外科病房常用药物

外科病房常用药物,周伟东,目录,消化系统用药呼吸系统用药循环系统用药抢救用药其他,消化系统用药包括抗消化性溃疡药、抑制胃酸分泌药、胃肠运动功能调节药、泻药与止泻药，保肝药等；,一、消化系统用药,抑制胃酸分泌药,（一）H2受体阻断药 常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 共同特点：选择性阻断胃壁细胞膜上H2受体，减少胃酸分泌。,法莫替丁 20mg*24,作用及用途： 1）口服吸收迅速，1小时血药浓度达到峰值 2）高度选择地阻断H2受体，显著抑制胃酸分泌 3）促进胃黏液分泌，促进溃疡愈合 4）用于消化性溃疡、反流性食道炎、上消化道出血等。用法： 每次20mg，一日2次，或一次40mg，临睡前服用，4-6周为一疗程,（二）H+-K+-ATP酶抑制药质子泵抑制剂,代表药物：奥美拉唑 埃索美拉唑 兰索拉唑作用及用途： 消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态（如 脑出血 、严重创伤、烧伤等）时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；胃手术后预防再出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。胃酸过多患者导致反流性胃炎的，严重烧心患者。消化性溃疡胃十二指肠糜烂者。 卓-艾综合征：由发生在胰腺的一种非胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡。,奥美拉唑,药理选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速。 对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。,用法用量治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎：每日早晨吞服20mg(治疗十二指肠溃疡应于睡前服用，以减少空腹时十二指肠疼痛症状）。胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前或空腹口服。本品治疗十二指肠溃疡疗程通常为2-4周，治疗胃溃疡及反流性食管炎疗程为4-8周。静脉注射：一次40mg入液，静滴不少于20分钟，每日12次。,治疗幽门螺杆菌相关的胃十二指肠溃疡,埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg每日二次,共7天,二、胃肠运动功能调节药,胃动力药,概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起的消化道症状。代表药物：多潘立酮（吗丁啉）,多潘立酮 10 mg x 30,药理作用： 1、对中枢多巴胺受体无明显影响，对胃肠选择性高，增强食管蠕动和食管下部括约肌的张力，防止胃-食管反流； 2、加强胃及肠道上部蠕动，防止十二指肠-胃反流，具有胃肠促动和高效止吐作用。,临床用途： 1、用于功能性消化不良、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎及胃轻瘫。 2、用于恶心、呕吐； 3、防止检查时发生恶心、呕吐。,不良反应：,1、偶见短暂的腹痛、腹泻、口干等； 2、无锥体外系副作用，可升高血清催乳素水平，停药后恢复正常； 3、注射给药可引起心律失常； 4、不宜与抗胆碱药合用，否则疗效降低。因为抗胆碱药物能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,有抑制胃肠蠕动的作用。而吗丁啉是胃动力药, 促进胃肠蠕动,二者作用正好相反。,甲氧氯普氨（胃复安） 10mg,作用及用途： 1、胃肠促进作用 用于慢性功能性消化不良、反流性食管炎等。 2、止吐作用 用于肿瘤化疗、放疗、术后、药物等因素引起的恶心、呕吐。 3、催乳作用 用于产后少乳症。,莫沙必利,作用及用途： 1、新型全胃肠动力药，促进食管、胃、肠平滑肌的协调运动，发挥胃肠促进作用； 2、加速胆囊收缩及排空； 3、作用强于甲氧氯普氨10-100倍，有增进食欲作用。 4、用于反流性食管炎、假性肠梗阻、术后肠麻痹等。,不良反应： 1、有一过性肠鸣、腹痛、腹泻； 2、偶见恶心、头痛、头晕及过敏反应； 3、大剂量应用可引起心动过速；禁忌症： 孕妇、心律失常、机械性肠梗阻、胃肠出血等。,泻药与止泻药,泻药： 能促进肠内容物易于排出的药物；临床用于治疗功能性便秘。缓泻剂如酚酞片，导泻药如33%硫酸镁、番泻叶等可用于肠道准备。,溶积性泻药,硫酸镁 又名泻盐。作用及用途：1、局部作用 1）导泻 ： a、口服后，镁离子和硫酸根离子都不被肠道吸收，阻止肠内水分吸收，使肠容积扩大，刺激肠壁，反射性地引起肠蠕动加强，产生导泻作用。 b、作用强大而迅速，约1-4小时排出流体样粪便。 c、用于排出肠内毒物、配合驱虫药导出肠内寄生虫、外科术前和结肠镜检查前的肠道清洁。,（2）利胆,a、口服或用导管将其直接导入十二指肠，刺激肠黏膜，增加胆囊收缩素，促进胆汁排出、发挥利胆作用。 b、用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸、胆结石。,2、全身作用1）抗惊厥 临床上多用于妊娠高血压综合征和破伤风 引起的惊厥。2）降血压 用于高血压危象、高血压脑病、妊高征。 不良反应： 1、静脉注射过量和过快，血中Mg离子过高引起中毒，表现为血压下降，甚至心脏骤停。用静脉注射钙剂抢救。 2、导泻作用剧烈，易引起盆腔出血，孕妇、月经期女性、急腹症患者禁用。 3、可抑制中枢，故中枢抑制药中毒时不能用其导泻，应选择硫酸钠。,（二）接触性泻药,酚酞片（果导）特点： 1、口服后与碱性肠液结合形成可溶性钠盐； 2、刺激肠粘膜，增加结肠推进性肠蠕动； 3、68小时排出软便； 4、长期使用会损伤肠黏膜下神经丛。 