xin-内科系统目标管理责任书

小站医院 目标管理 责 任 书 科室名称: 2014年1月1日 前 言 小站医院以科学发展观统领医院发展全局，坚持发展是第一要务，以建设“学习型医院”为载体，提升全院职工思想内涵和整体素养，以人为本，打造健康向上的医院文化，创新发展模式，统筹兼顾，奋力拼搏，实现医院全面协调可持续发展。 医院发展的总体目标是建成本区具有较大影响，集医疗、教学、预防和管理于一体的二级综合型医院。医院发展思路是通过医院全体职工3年的努力，使医院整体医疗服务能力有较大增长，建立完整的医疗质量管理体系；明确“立足小站、面向津南、辐射周边”的发展定位；提高医院整体学科建设水平，重点科室具有明确的核心技术发展；完善医院信息系统建设；打造医院先进文化体系，满足人民群众的卫生服务需求，提高医疗技术，完善医疗服务，使医疗技术局部水平在津南处于领先地位。2014年是我院朝着这个目标努力的重要一年，也是贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，特别是公立医院改革政策措施的重要一年。要进一步激励全体职工奋发向上、积极进取的精神；充分调动中层管理干部的主观能动性和工作积极性，促进学术学科建设和发展，加强医疗质量和医疗安全管理，提升医院整体医疗水平的综合实力；为实现医院在新的3年规划中确定的目标而努力奋斗.为此特根据各科室实际情况，按医疗考核、经营管理考核、科教考核、医院管理考核指标制定2014年度科室目标管理责任书。 2014年科室目标管理责任书: 一、签订双方为医院院级管理团队和各科室负责人，一式二份。一份由医政科留存，一份由科室留存。 二、目标责任管理期限为2014年1月1日至12月31日。 三、责任书作为各科室年度工作任务完成情况的具体考核标准，年终将根科室目标完成情况实施绩效奖惩。 四、各科室要切实将目标责任书分解到实际工作的各个环节，最终实现医院整体目标。 外科 2014年目标管理责任书 为使医院科室能明确工作目标，提高医疗质量和工作效率效益，根据医院2014年主要工作任务，签订2014年度科室目标管理责任书。 一、科室工作的宗旨、工作重点及总体目标 科室秉承“植根乡里 服务百姓”的办院宗旨，结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，全面完成科室的各项工作目标。 二、科室工作的总体原则 （一）管理工作 1、 管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出 1）科室管理实行科主任负责制，同时建立民主议事规则，即组成以科主任为组长，护士长、科室骨干为成员的“科室核心小组”。按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。科室管理民主、公正、公开、透明。 2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。 2、 思想政治工作有力，人员稳定，创建学习型医院 1）重视学习上级文件精神和医院各种规章制度，提高责任范围内职工的政策理论水平。 2）坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则，科室主任对本科室党风廉政建设负总责，认真完成医院下达的党风廉政目标任务。 3、创建学习型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的学习培训。 （二）医疗、护理工作 1、 落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进。确定科室患者安全目标并落实。建立主诊医师负责制及首问负责制，落实医疗质量安全责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，大力开展微创手术，加强围手术期和危重症管理，加强医学文书质控管理工作，加强医患沟通，落实知情同意。 2、 高度重视门诊医疗工作，要选派技术水平高、服务态度好的主治医师以上的人员参加门诊工作。加强专家门诊的工作质量，各科各级专家要合理安排工作，保证专家门诊的出诊时间。 3、 合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要严格按国家和医院的有关规定执行。 4、加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制。强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌。 （三）医疗保险工作 1、 认真落实医疗保险各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，减少住院和门诊拒付费用的发生。 