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文档简介

.,1,病例分析,.,2,患者，男，48岁，因间断性眼睑水肿3年，血压持续升高2年，多尿、夜尿2月，尿量明显减少3天入院。自述10岁时曾患“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压192/135mmHg。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿：密度1.008，蛋白(+)，颗粒管型(+)，脓细胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅。,泌尿系统疾病病例,.,3,分析,本病人的病变过程为,.,4,病理诊断：慢性硬化性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。依据：病史；临床表现；病理解剖慢性硬化性肾小球肾炎：一、临床表现：尿的改变：多尿、夜尿2月，尿：密度1.008，蛋白(+)，颗粒管型(+)水肿：间断性眼睑水肿3年；脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅(脑水肿)高血压：血压持续升高2年，血压192/135mmHg贫血：血红蛋白70g/L氮质血症：血非蛋白氮(NPN)214mmol/L,诊断及依据,.,5,二、尸体解剖：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。,诊断及依据,.,6,临床表现,.,7,临床表现,.,8,临床表现,.,9,小组成
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