注意：尿液可呈品红或桔红色。 长期应用可使血糖升高、血钾降低。 长期应用可引起对药物的依赖性。,二、止泻药,特点： 止泻药通过抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激而发挥止泻作用。,双八面体蒙脱石（思密达）,特点： 1、呈极细颗粒状，对消化道内的细菌、病毒及其释放的毒素具有非常强的抑制和固定作用； 2、提高胃肠黏膜对胃酸等的防御功能； 3、治疗急、慢性功能性腹泻，治疗儿童腹泻效果佳； 4、用于反流性食管炎等.用法： 成 人：每日3袋，每次1袋。急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。注意：如需服用其它药物，应与本品间隔一段时间。过量服用，易致便秘，小儿服用时尤其注意。,盐酸洛哌丁胺胶囊 易蒙停 2mg*6,适应症用于成人及5岁以上儿童，本药用于各种原因引起的非感染性急慢性腹泻的对症治疗用于回肠造瘘术患者可减少排便体积及次数，增加粪便稠度。也可用于肛门直肠手术后的病人以抑制排便失禁,用法用量,口服成人首次4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直至腹泻停止或每日用量达1620mg，连续5日，若无效则停服。儿童首次服2mg，以后每腹泻1次服2mg，至腹泻停止，最大用量每日为812mg。空腹或饭前半小时服药可提高疗效。,禁忌 盐酸洛哌丁胺胶囊禁用于5岁以下儿童 禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢 应用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎病人禁用重度肝损害者慎用注意事项 对于伴有肠道感染的腹泻必须同时应用有效的抗生素治疗不应用于需要避免抑制肠蠕动的患者尤其是肠梗阻胃肠胀气或便秘的患者 腹泻患者常发生水和电解质丧失应适当补充水和电解质用药过程中出现便秘或48小时仍无效者应停药,保肝药,保肝药物对肝细胞具有明显的保护作用，可减轻炎症和细胞变性，保护肝细胞膜，降低肝细胞内转移酶活力，促进肝细胞再生。从而减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。我科常用注射用还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、注射用复方甘草酸单铵S、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷胶囊等。,还原型谷胱甘肽,为人体细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含巯基，广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能具有重要作用，适用于病毒性、药物性、酒精性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。 用法：肌注或静滴。重症：每日1-2次，每次0.6g肌内注射或静脉滴注。无菌冻干粉针以5%GS 250-500ml或等渗盐水稀释后使用，肝脏疾病一般以30天为一疗程。,硫普罗宁,对肝脏组织、细胞的保护作用： 1）可加快乙醇、乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用； 2)保护肝线粒体结构，使肝细胞线粒体中的三磷酸腺苷酶活性降低，三磷酸腺苷含量增高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能； 3）促进肝细胞再生作用； 4）消除自由基，巯基能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂，适用于病毒性肝炎、酒精性肝炎，药物性肝炎、重金属中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期。,易善复 (多烯磷脂酰胆碱胶囊),药理 ：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常 ；调节肝脏的能量平衡 ；促进肝组织再生 ；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式 ；稳定胆汁。适用于所有类型急性和慢性肝炎。 用法：胶囊 成人 开始每次2粒（456mg），每日3次，最大服用量不得超过6粒/日（1368 mg）。一段时间后，剂量可减至每次1粒（228 mg），每日3次维持剂量。应餐后用足量液体整粒吞服。儿童 用量酌减。,注射用复方甘草酸单铵 远博80mg,药理毒理对肝脏固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后显示抗炎作用、抗过敏及保护膜结构等作用。可促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放；抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性；调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻肝细胞的损伤和坏死；促进上皮细胞产生黏多糖。盐酸半胱氨酸在体内可转换为蛋氨酸，在人体内可合成胆碱和肌酸。胆碱是一种抗脂肪肝物质，对由砷剂、巴比妥类药物、四氯化碳等有机物质引起的中毒性肝炎，蛋氨酸有治疗和保护肝功能作用。,水飞蓟宾胶囊 35mg*30,水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟，饮酒等情况下受到损伤。用于急、慢性肝炎，脂肪肝的肝功能异常的恢复。用法：口服，成人每日三次，每次24粒。不良反应:主要表现为轻微的胃肠道症状(恶心、呃逆)和胸闷等。