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2016年度县级示范农民专业合作社推荐表被推荐单位（盖章）： 填表人： 联系电话： 所在镇村： 镇 村2017年5月制一、农民专业合作社基本情况合作社名称：注册登记时间法人代表主要生产经营项目实有成员数出资方式出资总额（万元）其中货币出资：入股资金：土地入股折资：其他方式：生产经营规模每年召开成员（代表）大会次数每年召开理事会次数每年召开监事会次数每年开展业务培训次数产品商标名称信息员人数及网址是否建立党组织内部管理会议制度理事会职责培训制度财会制度分配制度成员账户入（退）社制度生产技术规程质量追溯制度档案管理制度建立直销网点（店）获得哪级名优产品获得哪种产品质量认证是否获得地理标志认定是否实施生产质量标准定单生产（万斤、万头、万只、万件、）进超市、直销产品（种类、数量）年生产、加工值（万元）年销售收入（万元）统一经销的农产品占成员总销售（%）成员户比非成员农户增收（%）说明：1、表中有符号的项目，请在打；2、定单生产、进超市及直供直销产品、年生产加工值和年销售收入均指到2016年底的数字。 二、农民专业合作社示范社概况（1000字以内，可另附纸） （一）基本情况专业合作社，成立于年月日，登记注册成员户，目前实有成员户。成员出资总额万元，带动农民户。近几年，合作社参加了（交易会、农博会等），受到了表彰，获得了称号，理事长被选（评）为（省、市、县党代表、政协委员、劳模等）。 （二）管理服务情况合作社建立了那些制度，为成员提供了哪些服务，效果如何，以及内部管理、监督、经营等情况。 （三）产品质量管理和营销情况建立和实施产品质量可追溯情况，合作社产品在年月日进行了认证，注册了商标，认证了品牌，产品销售情况（包括定单生产、农超对接、在城市社区建立直供直销网点、参加有关农交会、开展网上营销等）。 （四）收入分配情况 2016年，合作社实现总收入万元，盈余万元，其中可分配盈余向成员返还万元，占可分配盈余的%。成员户与当地同类型非成员户相比增收%。成员生产资料统一购买率%，农产品统一销售率%，标准化生产率达到%，成员与合作社交易量占合作社总交易量的%。三、推荐、审定意见（一）各镇人民政府意见：（盖章） 年 月 日（二）县农委、财政局意见： （盖章） 年 月 日2016年度县级示范农民专业合作社申报 附件材料目录1、 合作社理事长姓名、性别、身份证号码，统一社会信用代码，独立的银行账号；2、 土地流转合同（农机类提供购机发票）复印件；3、 有与生产经营相适应的场房场地、处理日常事务的场所和各项制度上墙（照片）；4、 合作社成员花名册；5、 2016年度财务报表（益损表）；6、 有贫困户入社的合作社，提供贫困户的名册（姓名、所在村组、联系方式）；7、依法完成2016年度农民合作社年报信息公示，并未被工商部门列入经营异常名录（下载打印）；8、具有常年对应的农民合作
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