压疮的分期及处理ppt课件

.,压疮的分期与处理,叶丽坪2016年3月14日,.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,主要内容,.,压疮的定义,1,.,压疮的定义,压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。,.,压疮的分期,2,.,压疮的分期,压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。,.,压疮的分期,.,8,局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。,压疮的分期,期：指压不变白的红斑,.,9,部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，外观透亮或干燥，创面呈粉红色，无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。,压疮的分期,期：部分皮层缺失,.,10,全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。,压疮的分期,期：全皮层缺失,.,11,全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。,压疮的分期,期：全层组织缺失,.,12,全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应去除。,压疮的分期,不可分期：深度未知,.,13,在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，进一步发展可能会形成扁薄（细小）充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。,压疮的分期,可疑深部组织损伤：深度未知,.,14,压疮的分期,可疑深部组织损伤：深度未知,.,压疮的处理,3,压疮的处理期,1、解除局部受压，增加翻身次数2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明贴保护,压疮的处理期,1、水疱直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。2、浅表溃疡渗液少：水胶体敷料渗液多：泡沫敷料,TIME原则T：清除坏死组织I：抗感染M：吸收渗出液，促进肉芽组织生长E：促进上皮爬行,压疮的处理期、期、不可分期,.,压疮的处理期、期、不可分期,压疮的处理期、期、不可分期,压疮的处理期、期、不可分期,干性坏死期：焦痂：生理盐水清洗用刀片在焦痂上画“#”字形涂上清创胶外贴泡沫敷料或水胶体敷料焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。黑色坏死组织：生理盐水清洗外科清创涂上清创胶外贴泡沫敷料,黑色期,压疮的处理期、期、不可分期,压疮的处理期、期、不可分期,炎症反应期（黄色腐肉）：清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料+泡沫敷料伤口合并感染时，使用银离子敷料,黄色期,压疮的处理期、期、不可分期,压疮的处理期、期、不可分期,肉芽生长期：藻酸盐敷料/生肌膏填充创面，外贴泡沫敷料/伤口粘贴敷料,红色期,压疮的处理期、期、不可分期,压疮的处理期、期、不可分期,上皮形成期：水胶体敷料,粉色期,压疮的处理可疑深部组织损伤,