人群基础营养

人群营养基础,人的一生分期,一、胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生二、新生儿期 从胎儿出生到生后满28天三、婴儿期（第一生长发育高峰期） 自出生到满1周岁四、幼儿期 自1周岁后到满3周岁前,五、 学龄前期 自3周岁到6-7岁六、 学龄期 自6-7岁到青春期前七、 青春期（第二生长发育高峰期） 11-20岁八、 成年期：18到60岁九、 老年期：60岁以上,孕妇 （胎儿期）,一、妊娠期的生理特点（一）内分泌 内分泌改变的目的是对营养素代谢进行调节，增加营养素的利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。,1、卵巢及胎盘激素分泌增加 （1）人绒毛膜促性腺激素 主要生理作用一是刺激母体黄体分泌孕酮；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应，达到安胎效果。,（2）人绒毛膜生长素 主要生理作用一是将葡萄糖转给胎体；二是促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；三是促进蛋白质和DNA的合成。因此，有人把它称为妊娠期的生长素。,（）雌激素 包括雌酮、雌二醇和雌三醇。 雌二醇刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备。 雌三醇饿主要生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。,（4）孕酮 孕酮最初来源自黄体，之后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道平滑肌细胞，导致孕期胃肠功能改变，使子宫的平滑肌细胞松弛，以便于胎儿在子宫内着床。此外，还促进乳腺发育并在妊娠期阻止乳汁分泌。,2、甲状腺及其他 激素水平的改变 妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增多。,（二）消化功能 1、牙龈肥厚，出血 2、胃肠平滑肌张力下降 3、易诱发胆结石 4、营养素吸收增加,（三）血液 1、血容量增加 32-34周达顶峰 2、血液相对稀释,（四）肾脏 肾小球的滤过率增加约50%，肾小管吸收能力未增加。尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。（五）体重 增加11-12.5千克。体脂平均增加2-4千克。,孕期合理营养是胎儿正常的发育的保证,特别提示：低出生体重与成年后高血压 糖耐量异常发生有关,妊娠期营养对胎儿及母体的影响,（一）对胎儿发育的影响 低体重和早产 (二） 胎儿先天性畸形 （三）围产期胎儿死亡率增高 （四）脑发育受损 （五）胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病,四、妊娠期营养不良对母体健康的影响 （一）妊娠合并症 (二）营养性贫血 （三）骨质软化症 （四）营养不良水肿,胎儿宫内发育迟缓的因素： 一、孕妇因素 二、胎儿因素 三、胎盘、脐带因素,一、孕妇因素（一）遗传和环境因素 胎儿双亲患遗传性疾病及环境因素 对胎儿体格发育的影响。（二）营养因素 孕妇偏食、呕吐，摄入蛋白、维生素、微量元素不足。,（三）妊娠病理 如妊高症、多胎妊娠、胎盘早剥等（四）妊娠合并症 如心脏病、肾炎、慢性高血压、贫血等,（五）孕妇吸烟酗酒 尼古丁和一氧化碳可以通过胎盘直接侵犯胎儿，影响体格发育。（六）其他 如孕妇年龄、地区、体重、宫内感染,二、胎儿因素 胎儿本身发育缺陷、代谢功能紊乱、宫内感染、接触放射线。三、胎盘、脐带因素 胎盘异常、脐带过长、过细、扭转、打结等影响胎儿营养素的供给。,二、妊娠期的营养需要与膳食营养参考摄入量（一）能量 孕中期每日增加200kcal。 (二）蛋白质 妊娠早期（1-12周）每日5g，中期（13-27周）15g，晚期（28-40周）20g。（三）脂类 脑和视网膜的发育。,（四）矿物质 1、钙 摄入不足影响胎儿骨骼、牙齿发育。 孕妇腰腿疼痛和小腿抽筋。 妊娠中期摄入量每日1000mg，妊娠后期 每日1200mg。,2、铁 缺铁导致早产、低出生体重、孕期体重增加不足。 妊娠中期摄入量每日25mg，晚期35mg。3、锌 有利于胎体发育和预防先天性缺陷。 推荐摄入量每日 20mg。 4、碘 缺碘导致胎儿甲状腺功能低下克汀病。 推荐摄入量每日200g。,（五）维生素 1、维生素A 缺乏导致早产、发育迟缓、低体重儿。 妊娠早期摄入量每日800gRE，中晚期900gRE。,2、维生素D 缺乏导致胎儿骨骼、牙齿发育不良，新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化。 3、维生素E 新生儿溶血,4、叶酸 孕早期缺乏引起死胎、流产、脑和神经管畸形。 