儿童生长发育概况

儿童生长发育概况,1,胎儿期 特征： 从精子和卵子结合、新生命的开始， 直到小儿出生。 怀胎最初8周为胚胎期23个月风疹、药物、射线等对胎儿影响大。,2,出生后脐带结扎到刚满28天为止。出生不满7天的阶段称新生儿早期 适应外界环境的阶段，发病率高死亡率高。早产、产伤、窒息、先天畸形、 低体重、多种 感染。,新生儿期-特征,3,婴儿期 特 征： 出生到满1周岁以前(乳儿期) 身长在一年中增加50%， 体重增加2倍。 脑发育快、1岁学会走路,听懂 一些话和有意识地发音。 容易消化紊乱和营养不良。,4,幼 儿 期,特 征： 1周岁以后到满3周岁之前生长速度稍减缓慢，智能发育较 快, 语言、思维和交往能力增强,5,保 健,防止意外创伤和中毒防止营养不良和消化紊乱预防传染病,6,特征： 3周岁以后(第4年)到67岁 入小学前。生长速度较慢,体重每年增加 2kg、身高增加5cm好奇多问,模仿性强,学龄前期,7,保 健培养良好的道德品质和生活习惯, 为入学做准备预防传染病和各种意外易患免疫性疾病,8,学龄期 特 征：从67岁入学起到1214岁 进入青春期体格生长稳步增长 其他器官发育 到本期末接近成人水平脑的形态发育基本完成理解、分析、综合能力逐步完善接受科学文化教育的重要时期,9,保 健防治近视眼、龋齿、扁桃体炎端正坐、立、行的姿势安排有规律的生活、学习和锻炼足够的营养和睡眠防治精神、情绪和行为等方面的问题,10,青春期 特 征：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高 停止增长的时期. 女孩一般从1112岁到1718岁 男孩从1314到1820岁性激素的作用使生长发育速度明显加快， 性别差异明显,11,体格锻炼、注意休息;树立正确的人生观和优良的道德品质;学习文化和科学知识的最好时期;高度重视青春期卫生保健工作、性教育;防治恐惧症、逆反、近视、痤疮、肥胖、 贫血、 甲肿 、月经不规则 、痛经。性早熟、青春延迟,保 健,12,生长发育规律,小儿生长发育遵循一定的规律：生长发育是一个连续的过程，有两个生长高峰各系统器官的发育不平衡：神经发育早，生殖发育迟生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂,13,体 格 生 长,14,3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12岁),2kg/年,体格生长,体重的增长,身长（高）,身长（高）指从头顶到足底的全身长度。3岁以下测卧长，3岁以上测站高。年龄越小增长越快，有2个高峰。出生时50cm，1岁75cm，2岁85cm，以后每年增加57. 5cm。212岁身高估计为： 身高（cm）=年龄*7+75（cm）,16,前囟的测量,17,后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后68周闭合。颅骨缝出生时尚分离，约34月时闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、克汀病。饱满常示颅内压增高，见于脑积水,脑炎。凹陷则见于极度消瘦或脱水者。,18,温州医学院附属儿童医院,19,鸡胸,赫氏沟,O型腿（膝内翻）,X型腿（膝外翻）,与体格生长有关的其它系统发育,20,长骨骨化中心的发育,长骨生长乃干骺端软骨骨化及骨骺骨化。X线检查长骨骨骺端骨化中心出现时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间，可判断骨骼发育的情况（骨龄）。一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨 、指骨的发育，婴儿早期可摄膝部及踝部。,21,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,22,出生时足踝部已有跟骨、距骨和股骨的骨化中心。新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端的骨化中心。出生时腕部无骨化中心，10岁出全10个。19岁腕部骨化中心的数目约为岁数加1。,23,骨龄在临床上有重要意义。明显落后: 生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等。超前: 中枢行性早熟、先天性肾上腺皮质增生症则常。,24,牙齿的发育,一生有两副牙齿，即乳牙（20）和恒牙（32）。410月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2.5岁出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减46。如16个月,25,恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2 磨牙18岁以后：第3磨牙 （智齿） 2030岁：出齐,与体格生长有关的其它系统发育,26,脑和脊髓的发育,神经系统发育是小儿神经精神心理基础。出生时脑重370g，占体重1/91/8，而成人脑重1500g，仅占体重1/40。脑重的增加是由于神经细胞体积增大和树突增多、加长，神经髓鞘形成和发育。3岁时已基本分化完成，8岁接近成人。,27,脑和脊髓的发育,婴儿期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的冲动经神经传入大脑，不仅传导慢，而且易于泛化，不易形成明显的兴奋灶。小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50%，而成人为20%。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，做腰椎穿刺时应注意。,28,视觉（视感知）,新生儿视觉不敏锐，能看到距离60cm（15cm20cm最清）。34月认识母亲和常见物品，喜看红色。11.5 岁注视3米，区别形状，喜看图画。5岁能区别颜色，视力0.60.7。6岁及以后视力达1.0。,29,听觉（听感知）,出生时因中耳鼓室未充气及有羊水潴留，听力较差。3个月出现头转向声源。1岁听懂自己的名字。4岁听觉发育完善。,30,运动发育（动作能）,小儿动作发育遵循一定规律： 头尾规律 由近到远 由不协调到协调 由粗动作到精细动作 由正面动作到反面动作二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。,31,语言发育（言语能）,语言发育要经过发音、理解和表达阶段。先理解别人的话，然后再学回说话。,32,3月,仰卧位变为侧卧位,用手摸东西。咿呀发音。,头可随看到是物品或听到的声音转动180.,注意自己的手。,33,6月,能独坐一会,用手摇玩具。,能认识熟人和陌生人,自拉衣服,自握足玩。,34,12月,独走,弯腰拾东西,会将圆圈套在木棍上。能叫出物品名字,如灯、碗，指出自己的手、眼。,对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水。,35,岁,能双脚跳，手的动作更准确，会用勺子吃饭。会说字构成的句子。,能完成简单的动作，如拾起地上的物品，能表达喜、怒、怕、懂。,36,岁,能跑，会骑三轮车，会洗手、洗脸，脱穿简单的衣服。能说短歌谣，数几个数。,能认识画上的东西，认识男女，自称“我”，表现自尊心、同情心，怕羞。,37,岁,参加简单的劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等。能讲故事，开始写字。,能数几十个数，可简单加减，喜独立自主，形成性格。,38,