营养咨询和教育ppt课件

.,1,营养咨询和教育,朱建华,.,2,营养咨询和教育是通过营养信息的交流，帮助个体或群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式的活动与过程。公共营养师的职业定义：“从事公众营养状况的评价与指导，营养与食品只是传播，促进国民健康工作的专业人员。”,.,3,营养咨询就是营养师对咨询者进行营养分析、评价的一个过程。这个过程是对营养师的理论与实践经验的考核。咨询者可以通过这个过程获得改善健康的信息，进而达到改善健康的目的。,.,4,对营养师不仅要求掌握营养与食品卫生知识，还要求了解经济、社会与文化因素对膳食营养状况的影响，具备传播营养知识的技能。,.,5,P134,营养咨询的方式1.门诊咨询2.书信咨询3.电话咨询4.随访和调查咨询5.媒体咨询,.,6,营养咨询是通过语言、文字、图片、音像等媒介，借助体格检查、计算机软件、实验室检查资料等工具，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程，可以使营养咨询对象在营养知识、态度、行为以及营养状况的改善等方面受益，解决在生理、心理等方面的营养问题，从而提高其全面的营养保健知识和能力。,.,7,营养咨询的范围,各种营养异常（包括营养不良和营养过剩）。各种与营养相关的疾病。疾病的营养治疗。疾病的营养支持。健康者的营养保健。,.,8,关于咨询P146,（1）开场与结束技巧（2）说话技巧（3）听话技巧（4）问话技巧（5）反馈技巧（6）非语言传播（7）观察技巧,.,9,谈话时注意：,讲话速度不要过快，吐字清晰。谈话的内容明确，重点突出。适当重复重要的和不容易理解的概念。把握谈话内容的深度。必要时使用当地语言和老百姓的习惯用语，避免使用生僻的医学术语。,.,10,谈话时注意：,注意观察，及时取得反馈。适当停顿，给对方以提问和思考的机会。有效地听取对方讲话是人际沟通的基本技能之一。,.,11,听的技巧主要有：,（1）采取稳重的姿势，双目注视对方，在听的过程中，不断给以积极的反馈。（2）集中精力，克服干扰。（3）在听的时候，要不断分析对方讲话的要点，作出客观总结，准确理解信息。（4）在听的同时，注意观察讲话人不自觉地以非语言形式表达的情感及其内在含义，体察言外之音。,.,12,提问的五种类型：,1、封闭型提问2、开放型提问3、试探型提问4、倾向型提问5、索究型提问6、复合型提问,.,13,反馈技巧,反馈形式：语言反馈、体语反馈、书面反馈；反馈性质：肯定性、否定性、模糊性；反馈主要应用：表示感兴趣；,.,14,反馈主要应用：灵活应用用积极反馈表示支持；注意消极反馈的应用；回避敏感问题。,.,15,非语言传播,动态语言：静态语言：类语言：时空语言：,.,16,观察技巧,用心、用眼、细心品味、全面观察。体察言外之意，听出弦外之音。发现“只可意会，不可言传”,.,17,营养与食品安全知识咨询,是国外较为流行的营养咨询方法，此法方便、简单、易行，包括了咨询的主要内容。SOAP是主观询问（subjcetive）、客观检查（objective）、评价（assessment）和营养支持计划（plan）英文字头缩写。,.,18,营养与食品安全知识咨询,1、询问饮食营养状况饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。2、体格营养状况检查测量身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化检，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、清蛋白、血清蛋白及其分类等。,.,19,营养与食品安全知识咨询,3、营养评价按中国居民每日膳食营养素参考摄入量标准进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要；根据体格营养状况检查的结果评价当前营养状况。4、饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食宜忌、食物等值互换、制定指导健康的营养食谱，以及注意事项。,.,20,食品选购指导P135,食物的分类和各类食物的营养价值的特点：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等.主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素。蔬菜水果类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素,.,21,食物的分类和各类食物的营养价值的特点：,动物性食物。