5、维生素B1 缺乏导致脚气病。,6、维生素B6 用于早孕反应的辅助治疗。 7、维生素B12 缺乏发生巨幼红细胞贫血，神经系统受损。,妊娠早中晚膳食指导,早期膳食要点：1 根据喜好，选择促进食欲的食物2 选择易消化的食物3 少食多餐想吃就吃原则4 防止胎儿脑发育不良，不能饮食着，静脉补充150G葡糖糖5 计划妊娠开始服用叶酸 防止神经管畸形,孕早期食谱举例早餐： 馒头或面包，酸奶，鲜橙，加餐，核桃或杏仁几粒午餐：米饭（米粉），糖醋鱼，清炒荷兰豆，西红柿鸡蛋汤加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面条，胡萝卜甜椒炒肉丝，盐水菜心（油菜），豆腐鱼头汤加餐：苹果,孕中期膳食要点：1 补充充足能量2 注意铁的补充3 保证充足的鱼，禽，瘦肉和奶的供应,孕中期食谱结构：基本饮食谷类：350-450G, 豆制品：50-100G，鱼禽 瘦肉交替选用150G,鸡蛋一个，蔬菜500G(绿叶菜300G)，水果150-200G，牛奶酸奶250G选择饮食1每周进食一次海产品（补充微量元素）2每周一次动物肝脏（补充维生素A和铁）,孕中期食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥，加餐：酸奶中餐：米饭 清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜，马蹄煲猪蹄肉加餐：橙汁晚餐：米饭 豆腐干芹菜炒牛肉 虾米煲大芥菜 西洋菜或白菜干 猪骨汤加餐：面包,乳 母（婴儿新生儿）,一、分泌量 产后第一天分泌乳汁约50ml，第二天约100ml，第二周增加到每日500ml，一个月达650ml，三个月可达750-1000ml。 泌乳量少母亲营养状况不良的特征。,二、营养成分 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，关系到乳汁分泌的质与量。,三、营养素摄入量（一）能量 每日增加500kcal。（二）蛋白质 每日多摄入20g。,（三）矿物质 钙每日1200mg，铁每日25mg，锌每日21.5mg，碘每日200g，硒每日65g。（四）维生素 维生素A每日1200gRE，维生素E每日14mg，有促进乳汁分泌的作用。,哺乳期膳食指导,一 产褥期顺产者 半流质易消化食物手术产 24小时后流质饮食（忌牛奶 豆浆大量蔗糖等胀气性食物因失血多 补充蛋白质和铁（每日不要多于6个，以免增加肾脏负担）注意动物性食物的补充应加强蔬菜水果的摄入（后者缺乏易导致维生素C和膳食纤维的不足）,哺乳期的膳食要求1 种类齐全 多样化2 供给充足的优质蛋白质3 多食含铁 钙 丰富的食物4 摄入足够的新鲜蔬菜水果和海鲜,婴 儿 新生儿 营养,婴儿的饮食和营养需求婴儿是人生中生长发育的第一高峰期因此 营养的需求合理至关重要如何科学的喂养显得尤为关键婴儿最理想最天然的食品就是母乳 我们首先了解母乳的情况,小儿营养与喂养,小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,一能量的需要,能量与营养素的需要,二营养素的需要,（一）基础代谢（二）生长发育（三）食物的热力作用（四）活动消耗 （五）排泄损失,一、能量的需要,每天需要总能量： 婴 儿： 420460kJ/kg （100110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg,二营养素的需要,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要, 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,婴儿喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理,1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品（2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项,生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需 8%糖牛乳100110ml/kg。,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,（一）添加目的（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,维生素D缺乏性佝偻病一、定义 小儿体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。