肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断_第1页
肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断_第2页
肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断_第3页
肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断_第4页
肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肺部结节影的影像学诊断和鉴别诊断,背景,肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是临床的难点。影像学HRCT检查，可提供病灶分布、形态、密度等信息，可缩小诊断的范围，提高诊断准确率。,肺结节的分类,肺结节3cm小结节1cm微结节（粟粒结节）3-5mm,HRCT上结节的分布是肺结节模式诊断最主要的因素。在大多数病例中，结节模式可分为三种： 淋巴管周围分布 小叶中央分布 随机分布,淋巴管周围分布,淋巴管周围分布可见结节分布于支气管血管周围间质、叶间胸膜和胸膜表面.结节常见于胸膜下，特别是叶间裂附近。,小叶中心分布,一些结节局限于肺小叶中心区，与淋巴管周围分布和随机分布不同，小叶中心分布结节胸膜下区可不累及。大多数周围分布结节距离胸膜或叶间裂5-10mm。,随机分布结节,结节相对于肺实质及肺小叶随机分布。结节可累及胸膜和叶间裂，但与淋巴管周围分布不同结节不是以胸膜下分布为主。,结节模式处理原则,区分淋巴管周围、随机分布和小叶中心结节原则：首先确定有无胸膜结节（沿着叶间裂易于观察）。如果胸膜结节没有或很少，结节可能为小叶中心性结节。如果胸膜结节可见，结节的模式为随机分布（粟粒性）或淋巴管周围分布。,结节模式处理原则,如果胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布 和沿着小叶间隔分布，按淋巴管周围分布处理。如果结节弥漫和均一分布，按随机分布处理。,淋巴管周围分布,淋巴管周围分布结节最常见于结节病。也可见于矽肺，煤工尘肺和癌性淋巴管炎。注意：淋巴管周围结节与网格影模式中间隔结节状增厚（网状结节影）两者之间有重叠。,结节病：淋巴管周围分布,沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。结节位于胸膜下区，沿着叶间裂，这个征象对于结节病非常有重要。典型结节病以上叶和肺门周围分布为主。,结节病：淋巴管周围分布,除了淋巴管周围分布的结节外，结节病也可见多发增大的淋巴结。结节病末期可见纤维化，主要分布上叶和肺门周围。,小叶中心分布结节,可见于: 过敏性肺炎 吸烟人呼吸性细支气管炎 气道感染性疾病 （结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎）,小叶中心分布结节,少见：腺癌（原细支气管肺泡细胞癌）、肺水肿和血管炎在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。,树芽征Tree-in-bud,在小叶中心性结节中，认识树芽征可缩小鉴别诊断范围。树芽征表现为一不规则，并且呈结节分枝状结构，在肺野周围易于见到。树芽征代表扩张和填塞（粘液或脓栓）的小叶中心细支气管炎。,树芽征常见于：支气管内播散的感染（TB,MAC,和细菌性支气管肺炎）气道与感染有关的疾病（囊性纤维化，支气管扩张症） 略少见于与支气管粘液潴留有关的气道疾病（变态反应性支气管肺曲霉菌病，哮喘）,随机分布结节,随机分布的结节是感染血行
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论