基础护理学生命体征的测量

生命体证的测量,生命体征的测量,护 理 学 基 础 操 作 指 导,郑州大学附属洛阳中心医院 张 彦,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大脑皮层控制，由自主神经直接调节，是机体内在活动的一种客观反映，机体身心状况的可靠指标，所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节，也是学生必须掌握的基本技能。,checking vital signs,生命体征的测量,目的,及时了解病人生命体征的变化。2. 为治疗、护理提供依据。,目的,checking vital signs,生命体征的测量,目录,操作,重点难点,思 考 题,学习目标,checking vital signs,生命体征的测量,学习目标,1、掌握生命体征测量方法2、掌握测量生命体征的注意事项3、护士达到：手法轻柔熟练、操作流畅，态度和蔼，关心爱护病人。患者达到：让患者主动配合并掌握相关知识,用物准备,容器两个、(放已消毒体温计、另一个放测温后体温计）纱布、秒表、血压计、听诊器,用品,checking vital signs,生命体征的测量,护士准备,1.服装、鞋帽整洁，指甲符合要求。2.仪表大方，举止端庄。3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲。4.核对确认患者，自我介绍；解释操作目的；评估患者病情、意识状态、理解合作程度。,用品,checking vital signs,生命体征的测量,理解目的，愿意合作。清醒患者取坐位平卧位，昏迷患者取去枕平卧位。,准备工作,checking vital signs,生命体征的测量,患者准备,一般在病房中，要求整洁、安静、安全、光线充足。,准备工作,checking vital signs,生命体征的测量,环境准备,清点体温计，并检查是否完好，水银柱是否是35以下。秒表功能正常，血压计袖带完好，听诊器可以使用。 将用物带至病人床旁，对床号、姓名，腕带，作好解释，取得病人的合作。,准备工作,checking vital signs,生命体征的测量,准备工作,体温测量 ： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。,checking vital signs,生命体征的测量,操作步骤,操作步骤,测量脉搏： 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动,测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上，2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟,checking vital signs,生命体征的测量,操作步骤,测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）， 协助患者暴露被测肢体， 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）。,操作步骤,松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位，整理患者用物.。,checking vital signs,生命体征的测量,操作步骤,操作图片.pptx,1.体温计使用前应甩至35以下。2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。3.测血压时，手臂位置与右心房同一水平。4.袖带平整地置于上臂中部，下缘距肘窝 23cm，松紧度以插入一指为宜。5.监测血压时，应做到“四定：定体位、定时间、定部位