2、 门诊医疗保险处方符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生。 3、 不得使用超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施、特需服务及自费项目套取医保项目。 （四）科教工作 1、 制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队。统筹安排病例（案例）讨论、业务学习工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高。 2、 加强科室人员的进修培养和继续医学教育，有重点、有计划、有安排、有考核。完成住院医师、计划外医生、实习生带教教学任务，严格遵守医院各项教学管理制度，科室年度内不得出现重大教学事故。 3、积极申报医院新技术新项目，争取获得区级课题。按新项目进度完成批准立项的任务指标。 （五）服务及行风工作 1、 认真贯彻民主集中制原则，严格落实科务公开制度，凡涉及科室发展、三重一大、劳务费、绩效奖金二次分配等关系到职工切身利益的问题，均由科室核心小组集体讨论决定并做好讨论记录，做好科室公开工作。 2、 自觉执行廉洁自律的有关规定，严格按照医院年度考核的要求，认真进行述职述廉和民主测评工作，自觉接受群众监督。 3、 各科室要建立健全行风建设工作机制，按照医院相关要求对于出现的行业不正之风要采取果断措施予以纠正和抵制。 4、对于所辖范围内出现收受“红包”等行业不正之风，除追究当事人的责任外，视发生问题的严重程度追究其科室负责人相应的领导责任。 5、按时完成廉政教育学习并能积极参加医院的廉政教育各项活动。 6、全年无投诉、举报以及违规违纪行为。 7、患者对医生、护士的综合满意度85%。 （六）综合治理和行政安全 参加院周会，传达、贯彻会议精神，做到分工明确、责任落实、教育经常，贯彻认真、狠抓落实、自查自纠及时、人员安全意识强。 （七）医疗宣传 充分利用科室的宣传栏宣传科室，宣传栏内容定期更新，应有相对固定的人员负责宣传栏的维护，同时积极向医院简讯、网站投稿，积极对新开展的医疗服务项目及科室最新工作动态进行宣传。提高科室知名度、美誉度。 （八）经济管理 1、做好成本核算，拓展增收渠道。 严格执行医保规定、物价规定和国家招标采购规定。开展的新技术、新业务收费标准要经过医院相关职能科审核批准。 2、坚决杜绝科室有闲置设备，对医疗专用设备的购入要进行严格的可行性论证，要对设备的效益、效果及风险进行合理的评价，积极配合医院相关职能科室工作。 3、科室分配要公正、公开、透明，有关事项均应有科室的核心管理组织讨论决定，要认真做好有关分配和费用使用的记录。 （九）医院信息化网络管理 科主任是科室网络管理工作的第一负责人，此外科室应由专人负责，严格执行医院计算机网络管理规定。爱护设备，节约使用耗材。加强对科室人员有关网络知识和网络操作技能的培训和考核。 （十）合作医院、诊所工作 根据医院整体的工作安排，配合医院做好合作医院的各项医疗服务，完成医院下派的对口乡镇诊所的医疗任务。尽最大努力安排好双向转诊患者及远程门诊、会诊工作。加强与合作医院、诊所的业务技术对接。 （十一）设备管理 充分利用设备资源，按操作规程正确使用设备，对设备进行妥善的保管和维护。按规定进行设备及医院耗材的申请、采购及使用。 三、科室责任指标 同比年毛利润增长额 a 万元 四、关于经济分配 科室内部绩效分配指导性意见：多劳多得 优劳多得 向门诊一线医生倾斜 兼顾公平 工资、绩效奖金：完成2013年同期及以下医疗收入指标，工资、绩效奖金按去年同期绩效提取标准发放。绩效奖金计算：70%提取额+30%提取额*月考核指标得分%。 超额奖金： 医疗收入同比超出部分绩效提成比例标准 超出部分a 超额部分管理责任指标奖按 20%提取 责任指标毛利润增长额a 差额部分管理责任指标奖按 10 %从个人绩效中扣除。 特别说明：城职门诊医保指标b万元/季度（定期公布、测算分配结果） 超出0-10% 按70%计入科室收入，超出10-20% 按30%计入科室收入，超出20%以上部分不计入科室收入。 五、科室综合目标管理指标 医 技 科 室 综 合 管 理 指 标考 核 被考核科室： 年 月 考核总分： 医技科室管理工作目标共项（80分） 说明：第5项中 药剂科统计处方量， 麻醉科统计总收入 考核总分按180（190）分满分换算 序号 考核项目 考核标准及评分方法 加减分原因 得分 考核部门 不参加减8分/次；指定人员代替减2分，查 科室负责人按时参加，及时传达医 1 医务科 会议签到表，迟到减2分，不按要求时间落实 政工作会议内容 （10） 减6分/次。 2 医务科 发生院级医疗纠纷（20） 每次纠纷减10分， 一级减20分，二级减15分，三级减10分， 3 医务科 发生医疗事故（医学会鉴定日期） 四级减5分 少于每月一次减10分，弄虚作假减8分，大 4 医务科 科内业务讲座（10） 于1次/月加2分，每次小于半小时减5分。 