包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。豆类及制品。包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。纯能量食物。包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。,.,22,饮料和饮品的种类及其营养特点,白开水是最符合人体需要的饮用水，具有很多优点：(1)自来水煮沸后，既洁净、无细菌，又能使过高硬度的水质得到改善，还能保持原水中某些矿物质不受损失。(2)制取简单，经济实惠，用之方便。因而，白开水是满足人体健康、最经济实用的首选饮用水。,.,23,饮料和饮品的种类及其营养特点,纯净水一般以城市自来水为水源，把有害物质过滤的同时，也去除了钾、钙、镁、铁、锌等人体所需的矿物元素。饮用矿物质水是通过人工添加矿物质来改善水的矿物质含量。这样的水虽然增加了纯净水中部分矿物元素的含量。但是添加的矿物质被人体吸收、利用的情况以及对人体健康的作用如何还需要进一步研究。,.,24,饮料和饮品的种类及其营养特点,果汁类和蔬菜汁类是指用水果和(或)蔬菜等为原料，经加工或发酵制成的饮料，包括100果汁(蔬菜汁)、果汁和蔬菜汁饮料、复合果蔬汁(浆)及其饮料、果肉饮料、发酵型果蔬汁饮料等。其中果汁和蔬菜汁饮料的果汁或蔬菜汁含量须在lO以上；水果饮料果汁含量须在5以上。,.,25,饮料和饮品的种类及其营养特点,蛋白饮料类是指以乳或乳制品、或含有一定蛋白含量的植物的果实、种子或种仁等为原料，经加工制成的饮料，包括含乳饮料、植物蛋白饮料、复合蛋白饮料。其中，含乳饮料又包括配制型含乳饮料和发酵型含乳饮料，这两类含乳饮料中乳蛋白质含量须在1以上；含乳饮料也包括乳酸菌饮料，乳酸菌饮料乳蛋白质含量须在O7以上。植物蛋白饮料包括了豆奶(浆)、豆奶饮料、椰子汁、杏仁露、核桃露、花生露等，其蛋白质含量须在O.5以上。,.,26,饮料和饮品的种类及其营养特点,碳酸饮料类是指在一定条件下充入二氧化碳气的饮料，包括：可乐型、果汁型、果味型以及苏打水、姜汁汽水等。加入具有特定功能成分的适应某些特殊人群需要的饮料，包括运动饮料、营养素饮料、能量饮料等。,.,27,饮料和饮品的种类及其营养特点,选择饮料应该根据个人的身体情况而定。果蔬汁饮料可以补充水溶性维生素、矿物元素和膳食纤维；运动大量出汗时可以选择富含电解质的运动饮料；对于需要控制能量或控制糖分摄人的人，可在同类饮料中选择能量低的产品；目前多数市售饮料都含有一定的能量，因此，不宜摄人太多饮料。,.,28,饮水的时间和方式,饮水时间应分配在一天中任何时刻，喝水应该少量多次。每次200mL左右(1杯)。空腹饮下的水在胃内只停留2分钟一3分钟，很快进入小肠，再被吸收进入血液，1小时左右就可以补充给全身的血液。体内水分达到平衡时，就可以保证进餐时消化液的充足分泌，增进食欲，帮助消化。一次性大量饮水会加重胃肠负担，使胃液稀释，既降低了胃酸的杀菌作用，又会妨碍对食物的消化。,.,29,饮水的时间和方式,早晨起床后可空腹喝一杯水，因为睡眠时的隐性出汗和尿液分泌，损失了很多水分，起床后虽无口渴感，但体内仍会因缺水而血液黏稠饮用一杯水可降低血液黏度，增加循环血容量。睡觉前也可喝一杯水。有利于预防夜间血液黏稠度增加。运动时由于体内水的丢失加快，如果不及时补充就可以引起水不足。在运动强度较大时，要注意运动中水和矿物质的同时补充，运动后，应根据需要及时补充足量的饮水。,.,30,门诊咨询-饮料的选择指导,工作准备：程序1、2、3。问题：女性，35岁，轻体力劳动，气温20度。23人为一组，互相咨询饮料的选择指导。,.,31,.,32,一般来说，健康成人每天需要水2500mL左右。在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200mL(约6杯)。在高温或强体力劳动的条件下，应适当增加饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。,.,33,乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。,.,34,茶叶中含有多种对人体有益的化学成分。例如茶多酚、咖啡碱、茶多糖等。茶多酚、儿茶素等活性物质可以使血管保持弹性，并能消除动脉血管痉挛，防止血管破裂。茶叶中含有丰富的微量元素，如铁、锌、硒、铜、锰、铬等，但是茶叶本身为非可食部分，由于使用量少及各元素的溶出率有限。饮茶并不是补充这些元素的良好食物来源。P137：成年人每消耗4.184kj能量，需要1ml水；男性每天2400kcal，女性每天2100kcal；需要水24002100ml。