,联苯双酯,药理：保护肝细胞，增强肝脏解毒功能，减轻肝脏病理损伤，促进肝细胞再生。多用于轻度慢性肝炎或无黄疸性慢性肝炎。有黄的慢性肝炎或活动性肝硬化患者不宜使用。 该药对降低ALT有肯定作用，降酶速度快（15-30天），幅度大，不良反应少，但停药后约50%患者ALT再次升高，俗称“反跳”现象。用法：有片剂、滴丸两种口服剂型，常用滴丸，10粒/次，3/日。片剂1-2片/次，3/日，半年为一疗程。,注射用腺苷蛋氨酸(思美泰),作为甲基供体(转甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。调节肝脏细胞膜的流动性，通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成，有助于防止肝内胆汁郁积。,适应症肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠期肝内胆汁郁积。用法用量初始治疗 ：采用粉针剂，最初2周每天肌肉或静脉注射500-1000 mg。,二、呼吸系统用药,盐酸氨溴索注射液（沐舒坦、开顺）,【药理】为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。【适应症】适用伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎的祛痰治疗。【用法用量】成人：每日二次，每次1支(15mg2m1)，重症每次2支(30mg)，连续7天一个疗程。,细辛脑注射液 16mg,主要成分为-细辛脑，是中药石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用。祛痰：本品可使气道分泌物增加，稀释痰液；镇静：可显著降低自发活动而无抑制作用；解痉：类似氨茶碱，有松弛支气管平滑肌的作用；抗惊厥：能提高大脑皮层的点刺激阈，抑制电刺激的突触传导及痫性放电。对癫痫大发作有显著疗效。,适 应 症肺炎、肺内感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管扩张及支气管肺癌以及感冒引起的咳嗽、咯痰、喘息。用法用量1、静脉滴注 成人一次16-24mg儿童按体重每kg一次0.5-1mg，用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01-0.02%的溶液静脉滴注，一日2次。2、雾化吸入 8mg加入5ml生理盐水中，一日3-4次。,特布他林注射液（苏顺） 1ml/0.25mg,选择性激活2受体，能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿，增加粘膜纤毛的清除作用。可用作严重的气道阻塞性疾病的维持治疗。【适应症】支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病。【用法与用量】作为初始治疗，吸入性支气管扩张剂应按需用药，不必定时用药。给药剂量应个体化。体重20kg：5.0mg一次雾化吸入，24小时内最多用4次。,沙丁胺醇 （ 舒喘灵，万托林100mg/20ml）,适应症1、用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。2、慢性充血性心力衰竭。药理 能有效地抑制组胺和致过敏性迟缓反应物质的释放，防止支气管痉挛。沙丁胺醇为选择性2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的2受体，有较强的支气管扩张作用。于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关。,用法用量口服，成人，每次24mg，1日3次；儿童，每次0.10.15雾化吸入，可每日重复4次。成人：0.5-1.0mL本品(2.5-5.0mg硫酸沙丁胺醇)应以注射用生理盐水稀释至2-3mL。,吸入用异丙托溴铵 (爱全乐) 500ug /2ml,适应症:爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。,吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒) 2ml/1mg,适应症:治疗支气管哮喘。 可替代或减少口服类固醇治疗。 建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。用法起始剂量：严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量成人一次12mg一天二次，儿童一次0.5.1mg一天二次维持剂量维持剂量应个体化应是使病人保持无症状的最低剂量建议剂量成人一次0.5.1mg一天二次儿童一次0.25.0.5mg一天二次,【不良反应】己见报道的不良反应包括声嘶、口腔溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干咳嗽和口腔念珠菌病如果发现口咽念珠菌病，可用适当的抗真菌药治疗并继续使用布地奈德，让病人在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。,氨茶碱,适应症适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。用法用量成人常用量口服，一次 0.1 0.2g，一日 0.3 0.6g；极量：一次0.5g，一日 1g。静脉注射，一次 0.250.5g，一日 0.51g，每 25100mg用 5%葡萄糖注射液稀释至 2040ml，注射时间不得短于10分钟。注射给药，极量一次 0.5g，一日 1g。直肠给药，一般在睡前或便后，一次 0.250.5g，一日 12次。,下列情况应慎用,酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；肾脏疾患。