阑尾炎病人的护理

阑尾炎病人的护理,十二病区,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔脓肿等术后并发症。,目录,阑尾的解剖生理,位置: 位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位器官；长约510cm，直径0.50.7cm；起自盲肠根部，远端游离于右下腹；外形：细长盲管，形似蚯蚓。,阑尾的解剖生理,体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。,阑尾的解剖生理,阑尾尖端指向的类型:回肠前位盆位盲肠后位盲肠下位盲肠外侧位回肠后位,阑尾炎病因,急性阑尾炎阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：(1)淋巴组织明显增生(2)粪石(3)异物炎性狭窄(4)解剖结构异常细菌入侵其他：胃肠道疾病，饮食因素等。,急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。,阑尾炎病理生理变化,阑尾炎病理生理变化,慢性阑尾炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润。,急性阑尾炎的转归：炎症消退炎症局限炎症扩散,【学习目标】,1.叙述急性阑尾炎病人的护理评估。2.说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。3.简述急性阑尾炎病人的护理目标。4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施护理，并进行正确的健康指导。,【病理生理】,1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急性化脓性感染。是外科最常见的急腹症，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。 2、病理类型：（1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿,临床表现,症状1、转移性右下腹痛2、胃肠道反应3、全身反应体征1、压痛2、腹膜刺激征右下腹包块,其他体征,1、结肠充气试验2、腰大肌试验3、闭空内肌实验4、直肠指诊,【处理原则】,3、治疗（1）手术治疗（2）非手术治疗,【护理评估】,1.健康史 （1）阑尾腔梗阻 ;（2）细菌入侵 。2.身心状况 （1）躯体表现 1)腹痛 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数小时或十几小时后转移并固定在右下腹，呈持续性。,【护理评估】,2)胃肠道症状 :恶心、呕吐、食欲减退 .3)全身症状 :一般反应较轻微，低热，体温在38以下。 4)腹部体征 :右下腹有一固定而明显的压痛点，是阑尾炎的重要体征。,【护理评估】,压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处，称为麦氏(McBurney)点(图18-2)。,【护理评估】,（3）术后并发症 腹腔内出血 、切口感染 、腹腔脓肿 、粘连性肠梗阻 等。（4）心理状态 3.辅助检查,【护理诊断与医护合作性问题】,1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤有关。2.体温过高与阑尾炎症有关。3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。,【护理诊断与医护合作性问题】,1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤有关。2.体温过高与阑尾炎症有关。3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。,【护理目标】,1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。3.能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。,【护理措施 】,1.非手术治疗护理及手术前护理 （1）心理护理 （2）体位 ：半卧位 （3）饮食和输液 ：禁食或流质饮食，并做好静脉输液的护理。 （4）抗感染,【护理措施】,（5）严密观察病情 ：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。 （6）对症护理 ：观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠 。（7）术前准备,【护理措施】,2. 手术后护理 （1）体位 ：病人血压平稳后，改为半卧位。 （2）早期活动 （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排气后可给流质饮食，但忌牛奶或豆浆，以免腹胀 。（4）病情观察,【护理措施】,（5）抗感染 ：1周内忌灌肠和泻剂 （6）术后并发症护理 1）内出血 ：发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告医师并做好手术止血的准备。2）切口感染 ：是术后最常见的并发症。发生于术后35天 ，遵医嘱给予抗生素、理疗等 。,【护理措施】,3）腹腔感染或脓肿 ：常发生于术后57天，表现为体温升高或下降后又上升，并有腹胀、腹部包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺激症状等，应及时和医师取得联系进行处理。 4）粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻。,【护理措施】,3.健康指导 （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。（2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加重体力劳动或过量活动。（3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不适，应及时就诊。,【护理措施】,3.健康指导 （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。（2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种