二、病因（一）日光照射不足（二）维生素D摄入不足（三）生长发育迅速（四）疾病与药物的影响,三、临床表现（一）早期主要表现为神经、精神症状（二）活动期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓 1、骨骼改变 2、肌肉关节松弛 3、神经、精神发育迟缓（三）恢复期,营养性缺铁性贫血一、定义 由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。二、病因（一）先天储铁不足（二）铁摄入不足（三）生长发育快（四）吸收障碍（五）丢失过多,三、临床表现（一）皮肤粘膜逐渐苍白（二）肝脾轻度肿大（三）消化系统：食欲减退（四）神经系统：出现注意力不集中、记忆力减退,四、铁剂治疗（一）小剂量（二）两餐之间服用（三）加维生素C（四）禁茶、咖啡、牛奶,幼儿营养,幼儿期指1到3岁的小儿各器官发育尚未完全，尤其是消化系统应加强其饮食的指导很关键,幼儿特点,1 基础代谢高2 生长发育所需3 体表面积相对大因此：每增加1g的体组织约需要4.4-5.7kcal的能量男女差异：1 2 3岁男孩：1100kal /日 1200kal/日 1350kal/日1 2 3岁女孩：1050 kal /日 1150 kal /日 1300 kal /日,蛋白质：占能量的12%-15%脂肪： 占能量30%-35%碳水化合物：50%-50%矿物质：钙：600mg每天 铁：每天所需1mg 每天最高值12mg食物来源：动物肝脏 血 牛奶中很少,缺锌1 可引起口、眼、肛门或外阴部红肿、丘疹 湿疹2 发育迟缓 味觉减退 食欲不振 贫血 创伤愈合不良 免疫低下等1-3岁量：9.0mg每天食物中 扇贝 牡蛎动物肝脏坚果 核桃 花生松子,碘 推荐量50ug每天维生素：建议量 500ug每天不能盲目给小儿补 严防中毒维生素D建议量 10ug每天,微量元素概念,广义微量元素泛指自然界或自然界的各种物体中含量很低的、或者很分散而不富集的那些元素狭义微量元素指动植物体内含量很少、需要量很少的必需元素。 微量元素：体内含量小于体重0.01%,微量元素作用,常见的微量元素：铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒 碘 等 作用明确的主要是锌 铁 铜作用：缺锌可引起口、眼、肛门或外阴部红肿、丘疹、湿疹缺铁可引起缺铁性贫血铁、铜、锌均减少，均可减弱免疫机制，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高微量元素在抗病、防癌、延年益寿等方面都还起着非常重要的作用。,预防微量元素缺乏,食物补充1 缺铁：可多食黑木耳、海藻类、动物肝脏、黄花菜血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、芝麻等2 缺锌：可多食鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等，严重者可服用新稀宝等补锌产品3 缺镁：可多食海带、紫菜、芝麻、大豆、糙米、玉米、小麦、菠菜、芥菜、黄花菜、黑枣、香蕉、菠萝等。 4缺碘：可多食海带、紫菜、海鱼、海虾等5 缺铜：虾、牡蛎、海蜇、鱼、蛋黄、肝、西红柿、豆类及果仁；猪肉、猪肝、芝麻、黄豆、菠菜、荠菜、茄子、小麦、稻米、牛奶等（饭后 不吃维生素C影响铜吸收）,注意宏量元素和微量元素的补充,幼儿膳食指导选择食物1 粮谷类及薯类食品2 乳类食品3 鱼 肉 禽 蛋及豆类食品4 蔬菜水果5 油 糖 盐等调味品及零食,膳食要求1 营养齐全 搭配合理2 合理加工 合理烹饪3 科学进餐 环境舒适4 注意卫生 气氛良好,星期一 大米粥营养炒菜蛋糕 香蕉 蒸肉饼西芹炒豆干 鲜豆浆玉米馒头,幼儿配餐计划举例,星期二 鲜牛奶葡萄干面包瘦肉粥 苹果 芙蓉蛋豆角丁炒肉米饭 三鲜馄饨星期三 蛋花龙须面牛奶 橙子 红烧鸡翅素炒卷心菜紫菜蛋汤米饭 白米粥开胃小菜,星期四 燕麦大米粥煮鸡蛋开胃小菜 雪梨 排骨海带汤蒜茸土豆丝米饭 牛奶鲜肉包星期五 皮蛋瘦肉粥营养小馒头 圣女果 菜头炒肉西红柿炒蛋米饭 豆浆椰蓉,儿 童 的 营 养,学龄前期为3-6岁 学龄期为7-12岁 儿童期为12-15岁 各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。,一、学龄前儿童生理特点,学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。 学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。,二、营养需要,1、能 量 能量需要高一些2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的30-40%，蛋白质供热比达12-14%。3、脂肪和碳水化合物： 膳食脂肪能量比占25-30%，碳水化合物占50-60%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。