搏动。心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：“人心动，则血行于诸经”,心主血脉的三个基本条件：1、心气充沛心气心动血液运行2、心血充盈使足够的血量流入血脉心血充盈心气的活动得到心血的供养与补充，不致衰竭,3、脉道通利约束血液运行，使之不得溢出脉道通利保持通畅，血行不致阻遏心主血脉，上述三方面缺一不可。然，以心气充沛起主导作用。,（二）心藏神含义中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言，主要有如下三种：1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律，内经谓之“神机”自然之神2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等）生理之神,3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称之为狭义的神心理之神传统的认识：人们把心所主的神释为现代意义的精神，即狭义之神，又谓之“神志”，心有主宰人的精神、意识、思维活动的功能，属于人体整个生命活动的一部分。,心主神的作用与表现任物任：担任、接受物：事物心具有接受、分析并处理客观事物或信息、从而进行意识思维和情志活动的功能对外界事物的反映（脑的功能）,正常精神振奋、头脑清晰、思维表现敏捷、反映灵敏、处事迅速反常失眠、多梦、神志不宁、甚则谵妄或反映迟钝、精神萎靡、甚则昏迷等,主宰人体生命活动心之所以能主宰生命活动与心主神密不可分。人之各脏腑、百骸皆听命于心，使之成为“五脏六腑之大主”，人体在心的统一指挥下，才能进行协调统一的正常生命活动。从这一角度来看，心所主之神绝非仅指狭义之精神意识思维活动了。,心主神的物质基础血液是神活动的物质基础。心之所以藏神是建立在心主血脉基础上的，以此为前提。心神必须得到心血的濡养心血充关系足，心神得养心主血脉的功能受心神调节支配心主血脉例：失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷。精神紧张，血流加速，心跳加快。,二、心与五体、五窍、五液、五志的关系五体：体、形体皮脉筋肉骨人身的形体组织五窍：窍、孔窍、苗窍耳目口鼻舌人头面部的官窍五液：汗、泪、唾、涕、涎五种分泌液五志：喜、怒、忧（悲）、思、恐（惊）五种情志活动,（一）心在体合脉、其华在面合：内外相合，五脏在内，外合五体。华：光彩、光华、精华，五脏在内，其华在外。心合脉全身血脉皆属于心。,组织结构上：心与脉直接相连、息息相通，构成一个密闭的血液循环系统心与脉心气推动血液运行，为血行之动力生理功能上心气约束血液行于脉中，沿一定轨道运行心与脉的关系，实际上离不开气血，其正常与否最易从脉搏上反映。,心气不足，脉动无力而显虚弱心之功能异常心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代心火亢盛，血流加速，脉数,其华在面心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、盈亏。机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。,（二）心开窍于舌开窍有相互联系的意思司味觉舌之功能调节语言,结构上心之别络系于舌本，经络沟通心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），功能上心功能正常舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏心与舌心神调控着舌的运动表述语言、司味觉心之气血不足舌质淡白心之阳气不足舌淡白胖嫩功能失常心火上炎口舌生疮心血瘀阻舌质紫暗心神失常舌卷、舌强、舌謇或失语古有“舌为心之苗”之说。,（三）心在液为汗汗：是人体阴液发散于肌表的部分，是阳气蒸化津液的结果汗由津液转化而来。血与津液：渗入血管，组成或补充血津液水分渗出脉外补充二者相互渗透“津血同源”，津液是血液的组成部分,汗与津液：出于皮毛、汗孔津液汗结论：汗由津液所化，津液又是血液的组成部分，汗与血液均与津液有关，故有“汗血同源”之说，而血又为心所主，故又有“汗为心之液”之说。,临床实际：汗出过多，伤津液、耗心气心悸、气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。出血过多，伤津液口喝、便秘、肌肤干燥。心之气血不足引起病理性汗症：心气虚自汗（表卫不固）汗出心阴虚盗汗（阴不摄阳）,（四）心在志为喜志情志活动，人有“五志”、“七情”古人将五志分属于五脏，说明五志是五脏活动的表现，是五脏功能的一个部分，是建立在五脏之气基础上的，是五脏对外界事物作出的反应，是人体正常的情志变化。