三大常规+白带常规

检验科三大常规,检验科 马国宝,* 血常规* 尿常规* 大便常规,* 血常规,*是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病。,四大重要项目: * 红细胞 （RBC） * 血红蛋白（HB） * 白细胞 （WBC） * 血小板 （PLT）,1.血液中红细胞数量最多2.主要功能是运输和交换氧和二氧化碳,* 红细胞（RBC）,* 参考值 *男：4.3 5.8 1012/L *女：3.8 5.11012/L *新生儿：6.0 7.0 1012/L,*临床意义：*生理性变化： (1)年龄：新生儿出生前出生后生后 15天逐渐降至正常。 (2)性别：男性红细胞和血红蛋白均高于女性。 (3)妊娠：妊娠中晚期血容量血液稀释 生理性贫血。 (4)气压：高原居民红细胞和血红蛋白代偿 性。,*病理性变化1.红细胞减少：红细胞生成减少：某些血液病如再障等丢失或破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤、溶血性贫血等合成障碍：缺铁、维生素B12缺乏等 2.红细胞增多：常见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等使血液浓缩、身体缺氧、真性红细胞增多症、肺心病，先心病、等,1.红细胞内含有一种红色的蛋白质2. 功能是携带气体3.与红细胞一起作为 贫血的判断标准,* 血红蛋白（HB）,* 参考值 * 男：130175g/L（13-17.5g/dL） * 女：115150g/L（11.5-15g/dL） * 儿童：120140g/L（12-14g/dL）,* 临床意义*血红蛋白减少：常见于各种贫血，再障*血红蛋白增多：常见于身体缺氧、血液 浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,* 白细胞（WBC）,1. 中性粒细胞（N）2. 淋巴细胞 （L）3. 单核细胞 （M）4. 嗜酸粒细胞（E）5. 嗜碱粒细胞（B） * 它们都参与不同的防御免疫任务,*参考值*成人： 3.59.5 109/L *新生儿：1520 109/L,* 临床意义*生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。 *病理性增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 *病理性减少：再障、某些病毒感染、伤寒、肝硬化、脾亢、放疗化疗等。,* 白细分类（DC） *嗜中性粒细胞 N 0.300.70 *淋巴细胞 L 0.20 0.40 *单核细胞 M 0.03 0.08 *嗜酸性粒细胞 E 0.0050.05 *嗜碱性粒细胞 B 0.00 0.01,* 临床意义*中性粒细胞增高：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、安眠药中毒、慢粒等。 *中性粒细胞减少：见于某些传染病如伤寒、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 *嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫、支气管哮喘、食物过敏、慢性粒细胞性白血病等。 *嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 *淋巴细胞增高：见于传单、慢淋、结核、某些病毒感染等。 *淋巴细胞减少：长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。*单核细胞增高：见于单核细胞白血病、结核病活动期等。,*血小板 （PLT）,1.由骨髓造血组织中的巨核细胞产生2. 参与止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥,* 参考值 125350 109/L,* 临床意义*血小板计数增高：见于血小板增多症、脾切除术后、急性感染、溶血、骨折等。 *血小板计数减少：见于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒症等。,*红细胞压积HCT（参考值：男：4050 %；女： 3545 % ） *平均红细胞体积MCV（参考值：82100 fL） *平均红细胞血红蛋白含量MCH（参考值：2734 pg） *平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（参考值：316354 g/L） *红细胞分布宽度 RDW （参考值：1015 %） *血小板体积分布宽度PDW（参考值：1017 %） * 平均血小板体积MPV（参考值：6.512.5 fL）,检验科三大常规项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，对泌尿系统疾病和糖尿病的筛检有重要价值。,* 尿常规,* 尿常规检查内容包括：（尿量变化、尿的颜色、透明度、渗透压、蛋白定量）*干化学法11项： 1. 潜血 2. 白细胞 3 . 蛋白质 4. 葡萄糖 5. 酮体 6. 亚硝酸盐 7. 比重 8. PH值 9. 胆红素 10. 尿胆原 11. Vc*镜检： 红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶,1.隐血阳性 见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。2.白细胞阳性 见于泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白质阳性 见于多种肾炎、急性肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病等。 4.葡萄糖阳性 见于肾性糖尿、糖尿病、甲亢等。,* 临床意义,5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症、剧烈呕吐、腹泻等。6.亚硝酸盐阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等。7.比重尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，主要取决于肾脏的浓缩功能，可作为肾功能试验之一。 8.PH值正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物，反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。,9.胆红素阳性 见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸等。 10.尿胆原阳性 见于溶血性黄疸、肝病等。11.Vc阳性 影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假阴性。,尿液留取注意事项：1.留取晨尿2.留取清洁中段尿3.及时送检（1小时内）4.容器清洁5.防止尿标本污染,* 大便常规,*颜色,* 正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。* 临床意义(1)黑色：上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色：下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色：胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色：食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色：见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。,*性状,* 正常参考值正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。* 临床意义(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。 (3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便见于消化不良、急性肠炎。,*显微镜检验,*正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。*临床意义(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。,*便潜血,*正常参考值 阴性*临床意义检测各种原因所致的消化道出血消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标痢疾,直肠息肉,痔疮出血等也会导致潜血试验阳性,白带常规,*一般性状检查,正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。* 无色透明粘性白带见于雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤。* 脓性白带黄色或者黄绿色，味臭，见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等。,* 豆腐渣样白带念珠菌性阴道炎。* 血性白带肿瘤；宫颈息肉、子宫粘液下肌瘤、老年性阴道炎等* 黄色水样白带组织变性坏死所致。子宫粘液下 肌瘤、恶性肿瘤* 奶油状白带见于阴道加德纳感染。,*清洁度检查 *阴道清洁度判断标准：,参考值 为正常， 为异常,*病原微生物检验,*滴虫 致病：滴虫性阴道炎 表现：阴道会产生黄绿色泡沫状或有恶臭的分泌物，有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛的症状，严重会导致阴道黏膜肿胀、发红、充血。*真菌(霉菌)致病：真菌性阴道炎症状：外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，排尿困难，外阴地图样红斑 。分泌物呈乳凝块或豆腐渣样。,*加德纳氏菌、线索细胞线索细胞为阴道鳞状上皮