,4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。 维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要。 5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。,三、常见的营养问题及合理营养,营养问题：1、早餐摄入不足及早餐质 量较低2、夏季冷饮食品过多影响 食欲.,3、偏食和挑食 使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。 4、肥胖儿童比例增加 同时又营养不良。,学龄前儿童生理及营养特点 1平衡稳步能力 神经分化基本完成脑细胞体积 2咀嚼、消化能力仍有限 3.良好的饮食.卫生习惯尚未形成 4主要营养问题 （农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏,学龄期儿童生理及营养特点 1平衡稳步， 2青春期生殖系统发育（10岁开始 女11-12岁月经初潮，男13-14 岁首次遗精） 3 主要营养问题 （农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏 营养不良学习.智力的差异.,学龄前儿童饮食五忌 一忌多吃糖食 幼儿大多都喜欢吃糖食，但食糖过多，不仅易使 幼儿患龋齿，还易造成体内维生素的大量消耗。 二忌多吃零食 过多地吃零食易造成幼儿的饮食规律破坏，同时 常吃零食，又易使肠胃不停地工作，久之，消化功能减退。 三忌多喝冷饮 幼儿时期肠胃功能弱，对冷性食 物刺激很敏感。 大量的冷饮入胃后，胃酸和消化酶被稀释减少，易出现食欲不振、腹 痛、腹泻等病证。,四 忌多喝茶水和吃饭时喝开水 茶水进入幼儿体内后，阻碍铁的 吸收，会使幼儿发生缺铁性贫血。吃饭时喝开水或用开水泡饭，易冲 淡胃酸，久之会出现消化功能减退。 五 忌饮食单调和多吃波菜 幼儿的饮食单调，易造成偏食、挑食、 厌食的不良习惯，故饮食宜常换花样。波菜中含有较多的草酸，草酸 入人体后与钙相结合，易形成难以溶解吸收的草酸钙。 幼儿期如多食 波菜，易致钙补充困难而缺钙，造成生长发育不利。,怎样纠正儿童饮食中的不良习惯 1常换花样 2控制饮食 3更新烹饪方法 4带头品尝 5语言赞美 6消除危险因素,儿童期的平衡膳食原则,1、 合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全天的30%与40%。,2、 提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，供给学生的营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。,青少年期的合理膳食营养,该期包括青春发育期和少年期。 相当于初中和高中学龄期。,一、生理特点,此期体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要特征。 青春发育期成为生长发育的第二高峰期。,此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。 充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。 当营养不良时可推迟青春期1-2年。,二、营养需要,1.能量 其能量需要与生长速度成正比。推荐的能量供给为： 2400-2800kcal2.蛋白质 此期一般体重增重较多，约16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的12-16%，每天8090g。,3、矿物质 为满足生长发育的需要钙、磷、铁需求量大增。、维生素维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用，也要适宜增加,三、合理营养,1. 谷类是青少年膳食中的主食，每天400-500g。 2. 保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200-250g，奶300ml/d。 3. 保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。 4. 注意平衡膳食。,青少年膳食中应注意的问题,1、膳食多样化，满足各种营养素的需要2、避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯3、合理的膳食制度，以一日三餐为好；4、重视早餐的供给及早餐的质量，必要时 课间加一杯牛奶或豆奶；5、增加体力劳动，加强体育锻炼，合理控 制饮食；6、注意学习紧张时期安排好饮食。