中医适宜技术——踝三针ppt课件

.,1,踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛,欧阳武,.,2,踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法，选“根痛1、根痛2、根痛3”穴位进行操作的方法。,.,3,诊断标准,腰间盘突出根性痛一、脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。,.,4,适应证一、年龄2065岁之间的患者。二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。三、疼痛程度评分标准大于3分者。禁忌证一、妊娠或哺乳期妇女。二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱者。四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。,.,5,操作方法,一、操作步骤1.体位侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。2.取穴踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。l34椎间盘突出症，取根痛1；l45椎间盘突出症取根痛2；l5s1椎间盘突出症取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴。3.消毒选用直径035毫米的3寸针灸针，双手用碘伏棉球消毒3次。,.,6,4.进针医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为25寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100200次分，不进行提插，幅度为180360，每次连续捻转3分钟。5.行针快速捻转200300次分，不提插，幅度为360720，每次连续捻转3分钟。6.留针留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，每48小时针刺1次。7.出针留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。,.,7,二、治疗时间及疗程每次留针30分钟，每48小时针刺1次。,.,8,三、关键技术环节,1.准确选穴根据突出部位及疼痛分布，分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位；l34椎间盘突出症，取根痛1；l45椎间盘突出症，取根痛2；l5s1椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。2.针刺方向针刺方向朝上(头部为上，脚部为下)，进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。,.,9,3.进针的角度针体与皮肤呈15角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。4.进针技巧进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。5.深度进针深度少于2毫米，进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。,.,10,6.进针的长度进针的长度为25寸。7.行针的幅度应中等幅度行针，幅度为360720。8.行针的速度行针的速度200300次分。9.留针的时间留针时间为30分钟。10.行针的频度每次连续捻转3分钟，留针期间每10分钟行针1次。,.,11,四、可能出现的意外情况及处理方案,1.晕针在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。,.,12,2.滞针进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