密闭式周围静脉输液技术

密闭式静脉输液技术,田月玲,静脉输液的原理,利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。,静脉输液有哪些优点？,主 要 优 点,1.吸收最快、最完全2.可用于大量补液、输血或血制品、营养物3.持续性输液维持血药浓度,目 的,1.维持水、电解质、酸碱平衡2.维持血压及微循环3.供给营养物质4.抗感染、解毒、利尿等治疗,溶液分类,常用晶体溶液,甘露醇,生理盐水,5葡萄糖,常用胶体溶液,右旋糖酐溶液,706代血浆,血液制品,静脉高营养液,氨基酸,脂肪乳剂,常用输液法,密闭式静脉输液法,周围静脉输液法,开放式静脉输液法,中心静脉输液法,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速计算法,15滴/毫升每小时输入量每分钟滴数= 60分钟,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察,补液原则,先晶后胶、 先盐后糖 、 宁酸勿碱,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,补钾原则,不超过0.3%,见尿补钾,成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重,30-40滴/分,静脉输液法,2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,输液故障排除技术,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉输液法,输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。,输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,输液故障排除技术,静脉输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,输液故障排除技术,输液反应与护理,（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞,静脉输液法,静脉输液法,发热反应,（一）,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,护理措施,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,(二)急性肺水肿,静脉输液法,(二)急性肺水肿,静脉输液法,发热反应,（一）,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,症状,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,（一）,(四)空气栓塞,(四)空气栓塞,静脉输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护理措施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预防,静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输液法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,操作流程,1、操作准备:1.按规定着装，洗手、戴口罩。2用物准备齐全。3.按医嘱备药。2、检查配制药液 ：1.查药名、剂量、浓度及有效期。2.对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。袋装液体有无漏气，瓶装液瓶口有无松动、裂缝。3.套网套开盖，消毒，按医嘱加药（协助查对）,3、解释评估：1查对床头牌，唤患者姓名，告知输液名称、目的。2.嘱排便，协助患者取舒适体位。3.选择血管，固定输液架。（口述：床，现在要给您穿刺了，可能有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张）4、挂液排气：1消毒液体瓶口，检查输液器包装插入输液管。2.再次查对床号、姓名。倒挂液体与输液架上，排气，使药液平面达莫非管1/31/2,关调节夹,5、消毒穿刺：1.消毒穿刺部位，准备输液贴，弯盘。2.扎止血带，再次查对，取输液器排气。3.视条件嘱患者握拳，以适宜的角度，深度进针。4.松拳，松止血带，松调节器（口述：穿刺成功了，请您松拳)6、固定调速：用输液贴固定穿刺针，根据病情及治疗要求调节滴速。,7、整理解释记录:1.取出垫巾，止血带并消毒处理，整理患者床单位。2.观察穿刺局部情况及患者主观反应，向患者交代注意事项。3.洗手，再次查对床头牌，并在医嘱本签名记录