,青少年与饮酒： 尽管青少年作为一个总体，饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。 另外，汽车事故、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。,素食主义： 在青少年女性中素食较常见。 如果注意膳食模式并仔细计划膳食，注意摄入充足的能量、蛋白质、钙、铁和其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。 但青少年应该摄入足量的营养丰富的动物性食物。,饮食失调 青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。 厌食症和食欲过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经、免疫等损害。 可造成女性中闭经，较为普遍。,治愈的方法是： 心理治疗，营养措施仅是辅助的。在治疗中需要心理卫生和营养方面同时进行，因营养和心理上的问题都需要长时间治疗。 饮食失调的治疗很困难，往往不能很快见效。,胖 子,从小就胖很麻烦,1 大部分妈妈看到小孩长得瘦弱就忧心忡忡，想方设法的让小孩吃东西，让小孩胖起来。 2 假如小孩是个小胖子，妈妈就会很兴奋，认为小孩长的壮，身体好。 3 实际小孩长的胖并不等于身体好，正相反，肥胖的小孩行动不便，不爱活动，稍大一点的小孩会因肥胖受到同伴的取笑，从而不意和小朋友共玩，最后形成孤僻、自卑心理，尤甚引发心理障碍。 4 更重要的是，肥胖的小孩长大后更轻易发胖，比通常人更轻易患冠心病、高血压、糖尿病等。,小胖的原因,1 摄食太多 活动过少引发的 2 双亲肥胖者子女三份二有肥胖倾向 3 仅有极少数是内分泌代谢不调、神经中枢不调引发的。千万不用给小孩吃减肥药物。 经体检确凿小孩肥胖是因为摄食太多引发的： 用心帮助小孩调整膳食结构。 多吃粗粮、水果、蔬菜 不用给小孩吃糕点、饼干、油炸食品以及各种汽水。 帮助小孩多参加体育运动如打球、 游泳等。,中年人的营养,一、生理特点：1、基础代谢下降10-20%，肌肉组织减少，脂肪组织增多；2、消化、循环系统功能减退；3、人体功能衰退。,二、营养需要,1、能量：根据不同性别和不同劳动强度，中年人对能量摄入要适当，随年龄增高，适当减少能力摄入，以维持标准体重为原则。2、在保证蛋白质供给量的基础 上，适当选择优质蛋白质的供应。,3、脂肪和碳水化合物的摄入量要适当；4、其它营养素：注意铁、钙的摄入。足量的维生素E、A、C，以减少过氧化物质对机体的损害。,三、常见的营养问题及合理营养,营养问题：高血压、肥胖症、高脂血症、心血管疾病、糖尿病和肿瘤。,合理营养： 每日增加蛋白质的量，少食脂肪和精致糖，维持理想体重，多吃蔬菜和水果 每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质 主食粗细搭配 避免加工过细的食品 少食食盐。,老年营养,一、老年人的生理代谢特点基础代谢率 老年人的基础代谢率较中年时为低，降低10-15%，应保持正常的体重，保持能量的平衡。,身体重要器官的生理功能降低 胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低 味觉功能减退、味蕾减少 胃肠运动功能减退引起老年性便秘 老年人易出现精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳,动作缓慢等。,生化代谢方面蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低，出现负氮平衡。 体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。 肌肉组织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。,免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。,二、老年期的营养需要,热能 摄取适当的热能，维持理想体重。 老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。因此，适当限制热能的摄入，可以延长寿命，而衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在标准体重上下10较为合适。 建议我国老年人群能量摄入量以每日 16002000千卡为宜 。,蛋白质： 老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，易发生负氮平衡 常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。 但蛋白质代谢后会产生一些有毒物