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文档简介

Page1,精神和行为障碍,ICD第V章初级保健医生用简明版,Page2,药物使用障碍F11#,Page3,主诉,患者可能表现为：抑郁心境神经紧张失眠药物使用的躯体合并症药物使用所致的事故或外伤,也可能表现为：无法解释的行为、外表或功能的改变否认药物使用主诉疼痛或直接要求使用镇痛药物或其它药物药物使用所致的法律和社会问题（婚姻问题，失业）可能出现药物戒断的症状，例如：阿片类：恶心，出汗，震颤镇静药物：焦虑，震颤，幻觉中枢兴奋剂：抑郁，喜怒无常家人可能先于患者寻求帮助（例如：患者在家易激惹，失去工作）,Page4,诊断要点,严重或经常的使用。药物使用已经引起躯体损害（例如：中毒后产生的外伤），或心理损害（例如：药物使用所致的精神症状）或已经导致有害的社会后果（例如：失业，严重的家庭问题）。持续的不顾后果的使用药物。,难以控制使用药物。使用药物有强烈的渴求。产生耐受（使用大剂量的药物而不出现中毒症状）。戒断症状（停止使用后产生的焦虑，震颤，或其它戒断症状）。,Page5,鉴别诊断,药物使用障碍通常与酒精使用障碍并存（参见酒精使用障碍F10）。严重饮酒可能出现焦虑抑郁症状。如果这些症状在药物戒断一段时间后持续存在（例如：四周），参见抑郁症F32转和广泛性焦虑F41.1。,Page6,治疗指南,患者和家属须知目标是戒除，病人和家属应牢记这一点。停止或减少药物使用将有益身心健康。怀孕期间使用药物危害胎儿。对于静脉注射药物者，有可能感染或传播HIV，肝炎或其它血源性感染。商讨适当的预防措施（使用避孕套，不使用旧注射器）。复发较为常见。控制或停止药物经常需要多次努力。,Page7,患者和家属的专科咨询,对于现在愿意戒除的患者：商定戒药的确切日期。商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激性事件）。为避免使用药物制订特别计划（例如：如何应对尚在使用药物的朋友）。确认会支持患者停止使用药物的家庭成员或朋友。如果减少药物使用是可行目标（或患者不情愿戒除）：商定减少使用的明确目标（例如：每天不超过一支大麻烟，每周中有两天不吸）。商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会性处境，应激性事件）。介绍自我监督方法以及较为安全的药物使用方式（例如：限制时间，减慢用药速度）。,Page8,患者和家属的专科咨询,对于目前不愿意成药或减少用药的患者：不要排斥或责备他们。明确指出由药物引起的躯体、心理及社会问题。约定在将来某个时间重新评定健康和药物使用问题。对于戒药不成功或复吸的患者：分析并评价其任何成功之处。探讨导致复吸的情形。重新开始上面的步骤。自我帮助机构（例如：匿名戒用麻醉药者协会）经常有所帮助。,Page9,药物治疗,戒除镇静药物可能需要使用苯二氮卓类药物（例如：利眠宁2550毫克，呆加至每日4次），但是门诊使用严格监控。严重的镇静药物戒断（有幻觉及植物神经不稳定）可能需要住院并使用高剂量的抗焦虑药物。中枢兴奋剂、可卡因或阿片类物质的戒断非常痛苦而且可能需要医
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