,.,35,正常成人每日水的出入量平衡,.,36,烹饪营养指导,烹饪的本义是加热食物使之成熟，一般特指制作菜肴和饭食。古代汉语中，亨即烹。烹作加热解，饪作制熟解，合为烹饪，通常理解为运用加热方法制作食品。烹饪是人类为满足生理和心理需求，将可食性的物质原料，运用适当的方法加工成菜肴、主食和小吃成品的活动。经过不同的烹饪方法是食物发生一系列物理、化学变化，增加食物的色、香、味，使之容易消化吸收，提高食物所含营养素的利用率。,.,37,烹调中的营养流失,捞饭弃米汤在我国南方地区，一些居民喜欢吃捞饭。捞饭的做法是将大米煮至半熟时将米捞出蒸熟，米汤弃之不食。这是一种很不科学的烹饪方法。在制作捞饭的过程中，大量存在于米汤中的维生素B和C被丢弃了。所以，建议人们尽量不要吃捞饭，或是饭后喝米汤,.,38,熬粥放碱有人认为熬粥时放碱，既省时，又黏稠，口感好。但是放碱之后，米（大米、小米）中的维生素会被加速破坏。缺乏维生素B1不但使人易患脚气病和便秘，还会产生疲倦、健忘、焦虑不安等症状，长期不足还会影响到心脏及肌肉的功能。因此，熬米粥不能放碱。在煮玉米粥时可加少量碱，因为玉米中多为结合型烟酸，加碱能使结合型烟酸变成游离型烟酸，为人体所吸收利用。,.,39,加热温度过高时间过长多叶蔬菜在加热过程中会损失2070的营养物质。蒸煮过度会使许多维生素遭到破坏，因此，蒸煮食物应熟即止火。煎炸会破坏食品中维生素A、C、E的，还会产生有毒物质丙烯酰胺。,.,40,急火快炒适当加醋,炒菜时要急火快炒，避免长时间炖煮。注意盖好锅盖，防止溶于水的维生素随蒸气跑掉。炒菜时应尽量不加或少加水，煮菜时应先将水烧开，然后再放菜。烹调菜肴时适当加点醋，不但使菜脆嫩好吃，而且可以防止维生素遭到破坏。,.,41,硫胺素保存率核黄素保存率尼克酸保存率饭捞、蒸33%50%24%碗蒸6210030粥熬183067馒头发酵、蒸708690油条炸05052,.,42,焯把经过初加工后的原料，放入沸水锅里短时间加热后捞出的热处理方法。汆将原料沸水下锅，水开滚即成的一种烹调方法。用氽制作的菜肴特点是：汤多而清鲜，质嫩而爽口。炖用小火长时间加热而制成汤菜的一种烹调方法。长时间加热能分解蛋白质为氨基酸，能增加食物的鲜美，如动物性食物；能使其容易吸收，（不用消化，即可吸收）。,.,43,煮煮对碳水化合物及蛋白质起部分水解作用，对脂肪影响不大，但会使水溶性维生素（如维生素B1、维生素C）及矿物质（钙、磷等）溶于水中。蒸蒸对营养素的影响和煮相似，但矿物质不会因蒸而遭到损失。煨煨可使水溶性维生素和矿物质溶于汤内，只有一部分维生素遭到破坏。炸炸由于温度高，对一切营养素都有不同程度的破坏。蛋白质因高温而严重变性，脂肪也因炸而失去其功用。滑炒，因食物外面裹有蛋清或湿淀粉，形成保护薄膜，故对营养素损失不大。,.,44,烤烤不但使维生素A、维生素B1维生素C受到相当大的损失，而且也使脂肪受到损失。如用明火直接烤，还会使食物含有苯并（a）芘致癌物质。熏熏会使维生素（特别是维生素C）受到破坏及使部分脂肪损失，同时还存在苯并（a）芘问题。但熏会使食物别有风味。上浆挂糊原料先用淀粉和鸡蛋上浆挂糊，不但可使原料中的水分和营养素不致大量溢出，减少损失，而且不会因高温使蛋白质变性、维生素被大量分解破坏。,.,45,加醋由于维生素具有怕碱不怕酸的特性，因此在菜肴中尽可能放点醋，即使是烹调动物性原料，醋还能使原料中的钙被溶解得多一些，从而促进钙的吸收。先洗后切各种菜肴原料，尤其是蔬菜，应先清洗，再切配，这样能减少水溶性原料的损失。而且应该现切现烹，这样能使营养素少受氧化损失。勾芡勾芡能使汤料混为一体，使浸出的一些成分连同菜肴一同摄入。慎用碱碱能破坏蛋白质、维生素等多种营养素。因此，在焯菜、制面食，欲致原料酥烂时，最好避免用纯碱（苏打）。一次淘米后维生素B1较少70%，二次后减少80%。两次淘米脂肪损失4%，蛋白质损失10%，矿物质损失14%。因此淘米次数不超过3次。,.,46,自制蹄膀煲中营养成分的测定(s),.,47,腌腌的时间长短同营养素损失大小成正比。时间越长，维生素B和维生素C损失越大，反之则小。一般的鸡蛋加工方法对大部分营养成分影响很小（除了维生素B1）。在烹调过程中，加热能杀灭致病微生物，还能破坏抗生物素和抗胰蛋白酶，提高消化率。,.,48,干炒黄豆的蛋白质消化率只有50%，整粒煮熟大豆的消化率是65%，加工成豆浆为85%，制成豆腐可以提高到92%96%。干大豆的维生素C为0，黄豆芽为510mg/100g，维生素B1220mg/100g。大豆中的抗营养因素：蛋白酶抑制剂：能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、胃蛋白酶。妨碍蛋白质消化、吸收，对动物生长有抑制作用。豆腥味：加热能以上两者，因此应该煮沸15分钟以上，破坏它们，改善口感，增加蛋白质的吸收。