,五志中，心之志为喜心脏功能正常，气血充足欣喜、正常乐观、愉悦的情绪正常的喜乐意志调畅，使人气血调畅、血脉流通,心气不足易悲、时欲哭心之功能失常情志改变心气实狂、笑不休反常轻则失眠过度喜乐，心气涣散重则发狂,附心包络简称“心包”，又称“膻中”、“心主”解剖：心脏外面的包膜功能：保护心脏、代心行令臣使之官病变：外邪侵袭于心时，代心受邪例：热入心包神昏谵语、狂痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍注：因心包附于心，在生理上没有独立意义，其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心论治，故一般不单独而立论。,重点回顾主血脉：心气推动血液在脉管中运行，3个必备要素心藏神：为生命活动的主宰、主人的精神、意识、思维活动，以血为物质基础心在体合脉、其华在面：全身血脉属于心，心之气血盈亏显现于面开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之苗在液为汗：汗为津液所化、津液与血同源、血为心所主，故“汗为心之液”在志为喜：心之功能正常，表现为喜的情绪变化,复习思考1、心的主要功能有哪两方面？心与体、窍、液、志的关系如何？2、心主血脉最基本的条件是什么？心主神志的前提是什么？3、什么是心包络，其功能是什么？4、谈谈神的含义？5、何为“血汗同源”？,肺（金）肺：内经谓之“相傅之官”肺居胸腔内：居横膈之上，呈蜂窠状，上连气管、通喉咙、开窍于鼻。肺居于人体脏腑最高位：与心同居胸中，覆心之上以维护之，犹如两叶下垂，形如华盖，故称“肺为华盖”，也确立了相傅之地位。五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有“肺为娇脏”之称。,肺的生理特点：气之本；娇柔脆弱；清肃下降；为阳中之阴，通于秋气。肺之经脉：属手太阴，与手阳明大肠经相为表里。,一、肺的主要生理功能（一）肺主气含义指肺有主持人体气的功能,内含两个方面：呼吸之气气体交换肺主气一身之气机体动力,肺主呼吸之气(司呼吸)肺具有主呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。呼出体内浊气吐故纳新，肺的呼吸维持生命活动吸入自然界之清气肺主一身之气肺具有主持、调节全身各脏腑组织之气的作用,1、宗气的生成与肺有关肺吸入的清气相互结合脾胃运化的水谷精气宗气生成后，赖肺气宣发输布，布散全身推动人体生命活动激发五脏六腑的功能活动。,2、对全身气机的升降出入具有调节作用呼气之升、出肺呼吸均匀全身气机升降出入运动正常、有节有序吸气之降、入,主呼吸之气与主一身之气的关系呼吸之气均匀调和一身之气调畅相辅相成人身之气机调畅呼吸节律规整,肺主气与司呼吸的功能失常：肺气壅实肺气上逆喘、咳呼吸功能下降呼吸困难、失常气短而喘宗气生成障碍脏腑功能肺气不足活动力下降（呼吸无力、少气、神疲、语言低微等）呼吸功能丧失清不吸、浊不呼死亡,（二）肺主宣发和肃降宣发和肃降是肺气运动的两种不同形式肺主宣发宣发：宣布、发散，指肺气具有向上升宣和向外布散的功能（气之升）。肺气的宣发包括三方面内容,将浊气排出体外，1、肺之气化，通过鼻孔、参与气体交换腠理、皮毛将水液蒸发于体表或外出为汗肺主宣发2、肺之推动，水谷精气和津液或温润肌腠、皮毛布散全身，外达皮毛，耳目、口鼻3、宣发卫气于体表、调节毛孔开合，抵御外邪侵袭宣发失常：呼吸不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗或易感冒等肺气不宣,肺主肃降肃降：清肃下降，指肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用（气之降）肺居胸中，于脏腑最上部，其气以下降为顺。,肺气的肃降包括四方面内容1、吸入自然界清气，令其向内向下收敛而降，将吸入之气下达于肾2、将吸入的清气和由脾转输至肺的肺主肃降水谷精气向下布散3、肃清呼吸道的异物，保持呼吸道通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物）4、有利于水液下输于肾与膀胱及大肠，腑气畅通肃降失常：呼吸短促或表浅、咳嗽、哮喘等肺失肃降,宣发与肃降的关系是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两种运动形式，不可分割。,一升一降呼吸运动维持气体交换一出一入向上向外宣发肃降布散精气全身各处，无所不至(气的升降运动)向下向内上从皮毛而出为汗水液代谢水液恒定状态下从肾与膀胱而出为尿病变二者常同时出现，相互影响肺失宣降,（三）肺主通调水道（主行水）指肺对人体水液代谢具有推动和调节的作用。水液中的精微布散全身宣发余液由汗孔排出体外汗部分由呼吸排出水气肺主水道通调上焦水液不断下达肾与膀胱水液代谢正常肃降余液由膀胱排出体外尿部分余液从粪便排出人体废水排泄的途径为：尿、汗、呼吸与大便，而这些均与肺气宣降有关，故有肺为“水之上源”、“肺主行水”之说,肺气宣降水道通调，水液代谢正常进行表现肺失宣降水道不调，水液代谢失常，引发痰饮、水肿等病中医有“上窍不通，下窍不泄”之说。