急性心梗伴有血压显著下降者忌用。心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。,不良反应(1)常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。(2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。,二羟丙茶碱(喘定),适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等具有喘息症状者。药理 平喘作用与茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/201/10对心脏和神经系统的影响较少。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著因此有助于改善呼吸功能。注意事项1、哮喘急性严重发作患者不首选本品。2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。3、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。4大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。,羧甲司坦片 0.25g,为粘液溶解剂，可降低痰液粘度，同时能润滑气管内壁，使痰易于咳出。并能促进支气管粘膜的修复，达到祛痰效果。本品还可与抗生素合用，促进抗生素对粘膜的渗透作用。 本品口服有效，起效快，服药后4小时可见明显疗效。临床用于慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻气管等。亦可用于防治手术后咯痰困难和肺炎合并症。 剂型、用法和剂量成人每次口服o25o75克，每日3次；儿童每日按每千克体重30毫克给药，分3次服。,三、循环系统用药,硝酸甘油注射液 1ml：5mg,用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。,用法：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。,硝普钠注射液 50mg/支,本品为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。 血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗 而减轻反流。,适应症用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。,用法用量1成人常用量静脉滴注，开始每分钟按体重0.5g/kg，根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3g/kg。极量为每分钟按体重10g/kg。总量为按体重3.5mg/kg。 用作麻醉期间短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟按体重0.5mg/kg。2小儿常用量静脉滴注，每分钟按体重 1.4g/kg，按效应逐渐调整用量。 3.输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光，溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，。,注意：如静滴已达每分钟按体重10g/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。,胺碘酮,【适应症】口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。【用法和用量】口服成人常用量：治疗室上性心律失常，每日0.40.6g，分23次服，12周后根据需要改为每日0.20.4g维持,部分病人可减至0.2g,每周5天或更小剂量维持。治疗严重室性心律失常，每日0.61.2g，分3次服，12周后根据需要逐渐改为每日0.20.4g维持。,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg,药理作用为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经36日作用消失。适应症用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。注意事项急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药。,用法用量口服：饱和量1-16mg，分次服，维持量每日02505mg；小儿饱和量：2岁以下004006mg/kg，2岁以上002-004mg/kg。静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg，以25%-50%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。以后每24小时再给0.20.4mg，总量11.6mg/24h。5%葡萄糖注射液20ml+西地兰0.2mg 静脉泵入 60ml/h,不良反应:(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：应用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。,四、抢救用药,肾上腺素阿托品利多卡因间羟胺洛贝林尼可刹米,肾上腺素 1mg,激动心肌、传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使支气管扩张。