胀气因子：是水苏糖、棉籽糖等。在加工成豆制品时即破坏了他们。,.,49,P142,食物的烹饪23人为一组，互相咨询食物烹饪中应该注意的事项。蔬菜、大豆、蛋、肉（禽、畜）等。,.,50,平衡膳食测评P150,工作准备：膳食调查表、食物成分表、计算器工作程序：程序1.确定每日能量需要量：根据年龄、性别、身高、体重、劳动强度等确定每天能量需要水平。参考“中国居民膳食营养素摄入量”。,.,51,中国成年人膳食能量推荐摄入量（kcal/d）,.,52,各类食物的参考摄入量(gd),.,53,程序2.确定每天的食物种类和比例程序3：调查各类食物的摄入量有哪些膳食调查方法？各自的优缺点？,.,54,程序5：估算平均每日每类食物的摄入量程序6：评估膳食结构每人每天应摄入谷类250g400g；蔬菜和水果每天应摄入300g500g和200g400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应摄入125g225g（鱼虾类50g100g，畜、禽肉50g75g，蛋类25g50g）；奶类和豆类食物每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g50g的大豆及制品。每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。,.,55,.,56,食物重量折算参照表,小饭碗(小标准碗)碗直径12厘米大饭碗(大标准碗)碗直径16厘米标准盘(9寸)500克蔬菜标准杯250克液体大米饭(小饭碗)75克米大米饭(大饭碗)150克米面条(湿切面)(小)80克面粉面条(湿切面)(大)120克面粉,.,57,.,58,膳食调查结果评价,能量的食物来源可分为谷类、豆类、薯类、其他植物性食物、动物性食物及纯能量食物共6组。蛋白质的食物来源分为谷类、豆类、薯类、动物性食物和其他4组。能量的营养素来源分为蛋白质和脂肪2组。根据中国居民膳食营养素参考摄入量，和中国居民膳食指南，可以对上述结果进行评价。,.,59,膳食调查结果评价,膳食模式分析中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食结构特点设计的，它提出了一个营养上比较理想的膳食模式，可以根据该膳食模式数据对人群的膳食模式进行评价。,.,60,膳食平衡指数(DBI),膳食平衡指数，能综合评价中国成年人的膳食质量。平衡膳食宝塔中各类食物推荐量为依据定义各个构成指标的取值方法，结合中国居民膳食特点及问题特征选择既能反映摄入小足义能反映过量的评分体系。,.,61,九种膳食模式图,.,62,膳食调查结果评价,与DRIs比较评价中国营养学会于2000年10月制定了“中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）”。它是一系列评价膳食质量的参考值，膳食营养素的参考摄入量是为正常人群设计的；,.,63,评价,3.能量的营养素来源根据食物的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量；能量系数计算各自的能量；计算各自占总能量的比例1015%；2030%；5565%；,.,64,评价,4.蛋白质来源：按照谷类、豆类、动物性食物、其他计算各自提供的蛋白质摄入量、总蛋白质动物性食物、豆类占总蛋白质的比例优质蛋白质,.,65,6.三餐供能比例分别计算早、中、晚餐的各种食物的种类、数量，计算能量，总能量。早、中、晚餐分别占总能量的比例。30%；40%；30%。,.,66,四种膳食结构的各自特点。P319程序7：改进建议注意事项：表内所填食物量为生重；可以是咨询者自己填写，也可以24小时回顾、进食后及时填写；记录完整、真实。,.,67,膳食纤维摄入量的评估,膳食纤维与人体健康密切有关，在预防人体某些疾病如冠心病、糖尿病、结肠癌和便秘等方面起着重要作用。,.,68,膳食纤维的定义和推荐摄入量,膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物，以溶解于水中可分为两个基本类型：水溶性纤维与非水溶性纤维素。纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维，存在于植物细胞壁中；而果胶和树胶等属于水溶性纤维，则存在于自然界的非纤维性物质中。,.,69,碳水化合物,单糖,双糖及低聚糖类,多糖,不能被机体直接利用的多糖,能被机体直接利用的多糖,纤维素,半纤维素,木质素,果胶,葡萄糖果糖半乳糖,蔗糖乳糖麦芽糖,淀粉糊精糖原,抗性淀粉,.,70,膳食纤维的生理功能,天然的豆类、粮谷类、新鲜的水果、蔬菜是膳食纤维的最好来源。1.增强肠道蠕动功能，有利于粪便排出。