治疗水肿，可以“宣肺利水”,（四）肺朝百脉血液经肺气推动，从肺开始，沿经脉流向全身（肺朝百脉）肺朝百脉全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇聚于此（百脉朝肺）实际上，肺与全身经脉的联系，还得通过心这一中间环节，故“肺朝百脉”的理论变化形式便是“辅心行血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。,总结古人将肺的上述功能总结为“治节”二字。治：治与乱相对而言，通过治达到有序状态。节：调节，通过调节使事物运动有规律肺主治节，表明肺具有管理职能，使人体功能维持一种和谐有序，使生命呈现节律性和周期性生命的完善型式。,气机有规律地升降人身血液有序地运行皆与肺气的治节有关水液代谢的恒定,二、肺与形体、官窍、五液、五志的关系（一）肺在体合皮，其华在毛皮毛：是人体最浅表、外围的一层，是人体抵御外邪的屏障。肌表固密肺气宣发敷布精气以充养皮毛肺合皮毛毫毛光泽滋润调节汗孔开合，恒定体温肺气宣布卫气于皮毛适应气候变化，抵御外邪参与呼吸，排出浊气（汗孔气门）,肺主皮毛功能失常：皮毛失常，卫外功能低下易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁肺气虚弱开多合少，或但开不合多汗汗孔开合失司合多开少，或但合不开汗少、无汗外邪从皮毛至肺恶寒、发热、鼻塞等。另，一部分皮肤病可从肺论治。,（二）肺开窍于鼻肺主呼吸、而鼻是气体出入的通道、并主嗅觉。鼻窍通畅，呼吸通利肺气调和嗅觉灵敏鼻与外界相通，为外邪犯肺的门户鼻塞外邪犯肺、肺气失宣嗅觉失灵,（三）肺在液为涕涕出于鼻，鼻为肺窍，故涕为肺之液。常态：涕由津液所化，可润泽鼻腔（但不外流）病态：涕的变化可反映肺之病变，以助辨病性肺热鼻流黄浊涕肺寒鼻流清涕反常肺燥鼻干肺络伤鼻衄故鼻之病变，多从肺论治。,（四）肺在志为悲（忧）悲：悲哀的情绪表现自外而来，由外来可引起伤心哀痛的事物刺激引起忧：发愁、过虑自内而发，是对某种不良刺激因素先有所了解，忧心忡忡。常态：是肺的功能所反应的情志变化；同时，体现于人对悲哀的承受能力。肺本身功能失调，机体对外来非良性刺激的耐受反常力下降易产生悲忧的情绪悲忧过度，易耗伤肺气，使肺气消散，“悲则气消”精神不振，消沉，少气懒言等,补：肺与喉喉也为肺呼吸之门户、又是发音的器官。喉之通气与发音直接与肺气相关。,重点回顾主气、司呼吸主呼吸之气吸清呼浊、气体交换主一身之气调理全身之气(宗气)呼出浊气宣发布散精气于全身肺宣发卫气(主治节)吸入清气，主宣发、肃降清肃气道肃降向下布散精气水液下降宣发水精布散余液由汗排出通调水道：推动水液代谢肃降水液降于肾、膀胱，余液由尿排出朝百脉：为气血运行的起始点,在体合皮，其华在毛开窍于鼻在液为涕在志为悲（忧）喉为呼吸之门户,复习思考1、肺的主要功能有哪些？2、肺主气包括哪两方面？二者关系如何？3、肺主宣发与肃降的含义和形式？4、肺如何行使“通调水道”的功能？5、解释“肺朝百脉”“肺主治节”？,脾（土）脾：内经谓之“仓廪之官”。脾居于中焦，膈之下的左侧。脾的特性：五行属土，喜燥恶湿，易壅滞，其性属阴（至阴），通于长夏之气。脾是五脏中极其重要的内脏：取决于它的运化功能，后人谓之“后天之本”“气血生化之源”。脾属：足太阴经，与足阳明胃经相为表里。,一、脾的主要生理功能（一）脾主运化含义:运运输、运送；化消化、吸收指脾具有主管水谷的消化、吸收和运送营养物质至全身的功能。运化包括二方面内容运化水谷指脾对于饮食物的消化、吸收、输布过程。,腐熟分清别浊食物入胃小肠“清”者由脾吸收初步消化进一步消化消化、吸收食物变为精微(化)脾主运化五脏六腑转运输送水谷精微布散全身四肢骨骼（运）皮毛筋肉表现:脾的上述功能正常，习惯称之为“脾气健运”（运化能力强，化生精气血津液，人体得以充分营养）,脾的上述功能减退，称为“脾失健运”（运化、吸收、转输能力下降，食欲不振、腹胀、倦怠、消瘦等，甚则气血虚弱）。“气血生化之源”脾运化水谷精微转化为气血，故成为人体气血之来源。脾气健运，血源不竭，不断生化；脾失健运，血源亏乏，生化障碍血虚、贫血。,“后天之本”因为脾为气血生化之源，是人体营养物质产生的根本，李东垣以重视脾胃而成为“补土派”；明李中梓将脾称为“后天之本”；中医养生防病尤重保护脾胃之气。运化水液指脾对摄入的水液同样具有吸收、转输、布散的作用，从而参与人体水液代谢。,宣发水液布散全身，以滋润上输于肺和濡养肃降水液转输肾、膀胱脾位于中焦，在水液代谢中起着枢纽作用，古人谓之“中流砥柱”。病变：脾失健运、水停不运湿邪痰饮、泄泻、水肿等病症。治疗：可“健脾利水”注：运化谷食、水液的同步进行，可分不可离。,升清,饮水入胃经脾吸收,（二）脾主升清含义:升：指脾气的运动特点以上升为主。清：水谷精微等营养物质升清是指精微物质的上升与输布，是脾运动功能的表现形式：脾主升升清气机升降共同完成饮食物的消化吸收胃主降降浊,表现:1、将水谷精微上输于肺，再通过心肺脾气主升作用化生气血，以养全身2、依托脾气之升，维持内脏的固定位置上述功能失常：上神疲、头晕乏力，脾不升清，水谷不运，精微耳目失聪不能吸收和上输，气血生化无中腹胀、腹泻源，内脏位置不能维持下久泄脱肛、内脏下垂（脾气下陷）,（三）脾主统血含义统：统摄、控制、管辖脾具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不致溢于脉管之外的功能。