对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。,阿托品 1mg,为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。,利多卡因 0.1g,作为抢救用药用于室性心动过速及频发室性早博。,洛贝林 ,用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。【用量用法】静注成人次，极量日；儿童次0.33。必要时每分钟可重复次。【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。,间羟胺,主要激动受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射、肌注及静注。可增加脑及冠状动脉的血流量，肌注后，5分钟内血压升高，可维持1.54小时之久。静滴12分钟内即可显效。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。,常用量肌内或皮下注射 210mg(以间羟胺计，以下同)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟；静脉注射，初量用0.55mg，继而静滴，用于重症休克；静脉滴注，将间羟胺 15100mg加入氯化钠注射液或5葡萄糖注射液 500ml内，调节滴速以维持理想的血压。常与多巴胺配合用于升压治疗。,尼可刹米,【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。【用量用法】 皮下注射、静注或肌注，每次0.250.5。每支0.375 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。,多巴胺,药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,其效应为剂量依赖性。, 小剂量时（每分钟按体重0、52ug/），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； 小到中等剂量（每分钟按体重210ug/），能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/），激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。,其他药物,甘露聚糖肽注射液 多抗、利尔凡,甘露聚糖肽通过激活MR（甘露糖受体）和MBL（甘露聚糖肽结合凝集素）两条途径，改善和增加机体的免疫功能和应激能力。可提升外周血白细胞、激活吞噬细胞、NK细胞、T、B细胞亚群，诱生干扰素、白细胞介素及肿瘤坏死因子；使肿瘤细胞、病毒DNA断裂、使之凋亡，同时激活补体系统，参与机体的防御功能。 用于恶性肿瘤放、化疗中改善免疫功能低下的辅助治疗，减轻化疗对造血系统的副作用，减少放化疗后感染。也用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；免疫功能低下所致的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、生殖器与呼吸道的病毒感染等。,用法用量肌内注射：一次5-10mg（1-2支），一日1-2次或隔日一次，或遵医嘱。静脉注射：一次5-10mg（1-2支），加入100ml生理盐水静脉滴注，每日一次，7日为一疗程胸腔灌注、腹腔灌注 ：恶性胸腹水患者，尽量放尽胸腹水后，多抗注射液2030mg+生理盐水2030ml注入胸腹腔内，注药后1小时中，每15分钟变换一次体位，使药液均匀分布，57日一次，连用57次。,不良反应过敏反应：瘙痒、皮疹、红斑、风团、寒战、发烧。呼吸系统：胸闷、呼吸困难，有发生呼吸骤停的报告。注射局部：疼痛。禁忌对本品过敏者、风湿性心脏病、支气管哮喘、气管炎患者禁用，高敏体质者禁用。,山莨菪碱 654-2 10mg,为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-2可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。 外科常用于解除平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡痉挛，胆道痉挛等。肠结核引起的腹痛可使用。,副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在13小时内消失，长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.51mg以解除症状。脑出血急性期及青光眼患者忌用。,吲哚美辛栓（消炎痛栓）100mg,用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及急性痛风发作、发热等。直肠给药，须使栓粒尾端距肛门约2厘米。一次50-100mg（1/21枚），一日一次，每日剂量不宜超过200mg。,不良反应1.中枢神经系统反应：头痛，眩晕，困倦等。 2.造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或再生障碍性贫血，紫癜，骨髓抑制及血小板减少等，但少见。 3.皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，结节性红斑等。禁忌1、肝肾功能不全、孕妇、哺乳妇女和14岁以下小儿，有活动性肠道病灶或非甾体消炎药过敏者禁用。 2、老人、癫痫、帕金森病或情绪、精神障碍者慎用。,新癀片,成分 :肿节风、三七、人工牛黄、猪胆粉、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲、吲哚美辛。适应症 清热解毒，活血化瘀 消肿止痛。用于热毒瘀血所致