有促进肠蠕动，增加粪便体积的功能。2.有利于控制体重和减肥：因为吸水，膨胀，占有体积，而有饱腹感，从而减少食物摄入。,.,71,膳食纤维的生理功能,3.降低血糖和血固醇：可溶性纤维素何以减少小肠对糖的吸收，血糖不会进食后很快上升，因此可以减少胰岛素的释放。有抑制淀粉酶的作用，延缓糖类的吸收，降低空腹血糖和餐后血糖水平。果胶和木质素等能部分阻断胆固醇和胆汁酸（吸附胆汁酸），阻断谈们的肝肠循环。,.,72,膳食纤维的生理功能,减少胆固醇合成。较高的血糖可以刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素有促进胆固醇合成的作用。4.预防结肠癌的作用：流行病学调查，欧美国家每人每天从食物中摄入的纤维素是非洲人（居住在农村）的1/6，每年结肠癌发病率是非洲人的14倍。,.,73,膳食纤维的生理功能,5.降低龋齿和牙周病的发病率。6.对矿物质（包括微量元素）和其他方面的影响：膳食纤维可以和金属离子结合或吸附，而被排出。长期过多的摄入膳食纤维，可使钙、镁、铁等吸收减少，排出增加。还可以影响-胡萝卜素、尼克酸、叶酸、维生素B6、维生素B12的吸收、利用。,.,74,常见的食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维，水溶性纤维可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇，所以可让血液中的血糖和胆固醇控制在最理想的水准之上，还可以帮助糖尿病患者降低胰岛素和三酸甘油脂。,.,75,美国防癌协会推荐标准为每人每天3040克，欧洲共同体食品科学委员会推荐标准为每人每天30克。世界粮农组织建议正常人群其摄入量应为27克/日，我国营养学会在2000年提出，成年人适宜摄人量为30克/日，目前我国国民从日常食物中摄取的膳食纤维只能达到8-12克/日。,.,76,常见食物膳食纤维含量,膳食纤维是植物性成分,植物性食物是膳食纤维的天然食物来源。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。糙米、玉米、小米、大麦、小麦皮（米糠）和麦粉（黑面包的材料）等杂粮。,.,77,含膳食纤维最多的100种食物1.茯苓(80.9克)2.山楂(干)(49.7克)；99.枣（干）(6.2克)100.玉米面（白）(6.2克)膳食纤维含量一般的食物101.小枣（干）(6.2克)102.葵花子（生）(6.1克)；199.辣椒(青、尖)(2.1克)200.苜蓿(2.1克),.,78,膳食纤维含量不高的食物201.杏鲍菇(2.1克)202.番茄酱(2.1克)；399.年糕(0.8克)400.小米面(0.7克)膳食纤维含量最低的食物401.马齿苋(0.7克)402.方便面(0.7克)；472.甘薯粉(0.1克)473.琼脂(0.1克),.,79,增加膳食纤维的途径,多吃高膳食纤维食物多吃全谷类食物食品多样化水果蔬菜连皮吃多吃整果，少喝果汁按照食品标签提示，选择高膳食纤维食品,.,80,膳食纤维摄入量的评估,估算膳食纤维摄入量，需要两个数据，即每日摄入植物源性食品的数量、纤维素含量和含水量。,.,81,若以人均消费口粮250克计算，精白面粉纤维含量为2左右，因此，以面粉为主食的人，每天从主食中获得纤维素约5克；精米纤维素含量为0.60.8，以大米为主食的人，每天从主食中获得纤维约2克。面粉、大米混合消费的人，每天从主食中获得纤维素为45克，以面粉、大米、杂粮混合消费的人，每天从主食中获得纤维素为56克；,.,82,以人均消费豆制品等植物源性食品50克估算，可能获得纤维素近1克。以人均消费水果蔬菜1000克估算，由于其含水量均在80以上，所以，由此获得的纤维素约2克。,.,83,将主副食品相加，以面粉为主食的人，每天平均摄入纤维素约10克，仅为最低需要量的1/3；以大米为主食的人每天平均摄入纤维素约5克，仅为最低需要量的1/6；以面粉、大米混合消费的人，每天平均摄入纤维素约89克，不足最低需要量的1/3。可见，多数居民纤维素摄入量明显偏低。而这正是造成营养过剩、超重和肥胖的重要原因。调整饮食结构的原则是提高膳食纤维的摄入量，应以增加粗面粉、糙米、黑面、杂粮、杂豆等植物源性食物为主。,.,84,健康生活方式测评,世界卫生组织认为：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不是没有疾病和虚弱。Healthisastateofcompletephysical，mentalandsocialwellbeing，andmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.,.,85,影响健康的因素主要由有：环境因素（社会环境、自然环境），遗传因素，医疗服务，生活方式。