行使此功能，要依赖脾气的作用，气具有固摄的能力。,脾生血与脾统血脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。气旺气的固摄作用强、气血充盈气能摄血血行正常血旺血液中的各种营养成份充足，血液自固结论：脾之统血是以脾生血为基础的。,反常血亏血液中营养成份减气血生化不足少，血液不能自固血不归经气虚不能摄血溢于脉外出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之“脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄血”方法治疗。,二、脾与形体、官窍、五液、五志的关系（一）脾在体合肉、主四肢、其华在唇脾主肌肉、四肢指人体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动，皆与脾的运化功能有关。脾主运化，化生气血，脾之运化机能旺盛，营养物质输送全身和四肢肌肉。,表现肌肉丰满健壮脾气健运四肢活动有力肌肉削瘦，四肢乏力脾气不运肌肉萎缩，四肢不用古人：“四肢为脾之外候”“脾病而四肢不用”,其华在唇口唇由肌肉组成，且血管丰富，也有赖脾气化生气血以营养。脾气健运、气血充足口唇红润脾失健运、气血衰少口唇淡而无华、甚则萎黄,（二）脾开窍于口口：饮食口味，食欲结构：口腔为消化道之开端脾与口功能：口接纳食物，是人体消化过程的第一步经络：脾之经络上连舌本，散舌下（味觉）脾气健运食欲旺盛，口味也好脾失健运食欲不振，口味异常（淡而无味）湿邪困脾口腻，口甜,（三）脾在液为涎涎：唾液中较清稀者，具保护口腔粘膜，润泽口腔，助于消化的作用。涎出于口，口为脾之窍，故涎虽出于口实乃脾之液。涎由口腔分泌以助食物咀嚼和促进食物消化。,（四）脾在志为思脾化生之气血上升于脑，脑得其养思路敏捷，聪明智慧。气血之源不足，不能上升于脑，脑失所养反常头晕目眩、健忘过度思虑，所思不遂，脾气不运而郁结不思食或食不知味，脘腹胀满（思伤脾）,补充：脾喜燥恶湿的特性1、脾，五行中属土，湿属土，与脾相应，故湿气通于脾。2、脾虽运化水湿，但水湿过多，必然加重其负担，使其功能发生障碍。3、脾所恶之湿为“邪湿”（气候、居处、饮食等因素所致）而非正常能助土气之湿。结论：湿邪易伤脾，脾虚则生湿，故“脾恶湿”。,关键取决于脾自身的运化能力。反常：脾不运化，内湿乃生脾被湿困头身重、胸腹满闷邪湿伤脾大便溏，舌苔腻等中医治疗脾之湿证：选用化湿、燥湿、利湿之法以助脾运。,重点回顾:运化谷主运化运化水水谷精气上输于肺脾主升清维持脏器位置主统血：统摄控制血液在血脉中运行喜燥恶湿：湿邪伤人，最易犯脾,在体合肉、主四肢、其华在唇开窍于口在液为涎在志为思,复习思考:1、脾的主要功能有哪些？2、脾主运化包括哪二方面？3、脾主升清的内容是什么？4、脾主统血的含义是什么？为什么脾能统血？5、脾的特性是什么？,肝（木）肝：内经谓之“将军之官”“罢极之本”肝位于右胁下：胆附于肝。肝的特性：五行属木，为阴中之阳脏，体阴而阳用。其性刚（刚脏）、主升主动、易升发太过，通于春气。肝属：足厥阴经，与足少阳胆经相为表里。,一、肝的主要生理功能（一）肝主疏泄含义疏：疏导、开通泄：发泄、发散指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁的作用。,肝主疏泄产生的基础肝在五行中属木、风、春，为风木之脏，故而具有喜条达伸展、恶抑郁的特性。肝主疏泄反映了其主升、主动、主散的生理特点。肝之疏泄是保持肝脏自身功能正常及其他脏腑正常活动的重要条件，人身气机的运动，除肺之治节外，与肝之疏泄也关系甚密。,肝主疏泄的作用表现：1、调畅气机（肝主疏泄最基本的生理作用）气机：气的运动，具体体现于人体脏腑器官的活动。气机的运动升降出入肝气升发、条达、舒畅，可以调节气机的升降出入，使之平衡协调，人身脏腑之气各行其职。气机调畅与否是判断肝之疏泄正常与异常的标准。,肝之疏泄失常：肝气逆头目胀痛、面红目赤，易怒疏泄太过：肝气呈亢奋状态气逼血升吐血、呕血升发太过肝气上逆肝木乘土胃痛、泛酸、噁呕肝失气血郁上中风倒地疏泄情志抑郁闷闷不乐、多疑、欲哭疏泄不及：肝气呈抑郁状态气郁血滞癥积、肿块、痛经、闭经升发不及肝气郁结脾气壅滞不思食、腹胀满、腹泻注：肝在病变中易表现为疏泄升发太过，而阳气亢盛，易于动风。,2、调畅情志中医学认为，人的精神情志活动，除由心主宰外，尚与肝密切相关。因为人的正常精神情志活动是以气机调畅、气血和平为基本条件的。调畅气机肝主疏泄心情开朗、舒畅血行通畅,肝气郁结（不及）心情抑郁、悲忧欲哭，多疑善虑肝失疏泄肝气上逆（太过）性情急躁易怒肝火亢盛（太过）暴怒，面红目赤中医治疗情志病每每从调肝入手逍遥散。,3、促进消化消化是脾胃的功能，取决于脾胃的升清与降浊。