5 医务科 门诊量同比 （40） 每增长1%加2分，每降低1%减2分 临床科室满意度85% （10） 15 医务科 达标10分，不达标5分 ， 100%加3分 （每季度最后一个月考评一次） 12 科教科 医学继续教育达标（年终考核） 未完成每人减1分 每发表一篇普通期刊加1分，核心期刊加2 13 科教科 医学论文发表（年终考核） 分 每申报成功一例区级科研课题或继教项目加 14 科教科 科研课题或继教项目（年终考核） 3分，市6分，国家级加9分。 17 医务科 公共卫生公益活动（年终考核） 参加科室每次加1分 18 公共卫生突发事件（年终考核） 参加科室每次加1分 医务科 院级继教讲座或社区健康大讲堂 19 参加科室每次加1分 医务科 （年终考核） 临 床 科 室 综 合 管 理 指 标 考 核（三大科室） 被考核科室: 年 月 考核总分： 科室医疗管理工作目标（100分）说明：手术台次同比针对手术科室 考核总分按195（200）分满分换算 序号 考核项目 考核标准及评分方法 加减分原因 得分 考核部门 不参加减8分/次；指定人员代替减2分，查会议 科室负责人按时参加，及时传达 1 医务科 签到表，迟到减2分，不按要求时间落实减6分/ 医政工作会议内容 （10） 次。 2 发生院级医疗纠纷（20） 医务科 每次纠纷减10分， 一级减20分，二级减15分，三级减10分，四级 3 发生医疗事故（医学会鉴定日期） 医务科 减5分 少于每月一次减10分，弄虚作假减8分，大于1 4 科内业务讲座(10) 科教科 次/月加2分，每次小于半小时减5分。 5 住院人数同比(5) 医务科 每增长1%加2分，每降低1%减1分 6 手术台次同比（5） 医务科 每增长1%加2分，每降低1%减1分 7 门诊量同比（40） 医务科 每增长1%加3分，每降低1%减2分 比例超过0.1%减2分，比例降低0.1%加2分（以 8 药占比 同比 （5） 医务科 比例相应递增或递减） 病人满意度85% （5） 9 达标5分，不达标3分 100%加3分 院办 （每季度最后一个月考评一次） 医学继续教育达标（年终考核） 10 未完成每人减1分 科教科 10 11 医学论文发表（年终考核） 每发表一篇普通期刊加1分，核心期刊加2分 科教科 每申报成功一例区级科研课题或继教项目加3分， 12 科研课题或继教项目（年终考核） 科教科 市6分，国家级加9分。 13 医务科 公共卫生公益活动（年终考核） 参加科室每次加1分 14 医务科 公共卫生突发事件（年终考核） 参加科室每次加1分 院级继教讲座或社区健康大讲堂 15 医务科 参加科室每次加1分 （年终考核） 16 医疗纠纷赔付率同比（年终考核） 增长 减10分 医务科 临 床 科 室 综 合 管 理 指 标 考 核（门诊小科室） 被考核科室: 年 月 考核总分： 科室医疗管理工作目标（100分）说明：新增科室门诊量、药占比与过去的月均值比较 考核总分按185（190）分满分换算 序号 考核项目 考核标准及评分方法 加减分原因 得分 考核部门 不参加减8分/次；指定人员代替减2分，查会议 科室负责人按时参加，及时传达 1 医务科 签到表，迟到减2分，不按要求时间落实减6分/ 医政工作会议内容 （10） 次。 2 发生院级医疗纠纷（20） 医务科 每次纠纷减10分， 一级减20分，二级减15分，三级减10分，四级 3 发生医疗事故（医学会鉴定日期） 医务科 减5分 少于每月一次减10分，弄虚作假减8分，大于1 4 科内业务讲座(10) 科教科 次/月加2分，每次小于半小时减5分。 5 住院人数同比(5) 暂停用 医务科 每增长1%加2分，每降低1%减1分 6 手术台次同比（5）暂停用 医务科 每增长1%加2分，每降低1%减1分 7 门诊量同比（40） 医务科 每增长1%加1分，每降低1%减1分 比例超过0.1%减2分，比例降低0.1%加2分（以 8 药占比 同比 （5） 医务科 比例相应递增或递减） 病人满意度85% （5） 9 达标5分，不达标3分 100%加3分 院办 （每季度最后一个月考评一次） 医学继续教育达标（年终考核） 10 未完成每人减1分 科教科 10 11 医学论文发表（年终考核） 每发表一篇普通期刊加1分，核心期刊加2分 科教科 每申报成功一例区级科研课题或继教项目加3分， 12 科研课题或继教项目（年终考核） 科教科 市6分，国家级加9分。 13 医务科 公共卫生公益活动（年终考核） 参加科室每次加1分 14 医务科 公共卫生突发事件（年终考核） 参加科室每次加1分 院级继教讲座或社区健康大讲堂 15 医务科 参加科室每次加1分 （年终考核） 16 医疗纠纷赔付率同比（年终考核） 增长 减10分 医务科 月医疗质量考核指标(三大科室) 得 扣分原因 分 说明：下述指标视医疗质量运行情况将做适当调整 每季度调整一次 （100分） 有科室制度文件夹；有质控小组并分工；科内公示当日责任医 1 严格执行科室质控管理制度(5) 医务科 师；缺一项扣2分。 每月少于一次质量小组活动扣5