世界卫生组织（WHO）曾向世界宣布，个人的健康和寿命60%取决于自已。15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响；而在取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。,.,86,环境因素（包括自然环境与社会环境）对健康的影响占17%。生物学因素对健康的影响占15%。卫生服务因素对健康的影响占8%。卫生服务因素包括预防、治疗和康复。以上三者都不是个人能够改变的，其对健康的影响只占40%。,.,87,个人行为与生活方式因素对健康的影响占60%，生活方式完全掌握在自己手中。良好的个人行为与生活方式能促进健康，而不良的生活方式却能损害健康。个人不良行为包括吸烟、酗酒、滥用药物（吸毒）、不洁性行为等，还有工作过度紧张、缺少体育锻炼等。,.,88,当今危害人们健康的主要疾病是心脑血管疾病、肿瘤。2005年大城市疾病死亡率恶性肿瘤的粗死亡率144.63/十万，位居第一；脑血管疾病的粗死亡率105.32/十万，位居第二；心脏病的粗死亡率88.03/十万，位居第三；呼吸系统疾病的粗死亡率66.65/十万，位居第四。现今人们生命的主要疾病是还是心脑血管疾病、肿瘤。,.,89,我国，威胁人们生命健康的主要疾病已由过去的传染病转变为慢性非传染病。医学工作者通过大量反复的研究表明：生活方式和行为不健康、不科学是最主要的发病原因。如我国学者研究了四类因素在死因中的构成比例，结果是生活方式和行为因素占48.9%，环境因素占17.6%，生物因素占23.2%，保健服务因素占10.3%。,.,90,健康的四大基石，就是你想要的健康生活方式。健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理。美国国家疾病预防和控制中心最近公布说，美国近几年推行健康基石后，美国人高血压的发病率减少55，脑卒中的发病率减少75，糖尿病减少50，美国人的预期寿命可增加10年。美国人还说，肺癌发病率下降的原因是以控烟为代表的生活行为的改善。,.,91,合理膳食：,平衡膳食宝塔（适合于6岁以上的正常人群，每人每天的摄入量）：第5层（塔尖）油2530克、盐6克；第4层奶类及奶制品300克、大豆类及坚果3050克；第3层畜禽肉类5075克、鱼虾类50100克、蛋类2550克；第2层蔬菜类300-500克，水果类200-400克；第1层（塔基）谷类薯类及杂豆250-400克，水1200克。,.,92,适量运动：,正常成年人每天身体活动6000步，是以中等速度步行，耗时1小时走6000步（6公里）。成年人的活动量，以中速步行1000步为一把尺子，度量每天的身体活动。各种身体活动可以换算为1000步的活动量：1.每日基本活动量=2000步；2.骑单车7分钟=1000步；3.拖地板8分钟=1000步；4.打太极拳8分钟=1000步；5.中速走10分钟=1000步。,.,93,戒烟限酒：,吸烟有百害而无一利，绝对不能吸烟。适量饮酒可能有好处。如要喝酒，应当限量。成年男性：一天饮用酒的酒精量不得超过25克，相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，38度白酒75毫升，50度白酒50毫升。成年女性：一天饮用酒的酒精量不得超过15克，相当于啤酒450毫升，葡萄酒150毫升，38度白酒50毫升，50度白酒30毫升。,.,94,平衡心理：,心理平衡，是指内心世界的和谐状态。心理平衡，表现为淡定，宽容，快乐。淡定：淡定致远。得失内心不失衡，宠辱神情不失态，悲喜言行不失准。宽容：宽容厚道。宽慰自己的过失，宽恕他人的伤害，宽宥命运的不公。快乐：快乐终身。顺境时自得其乐，逆境时知足长乐，一辈子助人为乐。,.,95,不健康生活方式和行为,膳食结构不合理，不良饮食习惯缺乏运动或运动不足吸烟过量饮酒，醺酒心理失衡生活无规律有病不寻医，乱吃补药，滥用保健品,.,96,P166,调查问卷：主要包括营养、运动、烟草使用情况、酒精和药物、压力处理、安全、疾病预防。分值表。,.,97,体力活动测评,“生命在于运动”、“一身动则一身强”，这些格言提示了生命的一条极为重要的规律动则不衰。劳动、运动和生命息息相关。一个人要想健康长寿，就必须经常运动、活动和锻炼，运动能强身健体这个观点是正确的。,.,98,但人们在参加体育锻炼时需要掌握两个要点，即持之以恒和运动适量。中等强度的、有规律的有氧运动可以增强人体的免疫功能；而过量运动，则会削弱免疫功能，破坏身体的防御系统，导致人体抵抗力下降，病毒和细菌可能乘虚而入，以致患病。