水谷精气上归于心肺（脾）肝主疏泄1、促进脾气上升，气机调畅协助胃气下降水谷下达小肠（胃）2、促进胆汁分泌排泄注入小肠助消化故肝之疏泄正常，是保证脾胃消化功能正常的重要条件。,4、疏通气血津液促进血行：血之运行赖气之推动，气行则血行，气滞则血瘀。肝主疏泄以气为用，司人体气机畅达，故直接影响到血的运行。胸胁、乳房、少腹胀痛血行不畅，甚则成瘀肝失疏泄妇女月经不调、痛经或癥积肿块气郁化火，或升泄太过，逼血妄行出血证、中风证,促进津液输布：肝之疏泄可调畅脏腑气机（肺脾肾），气化有权，津液通达全身。肝失疏泄，气机不利，气滞水停，水液潴留发为水肿。,5、调节男子排精与女子月经男子排精：精的闭藏在于肾，而精液的溢泻则由肝疏泄功能以控制调节。另，肝经绕阴器，也为调控精液之原由之一。肝气疏泄条达，精窍启闭有常，精液藏泄适度。气机郁结，精关失启精少或不射精肝气失于疏泄疏泄太过，肝火亢盛，精关失闭遗精、早泄,女子月经：血海女子月经与冲、任二脉相关主胞胎足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通,肝藏血、血液充盈冲脉盛满正常月经正常、胎孕有期肝主疏泄、肝气条达任脉通利反常：肝血亏虚或肝失疏泄冲任亏虚或失于通利月经失调。古有“女子以肝为先天”“女子以血为要”之说。,（二）肝主藏血含义藏：包含贮藏与调节两种含义，指肝具有贮藏和调节血量的功能。表现1、贮藏血液肝脏储备大量血液，以供机体需要肝贮存血液肝所藏之血营养自身，保持肝体柔和，制约肝之阳气，使其不致升发太过肝有“血库”、“血室”、“血海”等称。,在病变中易阴血虚而阳气亢。病变：肝贮存血量不足肝血虚，机体各部失血之养肝藏血功能减退不能制约肝阳肝气（阳）升发太过肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等,2、调节血量肝具有调节人体各部分血量分配的作用。人体各部分血液量，随人体活动、情绪变化或气候环境等因素影响，可进行自我调节。当机体活动剧烈或情绪激动时肝能将所藏血液向外周输布，以供机体需要肝调节血量当人体安静休息或情绪稳定时机体外部血液需求量减少，相对多余的血液藏于肝肝调节血量，是在它贮藏血液、疏泄功能的共同作用下完成的。,3、收摄血液藏，本身就具有约束、固摄之义。故藏血也包含收摄血液的作用。古代医家指出“其职主藏血而摄血”，“肝虚不能摄血也”。肝之摄血功能失常各种出血（呕血、吐血、崩漏等）,肝藏血与肝主疏泄的关系：藏血属阴疏泄属阳肝既为藏血之体，又以阳气为用，主升主动“体阴而阳用”的说法即由此而得，可以说这二个功能的关系即为气与血的关系，也为阴与阳的关系。古人总结肝之气、血、阴、阳病变，有“肝阴肝血常不足，肝气肝阳常有余”之说。,二、肝与形体、官窍、五液、五志的关系：（一）肝在体合筋，其华在爪筋：即筋膜（包括肌腱、韧带）、附着于骨和关节，是联络关节肌肉、专司运动的组织。爪：爪甲，筋之延续“筋之余”肝主筋肝血充盛，滋养筋膜，筋得所养才能收缩有力、弛张正常、运动自如。中医将肝称作“罢极之本”，即从筋与血的关系出发而提出的，,罢：音义同疲。罢极：通俗的解释为“疲劳”“疲困”。其意：肝藏血、血养筋、筋得所养，约束骨骼、滑利关节、伸缩自如，能耐受疲劳，是人体运动机能的根本。其华在爪指肝之精华外显于爪甲，爪甲也赖肝血濡养。临床视爪甲之荣枯可知肝之功能正常与否，故望爪甲对判断肝的生理、病理有一会参考价值。,筋膜强健有力，关节屈伸自如、运动灵活、耐疲劳生理肝血充足筋爪得养爪甲红润光泽、坚韧肝主筋手足震颤，肢体麻木或屈华在爪肝血不足筋爪失养伸不利病变指甲薄脆、色淡或干裂变形热极伤阴血、肝风内动四肢抽搐、角弓反张,(二）肝开窍于目肝主藏血，其经脉直接上连于目，通过经脉将营养物质（肝血）上注于目，以滋润、濡养目，以行视觉功能。肝血充足，目得血养而能视。肝血不足两目干涩、视物不清或夜盲反常肝火上炎目赤肿痛肝风内动两目上翻注：目与五脏六腑之精气皆有关。,（三）肝在液为泪肝开窍于目，泪从目出，从某种意义上说泪也由肝之阴血所化。濡润眼睛泪保护眼睛泪与肝的关系，多从病理来反证。,（四）肝在志为怒肝为将军之官，主升主动、性刚，故怒是其正常宣泄的表现，是其对不良刺激的正常反应。但是当肝之疏泄太过所表现的情绪变化当属病态：如：肝气上逆，肝火、肝阳亢盛急躁易怒，情绪急亢。,过怒、暴怒又可伤肝轻则头痛头胀怒伤肝肝气上逆重则呕血、昏厥治之以“平肝、镇肝、泻肝”等方法。,重点回顾：调畅气机调畅情志主疏泄促进消化疏通气血津液肝调节男子排精与女子月经贮藏血液主藏血调节血量收摄血液生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁,在体合筋，其华在爪开窍于目在液为泪在志为怒,复习思考：1、肝的主要功能有哪些？2、肝主疏泄包括哪几方面？3、肝藏血包括哪两方面？为什么说肝“体阴而阳用”？4、怎样理解肝为“罢极之本”？5、肝有哪些生理特点？,肾（水）肾：内经谓之“作强之官”“封藏之本”“先天之本”。肾，居于腰部：脊柱两旁，左右各一，状如蚕豆。肾的特性：五行中属水，为阴中之阴，主静，其性潜藏，为水火之脏，通于冬气。肾属：足少阴经，与足太阳膀胱经相为表里。,一、肾的生理功能（一）肾藏精精的含义精：是构成人体、维持人体生命活动的基本物质。先天之精与生来俱有，禀受于父母，精的来源为生命的起源物质与肾关系密切后天之精出生后才有，依赖水谷所化生，与脾胃关系密切生殖之精生殖繁衍后代精的作用脏腑之精营养脏腑组织，维护其功能活动,精的广、狭义之分狭义之精单指生殖之精；广义的精包括先天、后天之精，生殖、脏腑之精一切人身之精气在内。肾藏精的含义指肾对于精气具有闭藏的作用，使之在体内发挥作用。古人喻之如“蛰”，为“封藏之本”,肾所藏的精包括先天之精与后天之精两部分先天促后天二者的关系可概括为相互资生、相互转化后天补先天肾的精、气、阴、阳由于肾为生命之根，所藏之精包括了全面的物质内涵。肾精先、后天之精的合成（生命的物质基础）。,肾气肾精所化之气（生命活动的基本动力）。肾阴肾的本脏阴液，对人体各部起滋润濡泽作用（人身阴液之根）又谓之肾水、元阴、真阴、真水。肾阳对人体具有温煦、促进气化的作用（人身阳气之根）又谓元阳、真阳、真火、命门火。,上述四者，是肾中不同种类的精微物质，但四者之间彼此相关,可分不可离：肾中精气是其阴阳的物质基础，故常“阴精”、“阳气”统称。精气（精气相生，常并称“精气”）阴阳（相互制约，相互协调）由于肾中精气阴阳对人体具有极大的重要意义，古之养生防病尤重保护肾气。且有“五脏之伤，穷必及肾”的经验之谈。,肾精的生理作用具有促进人体生长发育、生殖的作用。1、生长壮老是人体生长发育的根本、内在动力；也是人体衰老的内在根源。,女（714）发育期肾气充实齿更发长男（816）女(2128)壮盛期肾气平均真牙生、发长极、筋骨劲强、男(24-32)肌肉满壮女(3549)衰老期肾气衰弱面焦发堕、发斑白、牙齿男(4064)枯落、形体疲惫、行步不正,2、生殖肾中精气充盈，促使一种叫“天癸”的物质产生，这种物质关系到人生殖机能的盛衰。男（16）：肾气盛、精气溢泻肾气盛天癸至阴阳合有子女（14）：任脉通、冲脉盛，月事以时下男（64）：肾气衰、精气衰少肾气衰天癸竭形坏无子女（49）：冲任衰少，月事停止,注：“天癸”的含义。是肾中精气充盈到一定阶段而产生的一种促进生殖机能成熟的物质。,肾藏精功能失常的病理表现表现在人体生长发育方面发育障碍迟缓、早衰肾精亏虚男滑精、早泄、性功能障碍、表现在生殖方面精少不育女月经不调、不孕等故中医治疗生长发育及生殖方面的疾病多从肾入手。,由于肾所藏之精，为生命之源、生命的物质基础，故使肾在脏腑中含有极重要的地位，所以古人谓之“先天之本”、“生命之根”。,（二）肾主水液含义指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。肾的这一功能，主要依赖肾气、肾阳的气化推动作用。升清：水中精气脾肺全身,营养滋润升清降浊（津液）降浊：水液膀胱排出（尿）开：排尿肾主水液肾与膀胱（蒸腾气化）合：贮尿肺之宣降肾气、阳为水液脾之运化皆以肾阳为根本代谢动力三焦通调水道,肾主水液的表现常：气化正常、升清降浊、开合适度，推动人体水液运行、输布与排泄，水液代谢恒定正常。清者不升，浊者不降水液停聚，水肿反:肾之气化失职膀胱关门不固多尿、遗尿、失禁开合失度关门不利少尿、尿闭、水肿鉴于此，故有“肾为水之下源”之说。,（三）肾主纳气含义指肾具有摄纳肺气以助呼吸的功能。中医认为，人体的呼吸虽由肺所主，但吸入之气须下纳于肾，故有“肺主呼气，肾主纳气”之说。,机理1、人体气机升降运动与自然界天地上下交感相应肺为脏腑之盖，其气肃降，下纳于肾肾为脏腑之基，其气上承，上达于肺升降相因2、肾主封藏，为元气之根，肾主纳气是其封藏在呼吸运动中的具体表现。3、肾与肺（金与水），母子关系，一主气一主水而金水相生，水气通调，百脉和调，呼吸得以顺畅。4、肺肾之间有经脉相连。,足少阴肾经起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴K1），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至国窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴GV1），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。,表现肾主纳气，具体表现为助肺吸清呼浊，防止呼吸浅表，保证吸气一定的深度。常：呼吸均匀调和反：呼多吸少、吸气浅表动则气喘，呼吸困难（“肾不纳气”，摄纳无权，气不归下的上浮）,据此：中医治疗咳嗽、哮喘有“发作时治肺，缓解时治肾”“急性期治肺，慢性期治肾”的原则。治肾则以“补肾”为主，以纳气归肾。,二、肾与形体、官窍、五液、五志的关系（一）肾在体合骨、生髓、充脑、其华在发合骨、生髓充脑骨、髓和脑的生成以及它们的功能和病理变化皆与肾所藏精气密切相关。髓居骨腔、骨赖髓养肾藏精、精生髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓“脑为髓海”肾主骨，齿为骨之余，故齿也有赖于肾精的充养。,其华在发肾藏精、精化血、血养发。所以毛发的生长、润泽也与肾脏精气密切相关。