,.,99,运动作为一种健身方法，就要讲究科学性，根据各人的不同身体状况，年龄、性别、职业、有无慢性疾病，爱好，生活习惯、经济条件、家庭或社区的健康设施等情况，来选择运动项目，制定适合自己的运动方案，才会收到良好的健身效果，达到健康长寿的目标。,.,100,慢性非传染性疾病是营养过剩导致的疾病，是能量摄入与消耗不平衡导致的疾病。肥胖是引起慢性非传染性疾病的重要原因之一，适度增加体力活动增加能量消耗，促进能量的平衡，有益于健康。,.,101,身体活动的定义和分类：,健身运动、竞技运动。运动分为“有氧运动”和“无氧运动”两大类。准确地讲，有氧运动应当叫做有氧代谢运动，无氧运动叫做无氧代谢运动。这两种运动各有各的用处。,.,102,低强度、长时间的运动，基本上都是有氧运动，比如，走步、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞等。有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。高强度、大运动量、短时间内的运动项目，一般都是无氧运动，比如100米、200米短跑，100米游泳，跳高、举重、俯卧撑、快速仰卧起坐、单杠和双杠运动等都是无氧运动。无氧运动的主要功能是锻炼骨骼、肌肉、关节和韧带，起到强筋健骨的作用，可防治颈椎病、椎间盘突出和骨质疏松等病症。,.,103,有氧运动需要大量呼吸空气，对心、肺是很好的锻炼，可以增强肺活量和心脏功能。型糖尿病患者、肥胖症患者以及脂肪肝患者，一定要做有氧运动，患有心律不齐、心脑动脉血管硬化的人，以及年龄大的人，也都应该做有氧运动。,.,104,1.运动型态：任何使用身体大肌内群，可以长时间持续进行，且具有节律性与有氧型态的身体活动。如：跑步、步行、游泳、溜冰、骑脚踏车、划船、越野滑雪、跳绳及多种耐力型的运动。,.,105,2.运动强度：以脉搏数作为指标，运动时的每分钟脉抟数应达最大脉抟数（可以用220减去个人的年龄作为预测）的百分之七十至百分之九十的范围，是为合适的运动强度。如一位四十岁的正常人，他的最大抟数预测值为一百八十次，而他合适的运动强度应是运动脉抟数介在每分钟一百二十六次(180次70%)与一百零八次(180次60%)之间。超出这个范围即表示运动强度不足或太强了。,.,106,3.运动持续时间：以前述的运动强度持续进行2060分钟。通常，持续时间需与运动强度配合，如果运动强度较弱，则持续时间就偏长些；相反的，运动强度若偏强，则运动持续时间可以短些。但是，调整的范围仍然必须介在指定的上下限之内。,.,107,4.运动频数：原则上，每两天进行一次有氧运动。如以周为作息单位，则至少实施三次，譬如每周的一、三、五或二、四、六规律施作。最多则是每天进行一次，但这不是绝对必要的，尤其必须慎防休息不足所引发的过度疲劳，或增加运动伤害的危险。,.,108,身体活动水平调查和评估：,工作程序：选择调查方法，填表，收集和核准，判断，统计7天活动量和时间，计算每天身体活动水平，分析活动频率、时间和强度，计算活动指数（利用表3-18），身体活动水平评估（按平均每天中、高强度活动时间评估、按活动指数评估）。计算“王强”的身体活动水平评估；计算自己或同学的身体活动水平评估。,.,109,运动处方,运动处方的四个构成要素是：（1）合理的运动强度：（2）合理的运动项目：（3）合理的运动时间：（4）合理的运动频率：,.,110,家庭食物中毒及其预防,食物中毒系指摄入了含有生物性和化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性急性或亚急性疾病。食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如旋毛虫、猪囊尾蚴病），也不包括因一次大量或长期少量摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病。,.,111,特点：,发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈上升的趋势；中毒病人一般具有相似的临床表现，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；发病与食物有关，患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该有毒食物的人群，停止食用该食物后很快停止，发病曲线在突然上升之后即突然呈下降趋势，无余波；食物中毒病人对健康人不具传染性。