由于毛发润养来自于血，故发有“血之余”之称，为肾之外候。肾主骨、生髓、荣发的表现骨髓充盈骨骼坚劲、聪明智慧、常：肾精充足牙齿坚固、毛发光华润泽髓海有余,骨髓不足反：肾精亏虚骨骼软弱无力、头晕目眩、耳鸣健忘、髓海不盈思维迟钝、牙齿松动脱落、毛发焦枯、色白脱落由于肾与骨与脑的这种关系，骨直接影响到人的运动，脑直接影响人的聪明智慧，故谓之“作强之官，伎巧出焉”。,生理：肾气旺，脾阳振，水谷运化大便正常后阴肾阳衰，脾阳虚、水谷不化、水湿不运泄泻、五更泄病理肾阴虚脾阴虚便秘肾气不固久泻、脱肛等,（二）肾开窍于耳及二阴开窍于耳耳主听觉、内通于脑、脑为髓海。肾精生髓，髓聚于脑。故肾精充、脑髓满，听觉才能灵敏。肾精不足，髓海空虚，耳失所养，则耳鸣，听力下降，甚则耳聋。开窍于二阴前阴主生殖与排尿、后阴排便均与肾的功能有关。,生理：肾气盛、天癸至、男精女血阴阳和有子生殖病理：肾气衰、天癸竭，男少精女停经性机能障碍无子前阴生理：肾气盛、气化有权、开合正常排尿排尿开多合少尿多、遗尿病理：肾气衰、气化失职，开合失司合多开少少尿、尿闭,生理:肾气旺，脾阳振，水谷运化大便正常后阴肾气衰脾阳虚，水谷不化，水湿不运泄泻、五更泻病理肾阴虚脾阴虚便秘肾气不固久泄、脱肛,（三）肾在液为唾唾生于舌下，足少阴肾经循喉咙挟舌本，故唾为肾液，由肾精所化，多唾久唾，则易耗肾精。注：唾与涎同为口津，即唾液。较稠者为唾，较稀薄者为涎。,（四）肾在志为恐害怕、畏惧，是人对某些事物惧怕的一种精神状态。恐为自知，俗称胆怯恐与惊相似惊为不自知，突然而受惊病理：恐惧过度易伤肾，伤肾则精气下泄而不得上承。表现：面色苍白、口唇失色、形寒肢冷、声怯气弱、甚至二便失禁等，皆为精气向下之表现。,三、附：命门命门，最早由内经提出：系指眼睛（灵枢根结）。将命门作为内脏提出始于难经。汉以后，历代医家阐发较少，直至明清，对此研究较为深入。历代医家对命门的形象、部位及功能各有不同见解，没有定论。,结论：1、命门的生理功能与肾息息相通。2、肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。3、所以称之“命门”，无非是强调肾中阴阳的重要性，故“命门”即“生命之门”,重点回顾：藏精：藏先后天之精，主生长发育、生殖；主1、肾一身阴阳；化生血液主水液：升清降浊，司膀胱开合，推动水液代谢赖肾阳蒸腾气化主纳气：摄纳肺气，以助呼吸，保持吸气的深度肾之封藏2、“天癸”的含义。3、对“命门”的认识。,在体合骨、生髓、充脑、其华在发开窍于耳及二阴在液为唾在志为恐,复习思考：1、肾的主要功能有哪些？2、为什么说肾为“先天之本”？3、谈谈精的含义、来源、作用？肾中精、气、阴、阳各有什么作用、关系如何？4、肾是如何主水液的？5、肾主纳气的含义？6、归纳肾气在人体生、长、壮、老与生殖方面的作用和表现。,第二节六腑腑：原作府，有聚、藏货之义，可理解为“府库”。六腑之“府”是与五脏之“藏”相对而言的。内经借“府”形容六腑受纳水谷、传化精微、排泄糟粕之功能。六腑的生理特点：泻而不藏、实而不满、以通为用、以降为顺。,胆居右胁之内，附于肝，呈梨形囊状。上方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。胆为六腑之一，也为奇恒之腑之一。,一、生理功能：（一）贮藏排泄胆汁贮藏胆汁胆汁清净味苦、呈黄绿色，称为“精汁”“清汁”，具有助饮食物消化之作用。胆汁的化生，肝之精气不间断地生成胆汁，由肝胆相通管道流入胆内，聚藏于此。古人称胆为“中精之府”“中清之府”“清净之府”。,排泄胆汁胆汁分泌来自于肝、胆汁的排泄也与肝密切相关。肝气疏泄，调畅气机，令胆气疏通，胆汁畅达排泄至小肠中，以助消化。！肝的疏泄直接调控着胆汁的分泌与排泄。,胆汁的贮存和排泄障碍的表现1、胆腑阻塞不通，可导致其功能障碍。主要因素有：湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞胆道。2、肝失疏泄、可导致胆汁郁结、排泄不利。胁肋胀满、疼痛肝失疏泄或胆腑阻塞食欲不振、厌油、腹胀、胆汁排泄障碍腹泻、口苦、呕吐黄疸,（二）胆主决断含义胆具有判断事物，作出决定的功能（精神活动）内经谓之“中正之官”胆为什么主决断？1、胆主决断与心主神志相关，心对精神活动起主宰作用，而胆起决断作用，某些神志活动又取决于胆。,2、与肝主谋虑相关，谋虑为阴，决断为阳，这种决断需阳刚之气，而肝体为阴、胆用为阳，故胆决才能肝谋。表现处事公正果断生理：胆主决断防御和消除某些精神刺激的不良影响维持气血运行，协调脏腑关系病变：胆气虚怯：受精神刺激不良影响时，表现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等情志异常病变。,二、肝与胆的关系从组织结构看：胆附于肝从经络联系看：经脉络属，表里关系从功能来看：肝的疏泄与胆汁的生成、排泄；肝主谋虑、胆主决断从病变来看：相互影响，每每“肝胆同病”治疗上，疏肝药往往也能利胆。,胃胃居膈下，腹腔上部。上连食道，其连接处称为“贲门”；下通小肠，其连接处称为“幽门”，是食物出入胃腑的通道，胃腔称胃脘，分为上脘、中脘、下脘三部。,一、生理功能:（一）主受纳、腐熟水谷受纳指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。水谷入口食道胃这一过程不仅是容纳，也有主动摄入之意，故又称“摄纳”。胃主动的摄纳，依赖于胃气的作用。胃有“水谷之海”、“太仓”、“仓廪之官”等称呼。,腐熟指胃对饮食物进行初步消化，变为“食糜”的过程。胃受纳水谷，初步消化水谷变为食糜下传小肠在脾运化作用下吸收精微化生气血、营养全身。胃主腐熟，也必须依赖胃气的作用。结论：胃之受纳腐熟，虽为消化过程之始，但非常重要，为小肠受盛化物和脾主运化奠定了基础，是机体营养之源。,（二）胃主通降，以降为顺指胃将食糜下降至小肠，进一步进行消化的过程，完成这一过程的前提：1、胃必须保持通畅状态，食物的运行才能畅通无阻。2、胃要通，必须有赖于胃气的推动作用。3、决定了胃气的运动形式必须以“降”为顺，食糜方能下达小肠。,（三）胃喜润恶燥的特性：喜润：指胃在受纳及食物由口下咽的过程中，除了胃气的温煦、推动作用外，更需胃中阴液的濡润。胃中津液充足，食物滑润转运，易揉合成食糜维护受纳腐熟之功能和通降下行之特性。据此，古人治胃病，创“养胃阴”法,治疗胃病以甘凉柔润或甘寒生津的药物为主。恶燥:与脾“恶湿”相对而言。,二、病理表现胃气虚弱:受纳腐熟不及不思食、不能食或食后胃痛，嗳腐食臭；胃中火旺:摄纳腐熟太过消谷善饥胃失和降:胃气上逆呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹胀,三、脾与胃的关系从组织结构看：以膜相连从经络联系看：经脉络属，表里关系纳运相合完成饮食物的消化、吸收及精微输布从生理功能看升降相宜相反相成，精气上升，水谷下行燥湿相济脾易湿，赖胃阳以运；胃易燥，赖脾阴以和病变中往往二者同病,总体表现出消化、吸收功能障碍。治疗中往往脾胃同治。,四、中医重视胃气的思想胃气：即脾胃之气、以及脾胃消化吸收的水谷之精气，这是脾胃同为后天之本的生理基础。脾胃的消化功能和水谷精气的营养，对人体生命与健康至关重要“人以胃气为本”胃气不足，则会导致疾病的发生、影响疾病的转归。养生防病，强调保养胃气。治疗疾病，重在补益胃气。,小肠是一个相当长的管状器官，位于腹中，上口接幽门，与胃相连；下口接阑门，与大肠相连。,一、生理功能（一）受盛化物（受盛之官）受盛：小肠接受胃下传的食糜，并将其贮留较长一段时间（小肠较长），以便进一步消化。化物：小肠将食物进行进一步的消化，将水谷分化为精华与糟粕两部分。注：小肠受盛化物实际上是脾、胃、肝、胆功能合作的结果。,（二）泌别清浊（分清别浊）泌过滤、分泌；别区别、分别小肠的泌别清浊，实指其吸收的功能。1、将食糜分别为水谷精微（清）和残渣（浊）小肠泌别清浊，2、水谷精微由脾气散精输送至全身具体表现四方面3、残渣由阑门下传于大肠4、多余之水渗入膀胱（与尿液有关）小肠可吸收水精“小肠主液”，将多余之水液渗入膀胱“小肠主小便”，故其与水液代谢也有密切关系。,二、病理表现浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘等小肠功能失调清气在下泄泻针对小肠泌别清浊异常，大便稀薄、小便短少的情况，临床有“利小便所以实大便”之治法。,三、心与小肠的关系从经络联系看：经脉络属，互为表里心阳敷布于小肠小肠功能正常从生理功能看小肠吸收水谷精微化生心血心火亢盛，移热于小肠，薰蒸水液尿少、尿赤、尿热、尿痛等从病理变化看小肠热邪循经上炎心烦、舌赤、口舌生疮等临床：泻心火与利小便常常并用之。,大肠居于腹中，上口与小肠相接处为阑门，下口接肛门，其上中部绕行于腹部之左右，先升后降，古称：“回肠”，下部管腔扩大，下行至魄门，古称：“广肠”。（回肠结肠上段，盲肠；广肠乙状结肠、直肠）,一、生理功能传化糟粕：大肠接受小肠传来的食物残渣、逐步向下传递，引而至肛门排出体外传导大肠将食物残渣中剩余的水分再吸收，形成有形之粪便变化，“大肠主津”内经谓之“传导之官”肛门：直肠末端，是饮食物消化吸收排泄的最后关口，因其借肺气下达而行使排便之作用，故又称“魄门”（另，魄通粕）,二、病理表现大便秘结大肠传导变化失职不能传化糟粕腹泻,三、肺与大肠的关系从经络联系看：经脉络属，互为表里肺气肃降助大肠传导从生理功能看大肠传导助肺气肃降肺失肃降，津液不得下达传导失司而便秘从病理变化看大肠实热，腑气不通肺失肃降而咳嗽胸满,膀胱位于小腹部中央，是一个囊状器官，上有管道与肾相通，下接尿道与外相通。一、生理功能贮尿、排尿：人体水液代谢过程中，经肺、脾、肾、三焦作用，水中精华被吸取、敷布全身，而多余部分则下达膀胱贮留于内，聚集到一定的量，排出体外为尿。膀胱有“州都之官”之称。,二、肾与膀胱的关系从经络联系看：经脉络属，互为表里。从生理功能看：膀胱之贮尿排尿皆有赖于肾之气化。合多开少小便不利，癃闭（肾气不利）肾失气化，膀胱开合失度开多合少小便遗、失禁（肾气不固）二者相互合作，参与人体水液代谢,三焦三焦，是上、中、下三焦的合称。是分布于胸腹腔的一个大腑，人体十二脏腑唯其最大，故有“孤腑”之称。,一、生理功能（一）主持诸气、总司全身气机和气