,.,112,按病原物质可分为四类：,细菌性食物中毒，主要有沙门菌食物中毒、变形杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、蜡样芽胞杆菌食物中毒、韦梭菌食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、酵米面椰毒假单胞菌毒素食物中毒、结肠炎耶尔森菌食物中毒、链球菌食物中毒、志贺菌食物中毒等；有毒动植物中毒，指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当未除去有毒成分的动植物食物而引起的中毒，其发病率较高，病死率因动植物种类而异。有毒动物中毒，如河豚鱼、有毒贝类等引起的中毒；有毒植物中毒，如毒蕈、含氰苷果仁、木薯、四季豆等中毒等；,.,113,按病原物质可分为四类：,化学性食物中毒，指误食有毒化学物质或食人被其污染的食物而引起的中毒，发病率和病死率均比较高，如某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐、农药等引起的食物中毒；真菌毒素和霉变食品中毒，食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的急性疾病，其发病率较高，死亡率因菌种及其毒素种类而异，如赤霉病麦、霉变甘蔗等中毒。,.,114,相关知识：,沙门菌食物中毒：中毒食品以动物性食品为多见。主要是肉类；如病死牲畜肉、冷荤、熟肉等，也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引起。潜伏期一般为126小时。短者6小时，长者4872小时。中毒初期表现为头痛、恶心、食欲不振，以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热，重者可引起痉挛、脱水、休克等。,.,115,副溶血弧菌食物中毒副溶血弧菌是一种嗜盐性细菌。副溶血弧菌不耐热，75加热5分钟或90加热1分钟即可杀灭。对酸敏感，在稀释1倍的食醋中经1分钟即可死亡。在淡水中生存不超过2天，海水中能生存47天以上。中毒食品主要是海产品，其次为咸菜、熟肉类、禽肉、禽蛋类，约半数为腌制品。,.,116,葡萄球菌食物中毒中毒食品主要为乳及乳制品、蛋及蛋制品、各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。食物中的肠毒素耐热性强，一般烹调温度不能将其破坏，218248油温下经30分钟才能被破坏。起病急，潜伏期短，一般在23小时，多在4小时内，最短1小时，最长不超过10小时,.,117,变形杆菌食物中毒：毒素型、过敏型潜伏期1012小时，表现为急性胃肠炎症状、水样便有粘液、恶臭、体温一般在39以下。,.,118,河豚鱼中毒：,河豚鱼的有毒成分为河豚毒素，是一种神经毒，河豚毒素对热稳定，220以上可分解。河豚鱼的卵巢和肝脏毒性最强，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。每年25月为卵巢发育期，毒性最强；6-7月产卵后，卵巢萎缩，毒性减弱。故河豚鱼中毒多发生于春季。先感觉手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，并有四肢无力、口唇、舌尖及肢端麻痹，进而四肢肌肉麻痹，以致身体摇摆、行走困难，甚至全身麻痹成瘫痪状。,.,119,.,120,.,121,河豚鱼中毒：,严重者眼球运动迟缓，瞳孔散大，对光反射消失，然后言语不清、青紫、血压和体温下降，呼吸先迟缓、浅表，而后呼吸困难，最后呼吸衰竭而死亡。捕捞时必须将河豚鱼剔除。水产部门必须严格执行水产品卫生管理办法，严禁出售鲜河豚鱼。加工干制品必须严格执行规定操作程序。加强宣传河豚鱼的毒性及危害，学会识别河豚鱼，不擅自吃沿海地区捕捞或捡拾的不认识的鱼。严禁饭店、酒店自行加工河豚鱼。,.,122,四季豆中毒：潜伏期24小时，恶心、呕吐等胃肠症状，四肢麻木。充分煮熟至失去原有生绿色。发芽马铃薯中毒：龙葵素。潜伏期数十分钟至数小时，咽喉瘙痒烧灼感，胃肠炎，重者有溶血性黄疸。马铃薯应储存于干燥阴凉处，食用前削皮去芽，烹调时加醋。,.,123,毒蕈中毒：1.胃肠炎型；2神经精神型；3溶血型；4脏器损害型；5日光性皮炎型；,.,124,.,125,.,126,.,127,有机磷农药中毒,有机磷农药遇碱易分解。毒蕈碱样表现：恶心、呕吐、多汗、流涎、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、心率变慢，严重者发生肺水肿。烟碱样表现：肌束震颤、肌无力、肌肉痉挛等，严重者可发生呼吸麻痹。中枢神经系统表现：头痛、头晕、嗜睡、烦躁不安、神志恍惚、语言不清，严重者可发生昏迷、脑水肿。喷洒农药须遵守安全间隔期，如防治果树害虫，必须在收获前30天使用，防柑橘害虫采用喷雾法时，须在收获2个月前使用。,.,128,亚硝酸盐食物中毒,刚腌不久的蔬菜中含有大量亚硝酸盐，尤